精神源性因素
子宫肌源性因素 产力异常
内分泌及药物等因素 异常分娩
骨盆狭窄 胎位不正
阻力增加
头盆不称
异常分娩的诊治要点
? 1.产前诊断
? 2.产时诊断
? 3.注重病因学诊断
处理
1.可能经阴道分娩
(1)潜伏期延长
(2)活跃期产程延长及停滞
(3)第二产程延长
2.难以经阴道分娩
产力异常发生病理缩复环
骨盆绝对性狭窄 明显头盆不称 肩先露 臀 (足 )先露 剖宫产
胎头高直后位 前不均倾位 颏后位 面先露
子 宫 破 裂
? 病因
1.胎先露部下降受阻
2.子宫疤痕
3.手术创伤
4.子宫收缩剂使用不当
临 床 表 现
? 先兆子宫破裂 —— 病理缩复环
产妇腹痛烦躁、排尿困难、血尿、呼吸脉搏加快；胎心改变
? 子宫破裂
完全性子宫破裂
休克、全腹压痛及反跳痛；胎心消失
不完全性子宫破裂
处 理
? 预防
? 抑制宫缩
? 手术治疗
? 其他
羊 水 栓 塞
? 分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致
出血、休克和发生 DIC等一系列病理改变。
? 好发因素,高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产
? 诱因,胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、破宫产、人工流产
病 理 生 理
? 肺动脉高压
小血管阻塞、痉挛 变态反应引起小支气管痉挛 过敏性休克
? DIC
外源性凝血系统被激活
临 床 表 现
休克
烦躁、寒战、气急、恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀
面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降、肺底湿罗音
出血
切口渗血、阴道大量流血、血尿、皮肤粘膜出血、广泛出血
急性肾功能衰竭
少尿、无尿、尿毒症
诊 断
? 病史、临床表现
? 下腔静脉血镜检有羊水成分
? 辅助检查
? DIC有关实验室检查
处 理
给氧 正压供氧
抗过敏 氢化考的松 地塞米松
解痉 罂粟碱、氨茶碱、阿托品
抗休克 补充血容量、多巴胺
强心、利尿 西地兰、速尿
DIC治疗 抗凝、抗纤溶、补充凝血因子
其它 纠正酸中毒、抗生素
产科处理 终止妊娠
