脑脊液检查
Examination of
Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院
? 脑脊液由脑室系统内 脉络丛产生,经脑内静脉系统而
? 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
? 脑脊液的主要功能,1)缓冲作用
? 2)调节颅内压作用
? 3)营养作用
? 4)维持正常 pH值
? 血脑屏障,具有选择性的通透作用，防止血液中的有害
? 成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
? 作用。
? 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
? 通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液
? 成分的检查，可帮助诊断。
概述
适应症与标本采集
? （一）适应症,
? 1.诊断性,疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病
? 2.治疗性,鞘内注药
? (二 ) 标本采集,
? 1.穿刺部位,第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池,
? 脑室穿刺
? 2.步骤, 1)测压力：正常成人,90— 180mmH2O
? 8岁以下,10— 100mmH2O
? 2)奎氏试验 (Quinlan's test)
? 3)送检,第一管,细菌学检查 第二管,生化或
免疫学检查 第三管,细胞学检查
检验内容
? (一 ) 一般性状,
? 1.颜色,无色清亮水样液体
? 红色,蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
? 黄色,陈旧性蛛网膜下腔出血,肿瘤或蛛网膜下腔
粘连
? 乳白色,化脓性脑膜炎
? 微绿色,
? 2.透明度,清亮
? 微混,病脑,乙脑
? 毛玻璃样混浊,结核性脑膜炎
? 混浊, 化脓性脑膜炎
? 3.凝固物,不凝固
(二） 生化检查
1.蛋白质检查,正常,微量白蛋白 炎症,球蛋白增多
1)定性检查 (Pandy试验 ),球蛋白 +石炭酸 → 产生沉淀
2)定量检查, 儿童,0.20— 0.40g/L
成人,0.20— 0.45g/L
3)蛋白电泳检测,
临床意义,病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化
脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常 >50g/L，其次为结
脑。
检验内容
2.葡萄糖检查
正常值, 儿童,2.8— 4.5mmol /L
成人,2.5— 4.5mmol /L
脑脊液 /血浆葡萄糖,0.3— 0.9
临床意义, 病理状态下, 脑脊液中 Glu 有不同程度地
降低 。 化脑明显降低或消失, 病脑无明显下降 。
3.氯化物检查：为血氯的 120%
正常值,120— 130mmol/L
临床意义,结脑病人脑脊液中氯化物明显降低, 常 <
102mmol/L,其次是化脑 。
4.酶学检查
检验内容
显微镜检查
? 细胞计数及分类, 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白
细胞 (淋巴细胞 ),
? 正常值,成人, (0--8)× 106/L
? 儿童, (0--15)× 106/L
? 临床意义,
? 化脑,细胞数可达 1000× 106/L,以中性粒细胞为主。
? 结脑,细胞数 <500× 106/L,早期以中性粒细胞为主,
? 后期以淋巴细胞为主,中性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞
? 同时存在为特征。
? 病脑, 细胞数 几十 × 106/L,以淋巴细胞为主。
? 脑膜白血病, 幼稚细胞
其它检查
? 细胞学检查, 癌细胞
? 细菌学检查, 培养,涂片
? 免疫学检查, LAM-TB-IgG,TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
?
压力
mm
H2O
外观
蛋白
定性
蛋白定
量 g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化
物
mmol/
L
细胞计数及分类
× 106/L
细菌
正常
成人
90-
180
透明
（ -）
0.2-
0.45
2.5-4.5
120-
130
0-8,多为淋巴细胞
无
化脑
显
著
增
高
混浊,脓
性
++ 以
上
显著增
加
明显减
少或消
失
稍低
显著增加,数千,以中性
粒细胞为主
可发现
病原菌
结脑
增
高
微混,呈
毛玻璃
状
+—
+++
增加
减少
明显
减少
数十或数百,早 -中性粒
细胞为主,后 -淋巴细胞
为主
可找到
抗酸杆
菌
病脑
稍
增
高
清晰或
微混
+—
++
轻度增
加
正常
正常
数十或数百,以淋巴细
胞为主
无
颅内
出血
稍
增
高
血性
+—
++
轻度增
加
多增高
正常
增加,以红细胞为主
无
脑脊液产生示意图
Examination of
Cerebrospinal Fluid
中南大学湘雅医院
? 脑脊液由脑室系统内 脉络丛产生,经脑内静脉系统而
? 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。
? 脑脊液的主要功能,1)缓冲作用
? 2)调节颅内压作用
? 3)营养作用
? 4)维持正常 pH值
? 血脑屏障,具有选择性的通透作用，防止血液中的有害
? 成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的
? 作用。
? 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障
? 通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液
? 成分的检查，可帮助诊断。
概述
适应症与标本采集
? （一）适应症,
? 1.诊断性,疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病
? 2.治疗性,鞘内注药
? (二 ) 标本采集,
? 1.穿刺部位,第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池,
? 脑室穿刺
? 2.步骤, 1)测压力：正常成人,90— 180mmH2O
? 8岁以下,10— 100mmH2O
? 2)奎氏试验 (Quinlan's test)
? 3)送检,第一管,细菌学检查 第二管,生化或
免疫学检查 第三管,细胞学检查
检验内容
? (一 ) 一般性状,
? 1.颜色,无色清亮水样液体
? 红色,蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤
? 黄色,陈旧性蛛网膜下腔出血,肿瘤或蛛网膜下腔
粘连
? 乳白色,化脓性脑膜炎
? 微绿色,
? 2.透明度,清亮
? 微混,病脑,乙脑
? 毛玻璃样混浊,结核性脑膜炎
? 混浊, 化脓性脑膜炎
? 3.凝固物,不凝固
(二） 生化检查
1.蛋白质检查,正常,微量白蛋白 炎症,球蛋白增多
1)定性检查 (Pandy试验 ),球蛋白 +石炭酸 → 产生沉淀
2)定量检查, 儿童,0.20— 0.40g/L
成人,0.20— 0.45g/L
3)蛋白电泳检测,
临床意义,病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化
脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常 >50g/L，其次为结
脑。
检验内容
2.葡萄糖检查
正常值, 儿童,2.8— 4.5mmol /L
成人,2.5— 4.5mmol /L
脑脊液 /血浆葡萄糖,0.3— 0.9
临床意义, 病理状态下, 脑脊液中 Glu 有不同程度地
降低 。 化脑明显降低或消失, 病脑无明显下降 。
3.氯化物检查：为血氯的 120%
正常值,120— 130mmol/L
临床意义,结脑病人脑脊液中氯化物明显降低, 常 <
102mmol/L,其次是化脑 。
4.酶学检查
检验内容
显微镜检查
? 细胞计数及分类, 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白
细胞 (淋巴细胞 ),
? 正常值,成人, (0--8)× 106/L
? 儿童, (0--15)× 106/L
? 临床意义,
? 化脑,细胞数可达 1000× 106/L,以中性粒细胞为主。
? 结脑,细胞数 <500× 106/L,早期以中性粒细胞为主,
? 后期以淋巴细胞为主,中性粒细胞,淋巴细胞和浆细胞
? 同时存在为特征。
? 病脑, 细胞数 几十 × 106/L,以淋巴细胞为主。
? 脑膜白血病, 幼稚细胞
其它检查
? 细胞学检查, 癌细胞
? 细菌学检查, 培养,涂片
? 免疫学检查, LAM-TB-IgG,TB-IgM
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
?
压力
mm
H2O
外观
蛋白
定性
蛋白定
量 g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化
物
mmol/
L
细胞计数及分类
× 106/L
细菌
正常
成人
90-
180
透明
（ -）
0.2-
0.45
2.5-4.5
120-
130
0-8,多为淋巴细胞
无
化脑
显
著
增
高
混浊,脓
性
++ 以
上
显著增
加
明显减
少或消
失
稍低
显著增加,数千,以中性
粒细胞为主
可发现
病原菌
结脑
增
高
微混,呈
毛玻璃
状
+—
+++
增加
减少
明显
减少
数十或数百,早 -中性粒
细胞为主,后 -淋巴细胞
为主
可找到
抗酸杆
菌
病脑
稍
增
高
清晰或
微混
+—
++
轻度增
加
正常
正常
数十或数百,以淋巴细
胞为主
无
颅内
出血
稍
增
高
血性
+—
++
轻度增
加
多增高
正常
增加,以红细胞为主
无
脑脊液产生示意图
