子 宫 肌 瘤
李卫平 教授
?病 因
?病 理
? 分 类
?肌壁间肌瘤 (intramural myoma)
?浆膜下肌瘤 (subserous myoma)
?粘膜下肌瘤 (submucous myoma)
? 变 性
肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。
? 玻璃样变 (hyaline degeneration)
? 囊性变 (cystic degeneration)
? 红色变 (red degeneration)
患者主诉急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等。
? 肉瘤变
? 临 床 表 现
1,症状
（ 1）月经改变
（ 2）腹块
（ 3）白带增多
（ 4）腰酸、下腹坠胀、腹痛
（ 5）压迫症状
（ 6）不孕
（ 7）继发性贫血
2,体征
? 诊断及鉴别诊断
?妊娠子宫
?卵巢肿瘤
?子宫腺肌病及腺肌瘤
?盆腔炎性块物
?子宫畸形
? 治 疗
1,随访观察
2,药物治疗
（ 1）雄激素
（ 2）抗雌激素制剂
（ 3）促黄体生成激素释放激素（ LHRH）
（ 4）抗孕激素治疗
3,手术治疗
（ 1）肌瘤切除术
（ 2）子宫切除术
? 子宫肌瘤合并妊娠
子宫内膜异位症
? 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在
子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，
称为 子宫内膜异位症 (endometriosis)。
? 虽然异位子宫内膜可生长在远离子宫的
部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生
殖器官和其邻近器官的腹膜面，故临床
常称为盆腔子宫内膜异位症。
? 发病机制
?子宫内膜种植学说
?淋巴及静脉播散学说
?体腔上皮化生学说
?免疫学说
? 病 理
1,卵巢 卵巢子宫内膜异位症最多见，约 80%患
者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约
为 50%。
2,宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段
3,宫颈
4,输卵管
5,腹膜早期病变
? 临床表现
1,症状
（ 1）痛经和持续下腹痛
（ 2）月经失调
（ 3）不孕 达 40%
异位内膜患者的不育还可能与下列因素有关,1）黄体
期功能不足。 2）黄素化未破裂卵泡综合征。
（ 4）性交痛
（ 5）其他特殊症状
（ 6）急腹症
2,体征
? 诊断及鉴别诊断
1,B型超声检查
2,CA125值测定
3,腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最
佳方法。
鉴别,
（ 1）卵巢恶性肿瘤
（ 2）盆腔炎性包块
（ 3）子宫腺肌病
? 预 防
1,防止经血逆流
2,避免手术操作引起的子宫内膜异位
3,药物避孕
? 治 疗
1,非手术疗法
（ 1）随访观察
（ 2）性激素疗法
1）假孕疗法 大量高效孕激素
2）高效孕激素疗法
3）假绝经疗法 达那唑
4）雄激素
5）促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a)
6） 18-甲基三烯炔诺酮 内美通 `
2,手术治疗
（ 1）保留生育功能手术
1）腹腔镜手术
2）剖腹手术
（ 2）保留卵巢功能手术
（ 3）根治性手术
李卫平 教授
?病 因
?病 理
? 分 类
?肌壁间肌瘤 (intramural myoma)
?浆膜下肌瘤 (subserous myoma)
?粘膜下肌瘤 (submucous myoma)
? 变 性
肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。
? 玻璃样变 (hyaline degeneration)
? 囊性变 (cystic degeneration)
? 红色变 (red degeneration)
患者主诉急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等。
? 肉瘤变
? 临 床 表 现
1,症状
（ 1）月经改变
（ 2）腹块
（ 3）白带增多
（ 4）腰酸、下腹坠胀、腹痛
（ 5）压迫症状
（ 6）不孕
（ 7）继发性贫血
2,体征
? 诊断及鉴别诊断
?妊娠子宫
?卵巢肿瘤
?子宫腺肌病及腺肌瘤
?盆腔炎性块物
?子宫畸形
? 治 疗
1,随访观察
2,药物治疗
（ 1）雄激素
（ 2）抗雌激素制剂
（ 3）促黄体生成激素释放激素（ LHRH）
（ 4）抗孕激素治疗
3,手术治疗
（ 1）肌瘤切除术
（ 2）子宫切除术
? 子宫肌瘤合并妊娠
子宫内膜异位症
? 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在
子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时，
称为 子宫内膜异位症 (endometriosis)。
? 虽然异位子宫内膜可生长在远离子宫的
部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生
殖器官和其邻近器官的腹膜面，故临床
常称为盆腔子宫内膜异位症。
? 发病机制
?子宫内膜种植学说
?淋巴及静脉播散学说
?体腔上皮化生学说
?免疫学说
? 病 理
1,卵巢 卵巢子宫内膜异位症最多见，约 80%患
者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约
为 50%。
2,宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段
3,宫颈
4,输卵管
5,腹膜早期病变
? 临床表现
1,症状
（ 1）痛经和持续下腹痛
（ 2）月经失调
（ 3）不孕 达 40%
异位内膜患者的不育还可能与下列因素有关,1）黄体
期功能不足。 2）黄素化未破裂卵泡综合征。
（ 4）性交痛
（ 5）其他特殊症状
（ 6）急腹症
2,体征
? 诊断及鉴别诊断
1,B型超声检查
2,CA125值测定
3,腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最
佳方法。
鉴别,
（ 1）卵巢恶性肿瘤
（ 2）盆腔炎性包块
（ 3）子宫腺肌病
? 预 防
1,防止经血逆流
2,避免手术操作引起的子宫内膜异位
3,药物避孕
? 治 疗
1,非手术疗法
（ 1）随访观察
（ 2）性激素疗法
1）假孕疗法 大量高效孕激素
2）高效孕激素疗法
3）假绝经疗法 达那唑
4）雄激素
5）促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a)
6） 18-甲基三烯炔诺酮 内美通 `
2,手术治疗
（ 1）保留生育功能手术
1）腹腔镜手术
2）剖腹手术
（ 2）保留卵巢功能手术
（ 3）根治性手术
