海南医学院教案提要 2004 ~2005 学年 第 一 学期 NO ：内 1 学科 生理学 班级 03 级本科 授课人 符史干 职 称 教授 课题 内分泌概 述、下丘脑与垂 体、甲状腺 学时 3 授课时间 04.12.21,28 教学方式 讲授 1.教学目的要求 （1）掌握内分泌概念，激素作用机制； （2）掌握生长激素和甲状腺激素的作用及其调节 （3）熟悉激素作用的一般特性 （4）熟悉下丘脑与腺垂体的机能联系，腺垂体激素 （ GH， PRL， TSH， ACTH， FSH， LH）和 神经垂体激素（ADH ，OXT ）的生理作用。 （5）了解激素的分类，下丘脑分泌的九种激素 2.内容提要、教学过程及学时分配 一、导课（2 min ） ： 二、概述（40 min ） ：激素定义、分类与本质；激素作 用的一般特征；激素作用的原理。 三、下丘脑和垂体（ 35 min） ：下丘脑和腺垂体；下丘 脑和神经垂体。 四、甲状腺（ 40 min） ： （一）甲状腺激素合成与代谢：合成过程，释放、代谢 （二）甲状腺激素生理作用：对基础代谢率、物质代谢、 生长发育、各系统的影响。 （三）甲状腺激素分泌调节：下丘脑－腺垂体－甲状腺 轴、自身、自主神经调节。 五、小结（3 min ） 3.重点、难点及解决方法 （1）重点：激素作用机制、长激素和甲状腺激素的作用及其调节 （2）难点：激素作用机制、下丘脑调节肽与垂体激素的关系 （ 3）解决方法：复习已学习的信号转导通路，展开对激素作 用机制的讲解，用彩色图逐个展示不同激素的作用机制。举例 说出个子矮小的人其智力可能不同谈到生长激素和甲状腺激 素对生长发育的影响，特别提到对脑的作 用，如侏儒症（见右上图）和呆小症； 运用熟悉的生活知识讲解生长激素和甲状 腺激素的其它作用，强调激素调节的对 机体的重要作用。用口诀“一黑二生双控，三促单控”助记忆下丘脑与垂体关系。 注：每次授课须用新教案；教研室于开课前检查，课完后统一上交。 4.使用教具（写出主要内容的名称备查） 多媒体投影 （1）机体内分泌腺分布图； （2）激素传送方式； （3）含氮激素作用机制（右图）；（4）类固醇类激素； （5）生长激素分泌调节； （6）T3 、T4 合成； （7）T3 、T4 分泌调节示意图。 5.本课题方面的新进展 热休克蛋白（hot shock protein，HSP）与类固醇激素（SH）：一般情况下， SHR 与分子量为 90KD 的类蛋白质结合，应激时，HSP 合成增加。包括结构性 HSP、 诱生性 HSP。HSP90＋SHR: 1）有助于 SHR＋SH 结合；2）遮盖 SHR 与 DNA 的结合 部分。SH 借助胞浆受体或 NO 入核内与 SHR-SHP90 中 SHR 结合，同时释放 SHSP90→ 暴露出 SH 结合的位点，和 DNA 结合结构域。SH-SHR-DNA →特殊 mRNA→ 新的蛋 白质发挥作用。如：醛固酮即这样发生作用 6.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有 3 个） endocrine, internal secreation, hormone, target cell (tissue, organ ), permissive action, telecrine, paracrine, neurocrine, local hormone, neurohormone, regulatory peptide, hypophysis， pituitary gland ， growth Hormen（GH） , prolactin（PRL） ， giantism， dwarfism，acromegaly，oxytocin（OXT）， antidiuretic hormone (vasopressin)， cretinism， myxedema， 7.参考书籍 (1) William F.Ganong . Review of Medical Physiology(20th), United States of American,McGram-Hill,2001. (2) 扬纲主编， “内分泌生理和病理生理学”天津科技出版 社，1996。 8.思考题或/及作业 (1), 名词解释：激素，第二信使，旁分泌，激素允许作用，下丘脑调节肽。 （2）试述含氮类激素及类固醇类激素作用机制。 （3）碘是合成甲状腺激素的原料，但碘又可以用于治疗甲亢危象及甲亢手术前准 备，两者是否矛盾，为什么？ 9.课后记及改进意见 本次授课内容多，在安排时间内难于完成授课任务，约需增加 20 min。下丘 脑与腺垂体的关系复杂，涉及的激素种类 多，应概括性或用口诀帮助记忆。尽可 能联系临床实例增加学生学习兴趣。 10.备注 海南医学院教案提要 2004 ~2005 学年 第 一 学期 NO ：内 2 学科 生理学 班级 03 级本科 授课人 符史干 职 称 教授 课题 肾上腺、胰 岛、调节钙磷代 谢激素、其它 学时 3 授课时间 05.01.04 教学方式 讲授 1.教学目的要求 （1）掌握肾上腺皮质激素的种类、生理作用和分泌调节 （2）掌握胰岛素、PTH 、CT 及维生素 D 的生理作用 （3）了解胰岛素作用机制及胰高血糖素作用及调节 （4）了解褪黑素和前列腺激素等的生理作用 2.内容提要、教学过程及学时分配 一、肾上腺（ 40 min） ： （一）肾上腺皮质激素 （ 25 min） ：合成与代谢、糖皮质 激素、盐皮质激素、性激素 （二）肾上腺髓质激素 （ 15 min） ：合成与代谢、生物学 作用、分泌调节 二、胰岛（35 min ） ：胰岛素、胰高血糖素 三、调节钙磷代谢激素 （ 20 min） ：甲状旁腺素、降钙素、 1，25－二羟维生素D 3 四、褪黑素与前列腺素（ 15 min） ：褪黑素、前列腺素 五、总结（8 min ） 3.重点、难点及解决方法 （1）重点：肾上腺皮质激素的作用及调节、胰岛素的生理作用 （2）难点：糖皮质激素分泌调节、胰岛素受体及其作用机制 （3）解决方法：复习肾上腺的分部（如右图），从皮质组织学特点 交待三个带各分泌什么激素，接着讲解各激素的生物学作用，举例 讲解对脂肪代谢的影响，并用“向心性肥胖”彩图讲解。提出为什 么使用该药时不能突然停药，讲述该激素 分泌的调节受腺垂体和下丘脑的调控。 从糖尿病病人的“三多一少”着手，介绍胰岛素的生理作用。复习信号转导途径， 逐步引入胰岛素受体及其机制的讲解，用 彩图进一步解释胰岛素作用机制，借此 再比较性的复述已学习的通路，帮助学生在学习此知识的同时掌握前面的知识点。 注：每次授课须用新教案；教研室于开课前检查，课完后统一上交。 4.使用教具（写出主要内容的名称备查） 多媒体课件 （ 1） 肾上腺髓质激素生物合成； （ 2） 糖皮质激素分泌调节； （ 3） 糖皮质激素分泌过多患者体貌； （ 4） 胰岛素受体及其 作用机制； （ 5）胰岛素介导的反应。 5.本课题方面的新进展 胰岛素影响营养物质效应的时间顺序：（1）即刻作用（以秒计）：促进葡萄糖、 氨基酸和K ＋ 向细胞内转运； （ 2）快速作用（以分计）：促进蛋白质合成、抑制蛋 白质分解、促进糖酵解和糖原合成、抑制糖原分解和糖异生； （3 ）延缓作用（以 小时计）：通过影响 mRNA形成，促进成脂过程等反应。 6.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有 3 个） aldosterone， glucocorticoids， cortisol， corticosterone， dehydroepiandrodsterone， estradiol， moon face， a buffalo-like torso， insulin， glucagon. adrenaline, noradrenaline, catecholamines， parathyroid hormone（PTH ）， calcitonin（CT ）， vitamin D3， melatonin （MLT ），prostaglandin （PG ） 7.参考书籍 (1) William F.Ganong . Review of Medical Physiology(20th), United States of American,McGram-Hill,2001. (2) 扬纲主编， “内分泌生理和病理生理学”天津科技出 版社，1996 8.思考题或/及作业 (1) 糖皮质激素哪些生理作用？分泌调节如何？ （2）糖皮质激素被称为“ 保命激素” ，为什么临床上不能滥用？应注意哪些原则？ （3）静脉注射葡萄糖与口服等量葡萄糖比较，哪种情况分泌胰岛素更多，为什么？ 9.课后记及改进意见 由于上次授课时，时间安排与实际授课内容不符，尚需补充 20 min，所以， 本次授课所缩减的内容从调节钙磷代谢激素和褪黑素与前列腺素中弥补。 10.备注