?妊娠生理
?受精及受精卵的发育、输送及着床
?精子获能
?顶体反应
?着床的条件
? 透明带必须消失
? 囊胚细胞滋养必须分化出细胞滋养细胞
? 囊胚与子宫内膜发育同步
? 必须有足够的孕酮支持
?蜕膜
?底蜕膜
?包蜕膜
?真蜕膜
?胎儿附属物的形成及功能
?胎盘、胎膜、脐带和羊水
?胎盘
?组成
?羊膜
? 无血管、神经、淋巴
? 立方上皮、基底层、致密层成纤维喜报、海绵
层
?叶状绒毛膜
? 一级状绒毛
? 二级状绒毛
? 三级状绒毛
?绒毛的组织结构
? 表面积大,12-14M2
? 主要有合体细胞滋养层构成
? 胎儿血管空间增大
? 内层为基底膜 —— 屏障作用
?胎盘功能
? VSM（ vasculo-syncytial membrane)
? 血管合体膜
?合体细胞滋养
?合体细胞滋养基底膜
?间质
?毛细血管基底膜
?毛细血管内皮
?物质转运及交换方式
?简单扩散,O2,CO2电解质
?易化扩散：葡萄糖
?主动运输：水溶性维生素、铁、钙
?细胞吞饮,Ig等大分子蛋白
?功能
?气体交换
?营养物质供应
?排除胎儿代谢产物
?防御功能
?合成功能
? HCG,HCT,E,P,HPL、缩宫素酶,HSAP
?羊水
?来源
? 早期：母体血清，胎儿皮肤漏出液
? 中晚期：胎儿尿液
?吸收
? 50%油胎膜吸收
? 胎儿吞咽,500ml/日
? 脐带吸收,40-50ml/h
?羊水的交换
? 母胎间交换，胎盘,3600ml/h
? 母体与羊水，胎膜,400/h
? 羊水与胎儿，消化道泌尿道呼吸道皮肤
?羊水量、性状及成分
? 量, 8周,5-10ml； 10周,30ml； 20周：
400ml； 38周,1000ml足月,800ml
? 比重, 1.007-1.025
? 弱的碱性
? PH,7.20
?成分
?功能
?保护胎儿
?保护母体
?妊娠母体的变化
?子宫
?体积增大
?容量, 5ml到 5000ml
?重量, 50g到 1000g
?血流量增加, 500-700ml/min
? 5%肌层,10%-15%子宫蜕膜
? 80%-85%胎盘
?心脏的变化
?心浊音界扩大
?收缩期杂音
?HR增加,10-15次 /min
?心排量增加,80ml左右
?10周开始增加,32周高峰
?BP
?血容量
? 增加,32-34周高峰
? 平均增加 1500ml
? 血浆 1000ml,红细胞 500ml
?血液成分
? RBC
? WBC
? 凝血因子
? 血浆蛋白
?胎儿的生理特点
?解剖学特点
?脐动脉 2条
?脐静脉 1条
?卵圆孔
?动脉导管
?早期妊娠的诊断
? 症状, 停经、早孕反应、尿频
? 检查与体征
? 辅助检查
? 超声、妊娠试验、黄体酮试验
? BBT
?妊娠中晚期诊断
? 子宫增大、扪及胎体、胎心、胎动
?胎产式
?纵产式
?横产式
?斜产式
?胎先露
?头先露
?臀先露
?复合显露
?胎方位
?受精及受精卵的发育、输送及着床
?精子获能
?顶体反应
?着床的条件
? 透明带必须消失
? 囊胚细胞滋养必须分化出细胞滋养细胞
? 囊胚与子宫内膜发育同步
? 必须有足够的孕酮支持
?蜕膜
?底蜕膜
?包蜕膜
?真蜕膜
?胎儿附属物的形成及功能
?胎盘、胎膜、脐带和羊水
?胎盘
?组成
?羊膜
? 无血管、神经、淋巴
? 立方上皮、基底层、致密层成纤维喜报、海绵
层
?叶状绒毛膜
? 一级状绒毛
? 二级状绒毛
? 三级状绒毛
?绒毛的组织结构
? 表面积大,12-14M2
? 主要有合体细胞滋养层构成
? 胎儿血管空间增大
? 内层为基底膜 —— 屏障作用
?胎盘功能
? VSM（ vasculo-syncytial membrane)
? 血管合体膜
?合体细胞滋养
?合体细胞滋养基底膜
?间质
?毛细血管基底膜
?毛细血管内皮
?物质转运及交换方式
?简单扩散,O2,CO2电解质
?易化扩散：葡萄糖
?主动运输：水溶性维生素、铁、钙
?细胞吞饮,Ig等大分子蛋白
?功能
?气体交换
?营养物质供应
?排除胎儿代谢产物
?防御功能
?合成功能
? HCG,HCT,E,P,HPL、缩宫素酶,HSAP
?羊水
?来源
? 早期：母体血清，胎儿皮肤漏出液
? 中晚期：胎儿尿液
?吸收
? 50%油胎膜吸收
? 胎儿吞咽,500ml/日
? 脐带吸收,40-50ml/h
?羊水的交换
? 母胎间交换，胎盘,3600ml/h
? 母体与羊水，胎膜,400/h
? 羊水与胎儿，消化道泌尿道呼吸道皮肤
?羊水量、性状及成分
? 量, 8周,5-10ml； 10周,30ml； 20周：
400ml； 38周,1000ml足月,800ml
? 比重, 1.007-1.025
? 弱的碱性
? PH,7.20
?成分
?功能
?保护胎儿
?保护母体
?妊娠母体的变化
?子宫
?体积增大
?容量, 5ml到 5000ml
?重量, 50g到 1000g
?血流量增加, 500-700ml/min
? 5%肌层,10%-15%子宫蜕膜
? 80%-85%胎盘
?心脏的变化
?心浊音界扩大
?收缩期杂音
?HR增加,10-15次 /min
?心排量增加,80ml左右
?10周开始增加,32周高峰
?BP
?血容量
? 增加,32-34周高峰
? 平均增加 1500ml
? 血浆 1000ml,红细胞 500ml
?血液成分
? RBC
? WBC
? 凝血因子
? 血浆蛋白
?胎儿的生理特点
?解剖学特点
?脐动脉 2条
?脐静脉 1条
?卵圆孔
?动脉导管
?早期妊娠的诊断
? 症状, 停经、早孕反应、尿频
? 检查与体征
? 辅助检查
? 超声、妊娠试验、黄体酮试验
? BBT
?妊娠中晚期诊断
? 子宫增大、扪及胎体、胎心、胎动
?胎产式
?纵产式
?横产式
?斜产式
?胎先露
?头先露
?臀先露
?复合显露
?胎方位
