性传播性疾病（ STD）
? 朱雪静
性传播疾病 1
? 病原体
? 梅毒螺旋体
? 淋病双球菌
? 嗜血杆菌
? 衣原体
? 单纯疱疹病毒二型
? 人类乳头瘤病毒
? 乙肝病毒
? 沙眼衣原体
? 疾病
? 梅毒
? 淋病
? 软性下疳
? 性病淋巴肉芽肿
? 生殖器疱疹
? 尖锐湿疣
? 乙肝
? 非淋菌性尿道炎
性传播疾病 2
? Donovon小体
? 疥螨
? 阴虱
? 白色念珠菌
? 阴道毛滴虫
? 人类免疫缺陷病毒
? 传染性软疣病毒
? 棒状杆菌
? 腹股沟肉芽肿
? 疥疮
? 阴虱病
? 阴道念珠菌病
? 滴虫病
? 获得性免疫缺陷综合
征
? 传染性软疣
? 阴道棒状杆菌阴道炎
淋病（ gonorrhea）
? 目前世界上发病率最高的性传播疾病，
由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双
球菌。
? 淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿
系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。
喜潮湿，怕干燥。
感染途径
? 1.性接触感染
? 2.间接接触感染
? 3.产道感染
? 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭
大腺等处。
临床表现
? 1.急性淋病
? 潜伏期 3-7日。病理分急性与慢性两种。
? (1)下生殖道感染：尿痛、尿频、排尿
困难等急性尿道炎的症状，同时有黄
色脓性白带增多，外阴部烧灼感。
? (2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜
上行传播，引起急性子宫内膜炎、急
性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、
腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。
? (3)播撒性淋病：血行传播。
? 2.慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引
起急性发作。
诊断
? 1.病史
? 2.分泌物涂片检查
? 3.分泌物培养
? 4.B超声检查
? 5.后穹窿穿刺
治疗
? 1.急性淋病：青霉素首选，普青 480
万 U一次肌注。四环素，红霉素，淋必
治等。
? 2.重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病：
青霉素静滴，加庆大，甲硝唑。药物
治疗无改善，应手术治疗。
3.淋病合并妊娠：可发生胎膜早破、
羊膜腔内感染、早产、产后子宫内
膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性
结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢
痕而失明。治疗以青霉素为主。若
耐药可选用头孢曲松加用红霉素。
夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺
酮类药物。
梅毒（ syphilis）
? 由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起
的生殖器、所属淋巴结及全身病变的
性传染病。
? 侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、
神经系统、骨骼等器官。
传染途径
? 由性行为传播，直接接触感染。少数
可间接感染。患梅毒孕妇，梅毒螺旋
体通过胎盘传给胎儿，或分娩时通过
软产道受传染。
梅毒的分期
? 分三期, 一期, 二期属早期梅毒, 病
期在二年以内；三期属晚期梅毒, 病
期在二年以上 。
? 潜伏梅期 （ 隐性梅毒 ） 系指梅毒未经治疗
或用药剂量不足, 无临床症状而血清反应
阳性者 。
? 感染期限在二年以内, 称早期潜伏梅毒,
有传染性 。
? 病程在二年以上, 称晚期潜伏梅毒, 一般
无传染性, 但孕妇仍可经胎盘传给胎儿,
发生胎传梅毒 （ 先天梅毒 ） 。
临床表现
? 1.一期梅毒：硬下疳 。 局部淋巴结肿大, 硬,
不痛, 单发 。
? 2.二期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹 。 全
身浅表淋巴结肿大 。
? 3.三期梅毒 （ 晚期梅毒 ）,不仅限于皮肤粘
膜, 并可侵犯机体多种组织, 器官 （ 骨,
眼, 晚期心血管及神经等 ） 。
化验检查
? 查找梅毒螺旋体
? 血清学试验
? 非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛
查方法：快速血浆反应素环状卡片试验
（ RPR） 。 阳性做定量试验 （ 梅毒螺旋体血
凝试验 ） 。
诊断与鉴别诊断
? 性病接触史, 临床表现特点及血清学检查
作为诊断依据 。
? 初期梅毒病灶与生殖器疱疹, 药疹, 宫颈
癌, 外阴癌, 口 -眼 -生殖器综合征等鉴别 。
? 二期梅毒与尖锐湿疣, 药疹等鉴别 。
治疗
? 早期梅毒及接触者：普青 80U万一次肌注
*10-15d,苄星青霉素, 四环素 （ 孕妇禁
用 ）, 红霉素 。
梅毒合并妊娠
? 梅毒螺旋体经胎盘传统胎儿可致流产, 早
产, 死胎或分娩先天梅毒儿, 死亡率及致
残率均高 。
生殖道沙眼衣原体感染
? 在西方成为性传播疾病中最常见的一种,
有上升趋势, 常与淋菌混合感染 。 性活跃
期感染率高 。 沙眼衣原体所引起的生殖道
感染, 为男性非淋菌性尿道炎的一个主要
原因 。 孕妇感染后不仅引起泌尿生殖道感
染, 还引起新生儿肺及眼部感染 。
? 衣原体必须依靠宿主细胞提供, 于感染细
胞内生长繁殖, 只感染粘膜柱状上皮及移
行上皮, 而不向深层侵犯 。
感染途径
? 以性传播为主, 其次是手, 眼或污染的衣
物等为媒介物的间接感染 。
临床表现
? 以宫颈炎最常见 。 孕妇点沙眼衣原体宫颈
炎可引起早产, 胎膜早破, 新生儿经阴道
分娩受感染, 发生沙眼衣原体结膜炎及衣
原体肺炎 。
诊断
? 用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光
直接涂片法 。
治疗
? 四环素, 强力霉素 。
? 红霉素 。
? 夫妻同治
生殖道病毒感染
? 生殖器疱疹
? 巨细胞病毒感染
? 尖锐湿疣
? 朱雪静
性传播疾病 1
? 病原体
? 梅毒螺旋体
? 淋病双球菌
? 嗜血杆菌
? 衣原体
? 单纯疱疹病毒二型
? 人类乳头瘤病毒
? 乙肝病毒
? 沙眼衣原体
? 疾病
? 梅毒
? 淋病
? 软性下疳
? 性病淋巴肉芽肿
? 生殖器疱疹
? 尖锐湿疣
? 乙肝
? 非淋菌性尿道炎
性传播疾病 2
? Donovon小体
? 疥螨
? 阴虱
? 白色念珠菌
? 阴道毛滴虫
? 人类免疫缺陷病毒
? 传染性软疣病毒
? 棒状杆菌
? 腹股沟肉芽肿
? 疥疮
? 阴虱病
? 阴道念珠菌病
? 滴虫病
? 获得性免疫缺陷综合
征
? 传染性软疣
? 阴道棒状杆菌阴道炎
淋病（ gonorrhea）
? 目前世界上发病率最高的性传播疾病，
由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双
球菌。
? 淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿
系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。
喜潮湿，怕干燥。
感染途径
? 1.性接触感染
? 2.间接接触感染
? 3.产道感染
? 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭
大腺等处。
临床表现
? 1.急性淋病
? 潜伏期 3-7日。病理分急性与慢性两种。
? (1)下生殖道感染：尿痛、尿频、排尿
困难等急性尿道炎的症状，同时有黄
色脓性白带增多，外阴部烧灼感。
? (2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜
上行传播，引起急性子宫内膜炎、急
性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、
腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。
? (3)播撒性淋病：血行传播。
? 2.慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引
起急性发作。
诊断
? 1.病史
? 2.分泌物涂片检查
? 3.分泌物培养
? 4.B超声检查
? 5.后穹窿穿刺
治疗
? 1.急性淋病：青霉素首选，普青 480
万 U一次肌注。四环素，红霉素，淋必
治等。
? 2.重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病：
青霉素静滴，加庆大，甲硝唑。药物
治疗无改善，应手术治疗。
3.淋病合并妊娠：可发生胎膜早破、
羊膜腔内感染、早产、产后子宫内
膜炎，产后败血症。新生儿淋菌性
结膜炎，发展成角膜溃疡后形成瘢
痕而失明。治疗以青霉素为主。若
耐药可选用头孢曲松加用红霉素。
夫妻同治。孕期禁用四环素，喹诺
酮类药物。
梅毒（ syphilis）
? 由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起
的生殖器、所属淋巴结及全身病变的
性传染病。
? 侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、
神经系统、骨骼等器官。
传染途径
? 由性行为传播，直接接触感染。少数
可间接感染。患梅毒孕妇，梅毒螺旋
体通过胎盘传给胎儿，或分娩时通过
软产道受传染。
梅毒的分期
? 分三期, 一期, 二期属早期梅毒, 病
期在二年以内；三期属晚期梅毒, 病
期在二年以上 。
? 潜伏梅期 （ 隐性梅毒 ） 系指梅毒未经治疗
或用药剂量不足, 无临床症状而血清反应
阳性者 。
? 感染期限在二年以内, 称早期潜伏梅毒,
有传染性 。
? 病程在二年以上, 称晚期潜伏梅毒, 一般
无传染性, 但孕妇仍可经胎盘传给胎儿,
发生胎传梅毒 （ 先天梅毒 ） 。
临床表现
? 1.一期梅毒：硬下疳 。 局部淋巴结肿大, 硬,
不痛, 单发 。
? 2.二期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹 。 全
身浅表淋巴结肿大 。
? 3.三期梅毒 （ 晚期梅毒 ）,不仅限于皮肤粘
膜, 并可侵犯机体多种组织, 器官 （ 骨,
眼, 晚期心血管及神经等 ） 。
化验检查
? 查找梅毒螺旋体
? 血清学试验
? 非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛
查方法：快速血浆反应素环状卡片试验
（ RPR） 。 阳性做定量试验 （ 梅毒螺旋体血
凝试验 ） 。
诊断与鉴别诊断
? 性病接触史, 临床表现特点及血清学检查
作为诊断依据 。
? 初期梅毒病灶与生殖器疱疹, 药疹, 宫颈
癌, 外阴癌, 口 -眼 -生殖器综合征等鉴别 。
? 二期梅毒与尖锐湿疣, 药疹等鉴别 。
治疗
? 早期梅毒及接触者：普青 80U万一次肌注
*10-15d,苄星青霉素, 四环素 （ 孕妇禁
用 ）, 红霉素 。
梅毒合并妊娠
? 梅毒螺旋体经胎盘传统胎儿可致流产, 早
产, 死胎或分娩先天梅毒儿, 死亡率及致
残率均高 。
生殖道沙眼衣原体感染
? 在西方成为性传播疾病中最常见的一种,
有上升趋势, 常与淋菌混合感染 。 性活跃
期感染率高 。 沙眼衣原体所引起的生殖道
感染, 为男性非淋菌性尿道炎的一个主要
原因 。 孕妇感染后不仅引起泌尿生殖道感
染, 还引起新生儿肺及眼部感染 。
? 衣原体必须依靠宿主细胞提供, 于感染细
胞内生长繁殖, 只感染粘膜柱状上皮及移
行上皮, 而不向深层侵犯 。
感染途径
? 以性传播为主, 其次是手, 眼或污染的衣
物等为媒介物的间接感染 。
临床表现
? 以宫颈炎最常见 。 孕妇点沙眼衣原体宫颈
炎可引起早产, 胎膜早破, 新生儿经阴道
分娩受感染, 发生沙眼衣原体结膜炎及衣
原体肺炎 。
诊断
? 用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光
直接涂片法 。
治疗
? 四环素, 强力霉素 。
? 红霉素 。
? 夫妻同治
生殖道病毒感染
? 生殖器疱疹
? 巨细胞病毒感染
? 尖锐湿疣
