中医基础理论
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藏 象
( 六腑与奇恒之腑)
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
第三节 六腑
概说:六腑的生理特性,七冲门
一、胆
二、胃
三、小肠
四、大肠
五、膀胱
六、三焦
概说:
? 六腑的生理特性:
传化物而不藏,实而不满 ——六腑以通为用。
? 七冲门:消化道的七道关隘 ——
唇 — 飞门;齿 — 户门;会厌 — 吸门;
胃上口 — 贲门;胃下口 — 幽门;
大肠小肠交接处 — 阑门(回盲部);
直肠下端 — 魄门(肛门)。
一、胆
胆位于右胁下,附于肝之短叶间。
( 一 ) 主要生理功能
1.贮藏和排泄胆汁
胆汁来源于肝,由肝精肝血化生,或由肝
之余气凝聚而成。 贮藏于胆腑的胆汁,在肝
气的疏泄作用下排泄而注入肠中,以促进饮
食水谷的消化和吸收。
2.主决断
胆主决断,是指胆在精神意识思维活动中,
具有判断事物、作出决定的作用。
( 二 ) 胆为奇恒之腑
? 胆所贮藏的胆汁,是精纯、清净的精微物质,
称为, 精汁,,故胆有, 中精之府,,, 清
净之府, 或, 中清之府, 之称。
? 胆的形态结构与其他五腑相同, 皆属中空有
腔的管状或囊状器官, 故为六腑之一;但因
其内盛精汁, 与五脏, 藏精气, 的功能特点
相似, 且与饮食水谷不直接接触, 只是排泄
胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收, 故
又为奇恒之腑之一 。
二、胃
胃有, 太仓,,, 水谷之海, 之称。
胃腔称为胃脘,分为上、中、下三部:
胃的上部为上脘,包括贲门;
胃的下部为下脘,包括幽门;
上下脘之间的部分称为中脘。
贲门上连食道,幽门下通小肠,是饮食物
出入胃腑的通道。
上脘
贲门
幽门
下脘
中脘
( 一 ) 主要生理功能
1.主受纳水谷
胃主受纳水谷,是指胃气具有接受和容纳饮
食水谷的作用。
2.主腐熟水谷
胃主腐熟水谷,是指胃气将饮食物初步消化,
并形成食糜的作用。
( 二 ) 生理特性
1.主通降
? 胃主通降,是指胃气宜保持通畅下降的运
动趋势。
? 胃气的通降作用,主要体现于:
①饮食物入胃,胃容纳而不拒之;
②经胃气的腐熟作用而形成的食糜,下传
小肠作进一步消化;
③食物残渣下移大肠,燥化后形成粪便;
④粪便有节制地排出体外。
? 脾宜升则健,胃宜降则和,脾升胃降协调,
共同促进饮食物的消化吸收。
? 胃失通降,则出现纳呆脘闷,胃脘胀满或
疼痛、大便秘结等 胃失和降 之症。
? 若胃气不降反而上逆,则出现恶心,呕吐、
呃逆、嗳气等 胃气上逆 之候。
2.喜润恶燥
? 胃喜润恶燥,是指胃当保持充足的津液以利
饮食物的受纳和腐熟。
? 胃为阳土,喜润而恶燥,故其病易成燥热之
害,胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时,
要注意保护胃中津液。
? 胃中津液不足,称为胃津亏虚,影响饮食物
的消化而见饥不欲食等症。
胃气的涵义, 主要归纳为以下四点:
①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳
腐熟水谷功能的一类精微物质和能量,是一身之气
分布到胃的部分,属脏腑之气之一。
②是脾气与胃气的合称,即推动和调控整个胃肠
道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两
类不同运动趋向的精微物质和能量,又称, 中气, 。
③是指水谷之气,即水谷之精化生的气,简称谷
气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛,
随脉运行,则脉反映出从容和缓之象,所谓脉有
,胃气, 。有胃气之脉以和缓有力,节律一致为特
点。
④指代一身之气或正气。
三, 小肠
包括十二指肠、空肠和回肠, 其上口与胃
在幽门相接,下口与大肠在阑门相连。
? 主要功能:
1.受盛化物:小肠的受盛化物功能表现于以下
两个方面:
①指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之,
即受盛作用;
②指食糜在小肠内必须停留一定的时间,由
脾气与小肠的共同作用对其进一步消化,
化为精微和糟粕两部分,即化物作用。
2.泌别清浊:
? 泌别清浊,是指小肠中的食糜在作进一步消
化的过程中,随之分为清浊两部分:
①清者,即水谷精微和津液,由小肠吸收,经
脾气的转输作用输布全身,即所谓, 中央土
以灌四傍, ;
②浊者,即食物残渣和部分水液,经胃和小肠
之气的作用通过阑门传送到大肠。
③小肠在吸收水谷精微的同时,还吸收了大量
的水液,故有, 小肠主液, 之说。临床上治
疗泄泻常采用, 利小便所以实大便, 的方法。
四、大肠
包括结肠和直肠,其上口在阑门处接小肠,
其下端连肛门。
生理功能:
1.传化糟粕
? 大肠接受由小肠下传的食物残渣,吸收其中
多余的水液,形成粪便。
? 大肠之气的运动,将粪便传送至大肠末端,
并经肛门有节制地排出体外,故大肠有, 传
导之官, 之称。
? 与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能:
① 小肠的泌别清浊功能 ( 大肠承接 ) ;
② 胃气的通降, 实际上涵括了大肠对糟粕排泄
的作用;
③ 肺气的肃降, 有助于糟粕的排泄 ( 肺与大肠
相表里 ) ;
④ 脾气的运化, 有助于大肠对食物残渣中水液
的吸收;
⑤ 肾气的蒸化和固摄作用, 主司二便的排泄 。
2.大肠主津
? 大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物
残渣,将其中的水液吸收,使之形成粪便,
即所谓燥化作用。大肠吸收水液,参与体内
的水液代谢,故说, 大肠主津, 。
? 大肠主津功能失常,则大肠中的水液不得吸
收,水与糟粕俱下,可出现肠鸣、腹痛、泄
泻等症;若大肠实热,消烁津液,或大肠津
亏,肠道失润,又会导致大便秘结不通。
五, 膀胱
膀胱又称, 脬,,位于下腹部,居肾之下,
大肠之前,是一个中空的囊状器官。
生理功能:
1.贮存尿液:代谢后的浊液(废水)则下归于
肾,经肾气的蒸化作用,升清降浊:清者回
流体内,重新参与水液代谢,浊者下输于膀
胱,变成尿液,由膀胱贮存。
2.排泄尿液:膀胱中尿液的按时排泄,由肾气
及膀胱之气的激发和固摄作用调节。
六, 三焦
( 一 ) 六腑之三焦
? 三焦作为六腑之一,位于腹腔中,与胆、胃、
小肠、大肠、膀胱等五腑相同,是有具体形
态结构和生理功能的脏器。
? 三焦的形态结构:大多认为是指腹腔中的肠
系膜及大小网膜等组织。
? 三焦的功能是:疏通水道,运行水液。
? 三焦充填于胃肠道与膀胱之间,引导胃肠中
水液渗入膀胱,是水液下输膀胱之通路。
( 二 ) 部位之三焦
? 三焦作为人体上中下部位的划分。
? 部位划分之三焦,包含了上至头下至足的整
个人体,已经超出了实体六腑的概念。
? 某些医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五
脏六腑的一个, 大府,,并因其大而称之为
,孤府,,实际上也已指明此三焦并非一个
位于腹中的实体性脏器。
1.部位三焦的生理功能
( 1)通行诸气:通行诸气,是指部位三焦是
诸气上下运行之通路。
( 2)运行水液:运行水液,是指部位三焦是
全身水液上下输布运行的通道。
? 部位三焦的通行诸气和运行水液的功能,是
相互关联的。
2.上中下三焦部位的划分及其生理特点
? 上焦:一般将膈以上的胸部,包括心、肺两
脏,以及头面部,称作上焦。上焦的生理特
点是主气的宣发和升散,布散水谷精微和津
液以营养滋润全身。, 上焦如雾, 。
? 中焦:中焦是指膈以下、脐以上的上腹部,
包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化、吸
收并输布水谷精微和化生血液的功能。, 中
焦如沤, 。
? 下焦:一般以脐以下的部位为下焦,包括小
肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑。
下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。, 下焦
如渎, 。
辨证之三焦
? 三焦还作为温病的辨证纲领, 称为辨证之三
焦 。
? 三焦辨证的三焦, 既不是六腑之一, 也不是
人体上中下部位的划分, 而是温病发生发展
过程中由浅及深的三个不同病理阶段 。 究其
概念的来源, 可能是由部位三焦的概念延伸
而来 。
六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图

小肠
大肠 膀胱

饮食物

三焦
受纳
腐熟
受盛化物
泌别清浊
传化
糟粕


水液
水道
贮尿
排尿
食糜
食物
残渣
水液水液
第四节 奇恒之腑
概说
一、脑
二、髓(在“肾”中已讲)
三、骨(在“肾”中已讲)
四、脉(在“心”中已讲)
五、胆(在“六腑”中已讲)
六、女子胞(精室)
概说
? 奇恒之腑,是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
的总称。它们都是贮藏精气的脏器,似脏非
脏,似腑非腑,故称。
? 奇恒之腑的形态似腑, 多为中空的管腔或囊
性器官, 而功能似脏, 主藏精气而不泻 。 其
中除胆为六腑之外, 余者皆无表里配合, 也
无五行配属, 但与奇经八脉有关 。
? 奇恒之腑中存在的问题:
1,男女之数不同:故男子加,精室,。
2,脑、髓作为奇恒之腑,只能是指颅腔和脊
髓腔。
3,脑作为奇恒之腑之一,而不是五脏之一,
可能与五行学说对中医学理论体系形成的
影响有关。
一, 脑
脑, 又名, 髓海,, 深藏于头部, 居颅腔之
中, 其外为头面, 内为脑髓, 又称, 元神之
府, ( 元神与欲神相对, 有先天与后天之
分 ) 。
( 一 ) 主要生理功能
1.主宰生命活动
脑是生命的枢机, 主宰人体的生命活动 。
2.主精神意识
脑为精神意识思维活动的枢纽 。
3.主感觉运动
人的视, 听, 言, 动等, 皆与脑有密切关系 。
( 二 ) 与脏腑精气的关系
? 脑与肾的关系密切,因脑髓主要由肾精化生。
又因肾精赖脏腑之精的充养,故 与五脏六腑
之精也有关。
? 虽然精神由脑主司,但中医学又将精神活动
分由五脏主司,以利临床辨证治疗。
心藏神:精神思维由心主司。
肺藏魄:运动主要由肺主司。
肝藏魂:知觉主要由肝主司。
脾藏意:意念智慧的产生主要由脾主司。
肾藏志:意志坚定和记忆主要由肾主司。
二, 女子胞
女子胞,又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、
子处、血脏,位于小腹部,在膀胱之后,直
肠之前,呈倒置的梨形。
(一)主要生理功能
1.主持月经
月经的产生, 是脏腑经脉气血及天癸作用
于胞宫的结果 。
2.孕育胎儿
胞宫是女性孕育胎儿的器官 。
( 二 ) 与脏腑经脉的关系
1.与脏腑及天癸的关系
女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。
? 天癸,是肾精肾气充盈到一定程度时体内出
现的一种精微物质,有促进生殖器官发育成
熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻,
因而具备生殖能力的作用。
2,与经脉的关系
女子胞与冲、任、督、带及十二经脉,均有
密切关系。其中,以冲、任、督、带脉为最。
肾精肾气天癸五脏经脉与女子胞的关系





癸 女



肝主疏泄藏血
心藏神主血脉
脾气生血统血
冲脉为血海
任脉主胞胎
督脉与肾通
带脉固胞胎