异常产褥
? 产褥感染 (puerperal infection)
? 定义,分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引
起的局部或全身的炎症变化。
? 产褥病率 (puerperal morbidity):分娩 24小时
后的 10天内，用口表每日测量体温 4次,2
次大于等于 38度。
? 病原体种类
? 1 需氧菌
? 1）链球菌,β 溶血性链球菌，产生外毒
素与溶组织酶
? 2）杆菌：产生内毒素，引起菌血症或感
染性休克
? 3）葡萄球菌：主要为金黄色葡萄球菌，
多为外源性感染。
? 2厌氧菌
? 1）球菌：消化链球菌和消化球菌
? 2）杆菌：脆弱杆菌
? 3）梭状牙孢杆菌：主要是产气荚膜杆菌
? 3支原体与衣原体
? 感染途径,
? 内源性感染与外源性感染
? 临床表现,
? 1全身性表现：发热
? 2局部表现：急性外阴、阴道、宫颈炎
? 子宫感染
? 急性盆腔炎
? 急性腹膜炎
? 血栓静脉炎
? 3实验室检查：血相异常、病原体培养,B
超
? 治疗
? 1支持治疗
? 2抗生素治疗：使用原则：广普抗生素；
给药剂量充足；疗程足。
? 3引流通畅
晚期产后出血
（ late postpartum hemorrhage)
? 定义,分娩 24小时后，在产褥期内发生的子宫大
量出血。
? 病因,
? 1胎盘胎膜残留
? 2蜕膜残留
? 3子宫复旧不全
? 4感染
? 5剖宫产术后子宫切口愈合不良
? 临床表现,
? 1阴道出血
? 2子宫增大
? 3全身体格检查：发热、贫血貌
? 4实验室检查：血相,B超、病原体培养
? 治疗,针对病因进行治疗
? 1抗感染、促子宫收缩
? 2刮宫
? 3剖腹探查 `
思考题
? 1 产褥感染与产褥病率的定义
? 2 晚期产后出血常见的原因