中医基础理论
课程电子讲稿
发 病学说
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
主要内容
概说
第一节 发病原理
第二节 发病类型
概说
发病学说, 是研究疾病发生的途径, 类
型, 机制, 规律以及影响发病诸因素的理
论 。
疾病的发生一般有两个方面的原因：一
是机体自身的功能紊乱和代谢失调, 二是
外在致病因素对机体的损害和影响 。
,内经, 提出了, 外内合邪, 的发病观 。
第一节 发病原理
一, 发病的基本原理
中医学认为发病原理在于邪正相搏。正
气是决定发病的主导因素，邪气是发病的
重要条件。
（ 一 ） 正气不足是疾病发生的内在因素
1,正气的基本概念：
正气是一身之气相对邪气时的称谓，是
指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作
用的一类细微物质和能量。
? 正气对邪气的防御作用,
? 正气可分为阴气和阳气两部分：阴气有凉润、
宁静、抑制、沉降、凝聚等作用，阳气有温
煦、推动、兴奋、升腾、发散等功能。
? 阴气抵抗阳邪（如暑邪、火邪、温邪等）的
侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病证的发展
和祛除阳邪以使病情向愈；
? 阳气抵抗阴邪（如寒邪与湿邪等）的入侵，
并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除
阴邪以使之康复。
正气
阴气
阳气
凉润
宁静
抑制
沉降
凝聚
温煦
推动
兴奋
升腾
发散
抵抗阳邪侵袭
抑制阳热邪气
阻滞阳热发展
祛除阳热
抵抗阴邪侵袭
抑制阴寒邪气
阻滞阴寒发展
祛除阴寒
2.正气的防御作用
（ 1）抵御外邪的入侵
（ 2）驱邪外出
（ 3）修复调节
（ 4）维持脏腑经络功能的协调
3.正气在发病中的作用
正气是决定发病的关键因素。, 邪之所凑，
其气必虚。,
（ 1）正虚感邪而发病：邪气乘虚而入
（ 2）正虚生, 邪, 而发病：如气虚生痰、
瘀
（ 3）正气的强弱可决定发病的证候性质：
邪气盛而正气足 — 实证；正气衰而邪气不
盛 — 虚证；邪气盛而正不抵邪 — 危证）
（ 二 ） 邪气是发病的重要条件
1.邪气的基本概念
邪气, 泛指各种致病因素 。 包括存在于
外界或由人体内产生的种种具有致病作用的
因素 。
2.邪气的侵害作用
（ 1） 导致生理机能失常
（ 2） 造成脏腑组织的形质损害
（ 3） 改变体质类型
3.邪气在发病中的作用
（ 1） 邪气是导致发病的原因
（ 2） 影响发病的性质, 类型和特点
（ 3） 影响病情和病位
（ 4） 某些情况下在发病中起主导作用
（ 三 ） 邪正相搏的胜负, 决定发病与不发病
1.决定发病与否
（ 1） 正胜邪却则不发病
（ 2）邪胜正负则发病
2.决定证候类型
证候类型、病变性质、病情轻重与正邪
都有关。
邪正相搏发病与否示意图
邪气
正气
邪气胜正气
— 发病
正气胜邪气
— 不病
相搏
二, 影响发病的主要因素
可归纳为环境因素, 体质因素和精神状态
三个方面 。
（ 一 ） 环境与发病
1.气候因素
2.地域因素
3.生活工作环境
4.社会环境
（二）体质与发病
1.决定发病倾向
一般来讲，体质强盛，不易感邪发病；或
虽被内外邪气所扰，病后易趋实证。体质弱，
则易感邪发病，发病后易趋虚实夹杂证，或
虚证。
2.决定对某种病邪的易感性
阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每
易感受热邪。
肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易
患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感
燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。
3.决定某些疾病发生的证候类型
（ 1） 感受相同的病邪, 因个体体质不同,
可表现出不同的证候类型 。
如同感风寒之邪, 卫气盛者, 易形成表
实证；卫气虚者, 易为表虚证或虚实夹杂证 。
同感湿邪, 阳盛之体易热化形成湿热证；
阳虚者又易寒化为寒湿证 。
（ 2） 若体质相同, 虽感受不同的病邪,
也可表现出相同的证候类型 。
如阳热体质无论感受热邪或寒邪, 都可
表现出热性的证候 。
（三）精神状态与发病
精神状态好，情志舒畅，则正气强盛，
邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。
突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及
内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发
性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情
志刺激而诱发。
长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、
思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，
可引起消渴、胃脘痛、癥积等病的发生。
第二节 发病类型
一, 感邪即发
二, 徐发
三, 伏而后发
四, 继发
五, 合病与并病
六, 复发
（ 一 ） 复发的基本特点
1.比初病的病理损害更复杂, 更广泛,
病情更重 。
2.复发的次数愈多, 静止期恢复就愈不
完全, 预后愈差, 容易留下后遗症 。
3.大多有诱因 。
（ 二 ） 复发的主要类型
1.疾病少愈即复发
2.休止与复发交替
3.急性发作与慢性缓解交替
（ 三 ） 复发的诱因
1.重感致复
2.食复
3.劳复
4.药复
5.情志致复
课程电子讲稿
发 病学说
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
主要内容
概说
第一节 发病原理
第二节 发病类型
概说
发病学说, 是研究疾病发生的途径, 类
型, 机制, 规律以及影响发病诸因素的理
论 。
疾病的发生一般有两个方面的原因：一
是机体自身的功能紊乱和代谢失调, 二是
外在致病因素对机体的损害和影响 。
,内经, 提出了, 外内合邪, 的发病观 。
第一节 发病原理
一, 发病的基本原理
中医学认为发病原理在于邪正相搏。正
气是决定发病的主导因素，邪气是发病的
重要条件。
（ 一 ） 正气不足是疾病发生的内在因素
1,正气的基本概念：
正气是一身之气相对邪气时的称谓，是
指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作
用的一类细微物质和能量。
? 正气对邪气的防御作用,
? 正气可分为阴气和阳气两部分：阴气有凉润、
宁静、抑制、沉降、凝聚等作用，阳气有温
煦、推动、兴奋、升腾、发散等功能。
? 阴气抵抗阳邪（如暑邪、火邪、温邪等）的
侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病证的发展
和祛除阳邪以使病情向愈；
? 阳气抵抗阴邪（如寒邪与湿邪等）的入侵，
并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除
阴邪以使之康复。
正气
阴气
阳气
凉润
宁静
抑制
沉降
凝聚
温煦
推动
兴奋
升腾
发散
抵抗阳邪侵袭
抑制阳热邪气
阻滞阳热发展
祛除阳热
抵抗阴邪侵袭
抑制阴寒邪气
阻滞阴寒发展
祛除阴寒
2.正气的防御作用
（ 1）抵御外邪的入侵
（ 2）驱邪外出
（ 3）修复调节
（ 4）维持脏腑经络功能的协调
3.正气在发病中的作用
正气是决定发病的关键因素。, 邪之所凑，
其气必虚。,
（ 1）正虚感邪而发病：邪气乘虚而入
（ 2）正虚生, 邪, 而发病：如气虚生痰、
瘀
（ 3）正气的强弱可决定发病的证候性质：
邪气盛而正气足 — 实证；正气衰而邪气不
盛 — 虚证；邪气盛而正不抵邪 — 危证）
（ 二 ） 邪气是发病的重要条件
1.邪气的基本概念
邪气, 泛指各种致病因素 。 包括存在于
外界或由人体内产生的种种具有致病作用的
因素 。
2.邪气的侵害作用
（ 1） 导致生理机能失常
（ 2） 造成脏腑组织的形质损害
（ 3） 改变体质类型
3.邪气在发病中的作用
（ 1） 邪气是导致发病的原因
（ 2） 影响发病的性质, 类型和特点
（ 3） 影响病情和病位
（ 4） 某些情况下在发病中起主导作用
（ 三 ） 邪正相搏的胜负, 决定发病与不发病
1.决定发病与否
（ 1） 正胜邪却则不发病
（ 2）邪胜正负则发病
2.决定证候类型
证候类型、病变性质、病情轻重与正邪
都有关。
邪正相搏发病与否示意图
邪气
正气
邪气胜正气
— 发病
正气胜邪气
— 不病
相搏
二, 影响发病的主要因素
可归纳为环境因素, 体质因素和精神状态
三个方面 。
（ 一 ） 环境与发病
1.气候因素
2.地域因素
3.生活工作环境
4.社会环境
（二）体质与发病
1.决定发病倾向
一般来讲，体质强盛，不易感邪发病；或
虽被内外邪气所扰，病后易趋实证。体质弱，
则易感邪发病，发病后易趋虚实夹杂证，或
虚证。
2.决定对某种病邪的易感性
阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每
易感受热邪。
肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易
患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感
燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。
3.决定某些疾病发生的证候类型
（ 1） 感受相同的病邪, 因个体体质不同,
可表现出不同的证候类型 。
如同感风寒之邪, 卫气盛者, 易形成表
实证；卫气虚者, 易为表虚证或虚实夹杂证 。
同感湿邪, 阳盛之体易热化形成湿热证；
阳虚者又易寒化为寒湿证 。
（ 2） 若体质相同, 虽感受不同的病邪,
也可表现出相同的证候类型 。
如阳热体质无论感受热邪或寒邪, 都可
表现出热性的证候 。
（三）精神状态与发病
精神状态好，情志舒畅，则正气强盛，
邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。
突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及
内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发
性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情
志刺激而诱发。
长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、
思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，
可引起消渴、胃脘痛、癥积等病的发生。
第二节 发病类型
一, 感邪即发
二, 徐发
三, 伏而后发
四, 继发
五, 合病与并病
六, 复发
（ 一 ） 复发的基本特点
1.比初病的病理损害更复杂, 更广泛,
病情更重 。
2.复发的次数愈多, 静止期恢复就愈不
完全, 预后愈差, 容易留下后遗症 。
3.大多有诱因 。
（ 二 ） 复发的主要类型
1.疾病少愈即复发
2.休止与复发交替
3.急性发作与慢性缓解交替
（ 三 ） 复发的诱因
1.重感致复
2.食复
3.劳复
4.药复
5.情志致复
