胎膜早破
（ PROM）
林其德
定 义
PROM,
(premature rupture of membranes)
临产前胎膜破裂
病 因
1,创伤
2,宫颈内口松弛
3,胎膜感染：支原体、衣原体、细
菌、性交刺激
4,羊膜腔压力：双胎、羊水过多
5,头盆不称、胎位异常
6,胎膜发育不良、胶原纤维和弹性
蛋白合成障碍
1.突发多量阴道流液
2.加腹压（咳嗽），羊水流出
3.肛查，上推先露，羊水流出
临 床 表 现
1,pH试纸：正常阴道液,pH 4.5 ? 5.5
正常羊水,pH 7.0 ? 7.5
PROM, pH ? 6.5
2.阴道液涂片：羊齿状结晶
3,涂片加热：宫颈管液体加热
羊水 白色，宫颈粘液 褐色
3.羊膜镜：无前羊膜囊
诊 断
PROM 危害
对孕妇,早产
宫内感染
产褥感染
对胎儿,脐带脱垂，胎儿窘迫
早产，早产儿,
吸入性肺炎，新生儿窒息
围生儿死亡率
PROM 预防
1.治疗生殖道感染,
支原体,沙眼衣原体
2.妊娠后期禁性交,
3.宫颈内口松弛,
孕 14周作内口环扎术
处 理
1,期待疗法
适于：孕 28-35周，不伴感染羊水池深度 2cm
（ 1）绝对卧床，外阴清洁，测体温，血象,
观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫
（ 2）破膜 ? 12h，使用抗生素,
（ 3）抑制宫缩：硫酸镁首选,
（ 4）促胎肺成熟：地塞米松 5mg tid im 3天
（ 5） CRP测定，诊断绒毛膜羊膜炎
2.终止妊娠
（ 1）孕周 ? 35周,
临产，自然分娩
（ 2）剖宫产：有产科指征