正常分娩
Labor and Delivery
林建华
? 早产,28周－ 〈 37周
? 足月产,37周 -〈 42周
? 过期产,〉 或 =42周
分娩四要素
? 产力
? 子宫收缩力，腹肌膈肌收缩力，肛提肌
? 产道
? 骨产道，软产道
? 胎儿 大小，胎位，畸形
? 精神心理因素
分娩机制
? 衔接
? 下降
? 俯曲
? 内旋转
? 仰伸
? 复位和外旋转
? 先兆临产
? 假临产
? 见红
? 胎儿下降感
? 临产
? 规律宫缩，颈管消失，宫口扩张，先露下
降
产程
? 总产程, 〈 24小时
? 第一产程,临产－宫口开全
? 潜伏期 〈 16小时
? 活跃期 〈 8小时
? 第二产程, 开全－胎儿娩出
? 〈 2小时
? 第三产程, 胎儿娩出－胎盘娩出
? 〈 30分钟
第一产程
? 规律宫缩, 持续时间 /间隔时间，强度
? 宫口扩张,0－－ 10cm
? 胎先露下降,－ 3 －－ 0－－ ＋ 3－－ ＋ 4
? 破膜：羊水的颜色
? 胎心,120－ 160bpm
第二产程
? 排便感，指导屏气
? 胎心
? 胎头拨露
? 胎头着冠
? 会阴切开术
? 胎儿娩出（仰伸，外旋转，肩－体娩出）
? 断脐
第三产程
? 胎盘剥离征象,
? 宫体变硬
? 脐带延长
? 出血增多
? 压迫耻骨上方，脐带不回缩
? 新生儿处理：清理呼吸道,Apgar评分，处
理脐带，其它处理
? 胎盘娩出：检查完整性
? 检查软产道
? 缝合会阴伤口
? 预防产后出血
早 产
Premature delivery
or
Preterm labor
定义
? 孕周,28周－ <37周
? 体重：低体重儿 <2500g
? 极低体重儿 <1500g
? 特点：器官不成熟
原因
? 母亲因素
? 内外科疾病
? 产科因素（肌瘤，宫口松弛）
? 胎儿、胎盘因素,
? 医源性,
? 先兆早产：临产，宫口 <2cm
? 早产临产：宫口 >2cm，早产不可避免
? 早产：已分娩
预防和治疗
? 病因处理
? 治疗
? 休息
? 抑制宫缩
? 促胎肺成熟
? 镇静剂
思考题
? 定义,临产
? 衔接
? Apgar评分
? 问答题,分娩四要素及互相关系
? 试述分娩机转