中医基础理论
课程电子讲稿
藏 象
藏象学说概论
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
藏象学说的主要内容
第一节 藏象学说概论
第二节 五脏
第三节 六腑
第四节 奇恒之腑
第五节 脏腑之间的关系
第一节 藏象学说概论
藏象学说, 是研究藏象的概念内涵, 各
脏腑的形态结构, 生理功能, 病理变化及其
与精气血津液神之间的相互关系, 以及脏腑
之间, 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间
的相互关系的学说 。 它是中医学特有的关于
人体生理病理的系统理论, 也是中医学理论
体系的核心部分 。
本节主要内容
一, 藏象的基本概念
二, 藏象学说的形成
三, 藏象学说的特点
四, 五脏, 六腑与奇恒之腑的生理特点
五, 五脏精气阴阳理论体系概述
一, 藏象的基本概念
藏象, 近年来又写作, 脏象,, 是指
藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理
征象及与自然界相通应的事物和现象 。
藏象的概念涵有, 藏, 和, 象,,
?, 藏,, 是藏于体内的内脏, 包括五脏
（ 肝, 心, 脾, 肺, 肾 ）, 六腑 （ 胆, 胃,
小肠, 大肠, 膀胱, 三焦 ） 和奇恒之腑
（ 脑, 髓, 骨, 脉, 胆, 女子胞 ） 。 由于
五脏是所有内脏的中心, 故, 藏, 之所指,
实际上是以五脏为中心的五个生理病理系
统 。
?,象”，是这五个生理病理系统的外在现
象和比象，其涵义有二：
一是指表现于外的生理病理征象；
二是指内在以五脏为中心的五个生理病理
系统与外在自然环境的事物与现象类比所
获得的比象。
?, 藏象, 把形与象有机地结合起来，较确
切地反映了中医学对人体生理活动的认识
方法。
┌ 五藏
┌ 藏 ── 具有不同活动规律的内脏 ─┤ 六府
│ └ 奇恒之府
藏象 ─┤
│ ┌ 内脏的生理病理征象
└ 象 ── 内脏的外现表象 ─┤
└ 内脏与自然界相通应的
事物和现象
,藏, 与脏器的概念不同,
?, 藏, 是中医学特有的概念。中医学的整体
观察和, 以象测藏, 的认识方法，决定了
,藏, 的结构是一个在形态性结构框架的基
础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态
功能合一性结构。
? 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机
体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实
体性的结构，而其功能是通过直接对该器官
的解剖分析而获得。
二, 藏象学说的形成
（ 一 ） 古代解剖学的认识
（ 二 ） 长期生活实践的观察
（ 三 ） 古代哲学思想的渗透
（ 四 ） 医疗实践经验的积累
? 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践
中, 以 古代解剖知识 为基础, 认识了内脏
的某些功能, 在此基础上, 运用 察外知内,
取象比类, 整体观察 等方法, 观察到内在
脏腑反映于外的各种征象, 经过概括, 抽
象, 推理, 逐步归纳出来的 。
? 藏象理论正是古人将 客观所见的形态 与 主
观推理所得的认识 结合在一起而构筑的理
论体系 。
藏象学说的形成因素,
┌ 藏象的概念源于古代的解剖观察
│ 内脏的部分功能源于其形态学的认识
藏象学说 ─┤ 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予
的形成 │ 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透
└ 藏象概念由临床验证不断得到修正和完善
三, 藏象学说的特点
（ 一 ） 以五脏为中心的人体自身的整体性
（ 参见, 整体观念, ）
（ 二 ） 五脏与自然环境的统一性
（ 参见, 整体观念, ）
? 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用,
以及古代哲学, 重道轻器,,, 重无轻有,
思想的深刻影响, 中医学藏象学说还有从宏
观, 功能, 外象来把握脏腑的特点 。
? 1 重宏观思维
? 2 重功能联系
? 3 重外象推测
? 4 重整体联系
中医藏象理论研究正在向以下方面发展：
? 1 在宏观基础上的微观研究 （ 如每一功能
的微观机制的研究 ） ；
? 2 在整体思想指导下的个体差异研究 （ 如
体质研究, 精理论的构建 ） ；
? 3 据功能以推测其结构的研究 （ 如肺气宣
降有行呼吸和水液作用, 推测肺气与肺,
气管的某些神经递质, 受体, 细胞因子等
相关, 肝气的疏泄功能与平滑肌相关 ） 。
四, 五脏, 六腑与奇恒之腑的生理特点
脏 腑 形 态 结 构 功 能 特 点
五 脏 实体性脏器 藏精气而不泻满而不能实
六 腑 中空有腔性脏器 传化物而不藏实而不能满
奇恒之腑 中空有腔性脏器 藏精气而不泻
? 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论
治有重要指导意义。
? 一般说来，病理上, 脏病多虚,,
,腑病多实,,治疗上, 五脏宜补,,
,六腑宜泻, 。
五, 五脏精气阴阳理论体系概述
? 五脏精气阴阳理论体系, 是研究人体五脏
精气阴阳的概念内涵, 生理功能, 病理变
化及相互关系的系统理论, 是中医学藏象
理论的一个重要组成部分, 也是五脏生理
功能和病理变化的解释性模型 。
? 人体各脏的生理功能, 虽部分可从观察其
形态结构来获得, 但主要的是以各脏精气
阴阳的运动变化来认识的 。
（ 一 ） 五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精
? 先天之精与后天之精合化为一身之精, 一身之精
分藏于五脏, 则为五脏之精 。
? 五脏之精的存在形式不同：
? 心精, 肝精可以与心血, 肝血相融合的形式贮存
于心, 肝之内 。
? 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组
成 。
? 脾精实为水谷之精 。
? 肾精由禀受于父母的先天之精, 加之部分输于肾
的水谷之精的充养而生成 。
精
后天
之精
先天
之精
心精、心血
肺精、肺津
肝精、肝血
脾 精
肾 精
2.五脏之气
? 五脏之气, 是指分布于五脏之中的无形而
运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极
细微物质 。
? 一身之气分布于五脏, 则为五脏之气 。 故
脏气, 既可以说是由五脏之精所化生的比
精更细微的运动不息的物质, 也可以说是
由一身之气按其不同的成分构成分布到五
脏而形成不同结构和功能的气 。
先天
之精
后天
之精
一身
之气
心气
肺气
肝气
脾气
肾气
元气
谷
气
自然界
清气
宗气
五脏之气, 推动和调控着各脏的功能活动 。
? 心气推动和调控着心脏的搏动, 血脉的舒缩
及精神的化生；
? 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行
呼吸和输布水液；
? 肝气推动和调控着肝的疏泄功能, 以调节血
液和津液的输布运行, 饮食物的消化吸收,
情志心理活动及生殖机能；
? 脾气推动和调控着水谷和水液的运化, 血液
的生成和运行；
? 肾气推动和调控着人体的生长发育与生殖机
能, 并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气 。
3.五脏之阴阳
? 五脏之阴, 是五脏之气中的具有凉润, 宁
静, 抑制等作用的部分；
? 五脏之阳, 是五脏之气中的具有温煦, 推
动, 兴奋等作用的部分 。
? 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一
部分, 两者协调平衡, 则五脏之气冲和畅
达, 各发挥应有的功能 。
? 五脏之阴虚衰, 凉润, 宁静等作用减退,
阴虚不能制阳, 阳气相对亢盛, 则生虚热性或
虚性亢奋的病证 。 如心阴虚, 肺阴虚, 肝阴虚,
脾阴虚, 胃阴虚, 肾阴虚等, 都有低热, 烦躁
等虚热或虚性亢奋的表现 。
? 五脏之阳虚衰, 温煦, 推动等功能减退,
阳虚不能制阴, 阴气相对亢盛, 则生虚寒性或
迟滞性病证 。 如心阳虚, 肺阳虚, 肝阳虚, 脾
阳虚, 胃阳虚, 肾阳虚等, 都有畏寒, 肢冷等
虚寒或抑制性表现 。
? 五脏之阴虚与五脏之阳虚, 是五脏之气虚
的不同表现 。
（ 二 ） 五脏精气阴阳的关系
1.五脏藏精
2.精化为气
3.气分阴阳
即五脏之精化生五脏之气, 五脏之气分为五
脏之阴和五脏之阳 。
五脏之阴气
五脏之阳气
五脏
之精
五脏
之气
化
分
五脏精气阴阳生理学体系
精 气 阴气 阳气
心精
肺精
肾精
脾精
肝精
心气
肺气
肝气
脾气
肾气
心阴 心阳
肺阳肺阴
肝阴 肝阳
脾阴 脾阳
肾阴 肾阳
化
分
分
分
分分
分
分
分
分
分化
化
化
化
化
课程电子讲稿
藏 象
藏象学说概论
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
藏象学说的主要内容
第一节 藏象学说概论
第二节 五脏
第三节 六腑
第四节 奇恒之腑
第五节 脏腑之间的关系
第一节 藏象学说概论
藏象学说, 是研究藏象的概念内涵, 各
脏腑的形态结构, 生理功能, 病理变化及其
与精气血津液神之间的相互关系, 以及脏腑
之间, 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间
的相互关系的学说 。 它是中医学特有的关于
人体生理病理的系统理论, 也是中医学理论
体系的核心部分 。
本节主要内容
一, 藏象的基本概念
二, 藏象学说的形成
三, 藏象学说的特点
四, 五脏, 六腑与奇恒之腑的生理特点
五, 五脏精气阴阳理论体系概述
一, 藏象的基本概念
藏象, 近年来又写作, 脏象,, 是指
藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理
征象及与自然界相通应的事物和现象 。
藏象的概念涵有, 藏, 和, 象,,
?, 藏,, 是藏于体内的内脏, 包括五脏
（ 肝, 心, 脾, 肺, 肾 ）, 六腑 （ 胆, 胃,
小肠, 大肠, 膀胱, 三焦 ） 和奇恒之腑
（ 脑, 髓, 骨, 脉, 胆, 女子胞 ） 。 由于
五脏是所有内脏的中心, 故, 藏, 之所指,
实际上是以五脏为中心的五个生理病理系
统 。
?,象”，是这五个生理病理系统的外在现
象和比象，其涵义有二：
一是指表现于外的生理病理征象；
二是指内在以五脏为中心的五个生理病理
系统与外在自然环境的事物与现象类比所
获得的比象。
?, 藏象, 把形与象有机地结合起来，较确
切地反映了中医学对人体生理活动的认识
方法。
┌ 五藏
┌ 藏 ── 具有不同活动规律的内脏 ─┤ 六府
│ └ 奇恒之府
藏象 ─┤
│ ┌ 内脏的生理病理征象
└ 象 ── 内脏的外现表象 ─┤
└ 内脏与自然界相通应的
事物和现象
,藏, 与脏器的概念不同,
?, 藏, 是中医学特有的概念。中医学的整体
观察和, 以象测藏, 的认识方法，决定了
,藏, 的结构是一个在形态性结构框架的基
础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态
功能合一性结构。
? 脏器，是西医学的一个形态学概念，是指机
体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实
体性的结构，而其功能是通过直接对该器官
的解剖分析而获得。
二, 藏象学说的形成
（ 一 ） 古代解剖学的认识
（ 二 ） 长期生活实践的观察
（ 三 ） 古代哲学思想的渗透
（ 四 ） 医疗实践经验的积累
? 藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践
中, 以 古代解剖知识 为基础, 认识了内脏
的某些功能, 在此基础上, 运用 察外知内,
取象比类, 整体观察 等方法, 观察到内在
脏腑反映于外的各种征象, 经过概括, 抽
象, 推理, 逐步归纳出来的 。
? 藏象理论正是古人将 客观所见的形态 与 主
观推理所得的认识 结合在一起而构筑的理
论体系 。
藏象学说的形成因素,
┌ 藏象的概念源于古代的解剖观察
│ 内脏的部分功能源于其形态学的认识
藏象学说 ─┤ 内脏的复杂功能通过整体观察而赋予
的形成 │ 藏象概念的确立得益于哲学思想的渗透
└ 藏象概念由临床验证不断得到修正和完善
三, 藏象学说的特点
（ 一 ） 以五脏为中心的人体自身的整体性
（ 参见, 整体观念, ）
（ 二 ） 五脏与自然环境的统一性
（ 参见, 整体观念, ）
? 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用,
以及古代哲学, 重道轻器,,, 重无轻有,
思想的深刻影响, 中医学藏象学说还有从宏
观, 功能, 外象来把握脏腑的特点 。
? 1 重宏观思维
? 2 重功能联系
? 3 重外象推测
? 4 重整体联系
中医藏象理论研究正在向以下方面发展：
? 1 在宏观基础上的微观研究 （ 如每一功能
的微观机制的研究 ） ；
? 2 在整体思想指导下的个体差异研究 （ 如
体质研究, 精理论的构建 ） ；
? 3 据功能以推测其结构的研究 （ 如肺气宣
降有行呼吸和水液作用, 推测肺气与肺,
气管的某些神经递质, 受体, 细胞因子等
相关, 肝气的疏泄功能与平滑肌相关 ） 。
四, 五脏, 六腑与奇恒之腑的生理特点
脏 腑 形 态 结 构 功 能 特 点
五 脏 实体性脏器 藏精气而不泻满而不能实
六 腑 中空有腔性脏器 传化物而不藏实而不能满
奇恒之腑 中空有腔性脏器 藏精气而不泻
? 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论
治有重要指导意义。
? 一般说来，病理上, 脏病多虚,,
,腑病多实,,治疗上, 五脏宜补,,
,六腑宜泻, 。
五, 五脏精气阴阳理论体系概述
? 五脏精气阴阳理论体系, 是研究人体五脏
精气阴阳的概念内涵, 生理功能, 病理变
化及相互关系的系统理论, 是中医学藏象
理论的一个重要组成部分, 也是五脏生理
功能和病理变化的解释性模型 。
? 人体各脏的生理功能, 虽部分可从观察其
形态结构来获得, 但主要的是以各脏精气
阴阳的运动变化来认识的 。
（ 一 ） 五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精
? 先天之精与后天之精合化为一身之精, 一身之精
分藏于五脏, 则为五脏之精 。
? 五脏之精的存在形式不同：
? 心精, 肝精可以与心血, 肝血相融合的形式贮存
于心, 肝之内 。
? 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组
成 。
? 脾精实为水谷之精 。
? 肾精由禀受于父母的先天之精, 加之部分输于肾
的水谷之精的充养而生成 。
精
后天
之精
先天
之精
心精、心血
肺精、肺津
肝精、肝血
脾 精
肾 精
2.五脏之气
? 五脏之气, 是指分布于五脏之中的无形而
运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极
细微物质 。
? 一身之气分布于五脏, 则为五脏之气 。 故
脏气, 既可以说是由五脏之精所化生的比
精更细微的运动不息的物质, 也可以说是
由一身之气按其不同的成分构成分布到五
脏而形成不同结构和功能的气 。
先天
之精
后天
之精
一身
之气
心气
肺气
肝气
脾气
肾气
元气
谷
气
自然界
清气
宗气
五脏之气, 推动和调控着各脏的功能活动 。
? 心气推动和调控着心脏的搏动, 血脉的舒缩
及精神的化生；
? 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行
呼吸和输布水液；
? 肝气推动和调控着肝的疏泄功能, 以调节血
液和津液的输布运行, 饮食物的消化吸收,
情志心理活动及生殖机能；
? 脾气推动和调控着水谷和水液的运化, 血液
的生成和运行；
? 肾气推动和调控着人体的生长发育与生殖机
能, 并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气 。
3.五脏之阴阳
? 五脏之阴, 是五脏之气中的具有凉润, 宁
静, 抑制等作用的部分；
? 五脏之阳, 是五脏之气中的具有温煦, 推
动, 兴奋等作用的部分 。
? 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一
部分, 两者协调平衡, 则五脏之气冲和畅
达, 各发挥应有的功能 。
? 五脏之阴虚衰, 凉润, 宁静等作用减退,
阴虚不能制阳, 阳气相对亢盛, 则生虚热性或
虚性亢奋的病证 。 如心阴虚, 肺阴虚, 肝阴虚,
脾阴虚, 胃阴虚, 肾阴虚等, 都有低热, 烦躁
等虚热或虚性亢奋的表现 。
? 五脏之阳虚衰, 温煦, 推动等功能减退,
阳虚不能制阴, 阴气相对亢盛, 则生虚寒性或
迟滞性病证 。 如心阳虚, 肺阳虚, 肝阳虚, 脾
阳虚, 胃阳虚, 肾阳虚等, 都有畏寒, 肢冷等
虚寒或抑制性表现 。
? 五脏之阴虚与五脏之阳虚, 是五脏之气虚
的不同表现 。
（ 二 ） 五脏精气阴阳的关系
1.五脏藏精
2.精化为气
3.气分阴阳
即五脏之精化生五脏之气, 五脏之气分为五
脏之阴和五脏之阳 。
五脏之阴气
五脏之阳气
五脏
之精
五脏
之气
化
分
五脏精气阴阳生理学体系
精 气 阴气 阳气
心精
肺精
肾精
脾精
肝精
心气
肺气
肝气
脾气
肾气
心阴 心阳
肺阳肺阴
肝阴 肝阳
脾阴 脾阳
肾阴 肾阳
化
分
分
分
分分
分
分
分
分
分化
化
化
化
化
