神经内科临床常用药物简介
降颅压及脱水、利尿药
? 甘露醇（ Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用,高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约 20－ 30分钟显效,2－ 3H作用达高峰，持
续时间 6－ 8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，
降低血液粘度，改善血液循环。
★用途,1.用于脑水肿及青光眼的治疗； 2.用于大面积
烧、烫伤引起的水肿；
★用法,静滴 20％溶液 250－ 500ml，速度每分钟 10ml，
每 4－ 6小时根据需要重复一次。
★注意事项,1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注
射部位的疼痛； 2.心肾功能不全者慎用； 3.过敏反应；
4.气温较低时易析出结晶。
降颅压及脱水、利尿药物
? 甘油果糖（ 10％ Glycerosteril）
★ 药理作用, 1.高渗性脱水；
2.将甘油代谢生成的能量加以利用,
改善代谢，对体内电解质平衡无
不良影响。
★ 用途,脱水降颅压
★ 用法,静滴，成人每次 200－ 500ml，每日 1－ 2次，
200ml需 2.5－ 3小时点完。
★ 注意事项,静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
降颅压及脱水、利尿药
? 乙酰唑胺（ Acetazolamide）
又名醋氮酰胺、醋唑磺胺,Diamox
★ 药理作用,为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药
后 30分钟产生作用,2小时达高峰，持续 12小时,
★ 用途,心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作
★ 用法,治疗脑水肿 0.25g/ 次,bid-tid，早餐后服用效
果佳
★ 注意事项,1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，
面部及四肢麻木，低血钾。 2.避免同时用钙、碘及广
谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。 3.高钙
患者需进行低钙饮食 。
血浆容量扩充药物
? 右旋糖酐 Dextran40/20
★ 药理作用,1.提高血浆胶体渗透压，维持血压； 2.抗
血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微
循环，预防血栓形成。 3.D20改善微循环作用强于 D40。
★ 用途,1.抗休克； 2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭
塞性脉管炎。
★ 用法,静滴 250－ 500ml,20－ 40ml/min,于 15－ 30分钟
内滴完（用于抗休克时）。对于 CVD患者应缓慢滴注，
每日一次,7－ 14天为一疗程。
★ 注意事项,可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反
应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
抗血小板聚集药物
? Asprin
? 潘生丁
? 噻氯匹啶（ Ticlid、天新力博），
Ticlopidine
此类药物均为口服药，常见的 不良反应 为消化
道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物
? 低分子肝素钙（速避凝）
★ 药理作用,为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作
用及抗血栓作用。
★ 用途, 用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。
★ 用法与用量,深部皮下注射,5000－ 1万 u/次。
★ 注意事项, 1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应
不断更换。注射时不要动针头，注射时不
宜揉搓。
2.注射后可在注射部位引起局部小血肿,
数天后可自行消失。
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。
抗凝及溶栓药物
? 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA
（ Human Tissue-Type Plasminogen Activator）
★ 药理作用,为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋
白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。
静注 t-PA后迅速自血中清除。
★ 用途,急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血
栓形成、颅内静脉窦血栓形成。
★ 用法与用量, 50mg/支。 100mg溶于 500ml生理盐水中，在
3小时内按以下方式滴完：前 2分钟先注入 10mg，以后 60
分钟内滴入 50mg，最后 120分钟滴完所剩余 40mg。或者
以 50mg的 10％静推，剩余药物溶于 100ml盐水中于 1H内点
完。
★ 注意事项,不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药
物用同一条静脉滴注 。
脑血管扩张药物
? 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用,为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防
脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
★ 用途,用于预防和治疗 SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、
缺血性脑血管病、老年性痴呆等。
★ 用法与用量,1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病,
静滴 10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服 40mg/次,Tid,
★ 注意事项,静注时可能发生血压轻度下降，心率加快,
颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
神经细胞活化剂及营养药物
? 神经细胞活化剂,
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修
复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧
化碳中毒性脑病、痴呆等。
2.其他药物如,阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都
可喜、喜得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂,安理申用于治疗轻、中度阿茨海默
型痴呆
4.神经营养药物,脑活素、爱维治
抗癫痫药物
? 卡马西平
? 丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液）
? 苯妥英钠
抗精神病药物
? 氟哌啶醇,
★ 用途,精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多
巴所致的不自主运动。
★ 用法,1.控制急性兴奋症状，肌注 5－ 10mg/天，每天
3－ 4次，老年人及儿童宜减量。
2.治疗不自主运动：口服，一般剂量 1－ 2mg/次,
每天 3次。
抗抑郁药物
? 氟西汀（百忧解）,
★ 药理作用,5－羟色胺再摄取抑制剂 SSRI
★ 用量,20mg/日,Qd-Bid
★ 注意事项,常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头
痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期
用药发生食欲减退或性机能减退。
抗帕金森药物
? 苯海索（安坦）,
为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为
口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼
病人禁用。
? 左旋多巴制剂：美多巴、息宁
? 金刚烷胺
? 培高利特（协良行）,
为多巴胺 D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合
用。不良反应为不自主运动、幻觉、体位性低血压、
困倦、意识模糊等。
其他药物
? 金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）,
★ 药理作用,阿片受体拮抗剂
★ 用途,阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性
酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏
迷。
? 果糖二磷酸钠注射液（ FDP）,
★ 药理作用,通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细
胞内 ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体
因缺氧、缺血造成的损害。
★ 用法,静滴,50－ 100ml/次，每日 1－ 2次，速度 4－
7ml/min；
★ 注意事项,偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反
应；宜单独使用，勿溶入其他药物。
降颅压及脱水、利尿药
? 甘露醇（ Mannitolum,D-mannitol）
★药理作用,高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约 20－ 30分钟显效,2－ 3H作用达高峰，持
续时间 6－ 8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，
降低血液粘度，改善血液循环。
★用途,1.用于脑水肿及青光眼的治疗； 2.用于大面积
烧、烫伤引起的水肿；
★用法,静滴 20％溶液 250－ 500ml，速度每分钟 10ml，
每 4－ 6小时根据需要重复一次。
★注意事项,1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注
射部位的疼痛； 2.心肾功能不全者慎用； 3.过敏反应；
4.气温较低时易析出结晶。
降颅压及脱水、利尿药物
? 甘油果糖（ 10％ Glycerosteril）
★ 药理作用, 1.高渗性脱水；
2.将甘油代谢生成的能量加以利用,
改善代谢，对体内电解质平衡无
不良影响。
★ 用途,脱水降颅压
★ 用法,静滴，成人每次 200－ 500ml，每日 1－ 2次，
200ml需 2.5－ 3小时点完。
★ 注意事项,静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
降颅压及脱水、利尿药
? 乙酰唑胺（ Acetazolamide）
又名醋氮酰胺、醋唑磺胺,Diamox
★ 药理作用,为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药
后 30分钟产生作用,2小时达高峰，持续 12小时,
★ 用途,心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作
★ 用法,治疗脑水肿 0.25g/ 次,bid-tid，早餐后服用效
果佳
★ 注意事项,1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，
面部及四肢麻木，低血钾。 2.避免同时用钙、碘及广
谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。 3.高钙
患者需进行低钙饮食 。
血浆容量扩充药物
? 右旋糖酐 Dextran40/20
★ 药理作用,1.提高血浆胶体渗透压，维持血压； 2.抗
血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微
循环，预防血栓形成。 3.D20改善微循环作用强于 D40。
★ 用途,1.抗休克； 2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭
塞性脉管炎。
★ 用法,静滴 250－ 500ml,20－ 40ml/min,于 15－ 30分钟
内滴完（用于抗休克时）。对于 CVD患者应缓慢滴注，
每日一次,7－ 14天为一疗程。
★ 注意事项,可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反
应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。
抗血小板聚集药物
? Asprin
? 潘生丁
? 噻氯匹啶（ Ticlid、天新力博），
Ticlopidine
此类药物均为口服药，常见的 不良反应 为消化
道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物
? 低分子肝素钙（速避凝）
★ 药理作用,为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作
用及抗血栓作用。
★ 用途, 用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。
★ 用法与用量,深部皮下注射,5000－ 1万 u/次。
★ 注意事项, 1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应
不断更换。注射时不要动针头，注射时不
宜揉搓。
2.注射后可在注射部位引起局部小血肿,
数天后可自行消失。
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。
抗凝及溶栓药物
? 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA
（ Human Tissue-Type Plasminogen Activator）
★ 药理作用,为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋
白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。
静注 t-PA后迅速自血中清除。
★ 用途,急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血
栓形成、颅内静脉窦血栓形成。
★ 用法与用量, 50mg/支。 100mg溶于 500ml生理盐水中，在
3小时内按以下方式滴完：前 2分钟先注入 10mg，以后 60
分钟内滴入 50mg，最后 120分钟滴完所剩余 40mg。或者
以 50mg的 10％静推，剩余药物溶于 100ml盐水中于 1H内点
完。
★ 注意事项,不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药
物用同一条静脉滴注 。
脑血管扩张药物
? 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用,为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防
脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
★ 用途,用于预防和治疗 SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、
缺血性脑血管病、老年性痴呆等。
★ 用法与用量,1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病,
静滴 10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服 40mg/次,Tid,
★ 注意事项,静注时可能发生血压轻度下降，心率加快,
颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。
神经细胞活化剂及营养药物
? 神经细胞活化剂,
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修
复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧
化碳中毒性脑病、痴呆等。
2.其他药物如,阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都
可喜、喜得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂,安理申用于治疗轻、中度阿茨海默
型痴呆
4.神经营养药物,脑活素、爱维治
抗癫痫药物
? 卡马西平
? 丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液）
? 苯妥英钠
抗精神病药物
? 氟哌啶醇,
★ 用途,精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多
巴所致的不自主运动。
★ 用法,1.控制急性兴奋症状，肌注 5－ 10mg/天，每天
3－ 4次，老年人及儿童宜减量。
2.治疗不自主运动：口服，一般剂量 1－ 2mg/次,
每天 3次。
抗抑郁药物
? 氟西汀（百忧解）,
★ 药理作用,5－羟色胺再摄取抑制剂 SSRI
★ 用量,20mg/日,Qd-Bid
★ 注意事项,常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头
痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期
用药发生食欲减退或性机能减退。
抗帕金森药物
? 苯海索（安坦）,
为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为
口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼
病人禁用。
? 左旋多巴制剂：美多巴、息宁
? 金刚烷胺
? 培高利特（协良行）,
为多巴胺 D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合
用。不良反应为不自主运动、幻觉、体位性低血压、
困倦、意识模糊等。
其他药物
? 金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）,
★ 药理作用,阿片受体拮抗剂
★ 用途,阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性
酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏
迷。
? 果糖二磷酸钠注射液（ FDP）,
★ 药理作用,通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细
胞内 ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体
因缺氧、缺血造成的损害。
★ 用法,静滴,50－ 100ml/次，每日 1－ 2次，速度 4－
7ml/min；
★ 注意事项,偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反
应；宜单独使用，勿溶入其他药物。
