中医基础理论
课程电子讲稿
藏 象
五脏
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
第二节 五脏
五脏, 即心, 肝, 脾, 肺, 肾的合称 。
在经络学说中, 心包络也作为脏, 故又称为
六脏 。
本节主要内容：
1 五脏的主要生理功能和生理特性；
2 五脏与形体官窍及情志, 五液, 五时
等的关系 。
一、心
? 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈
膜之上，外有心包卫护。
? 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。
? 心为, 君主之官,,, 生之本,,, 五脏
六腑之大主,
? 心的生理特性是为阳脏而主通明。
（ 一 ） 心的主要生理功能
? 自, 医学入门, 提出心有血肉之心和
神明之心以来, 一般认为血肉之心主
血液运行, 而神明之心主人体的生理
活动和心理活动 。
1.主血脉
? 涵义：心主血脉, 是说心具有化生血
液, 推动和调控全身血液运行的作用 。
┌ 化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血 （ 浊气归心 ）
┌ 主血 ─┤
心主血脉 ─┤ └ 运血：心的搏动推动血液的
∣ 运行 （ 诸血者皆属于心 ）
│
└ 主脉 ─ 是指心气推动和调控心脏的搏动
和脉管的舒缩, 使血流通畅 。
血液运行的必备条件
? 心气充沛
? 血液充盈
? 脉道通利
心 ─ 心气推动和调控心脏搏动 ┐
血 ─ 运于心脉系统的血液充盈 ├─ 心推动血液
脉 ─ 与心相连的脉道通利畅达 ┘ 运行于脉中
2.藏神
? 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有
统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理
活动和主司精神、意识、思维、情志等心
理活动的功能。
? 人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，
是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭
义之神，是指人的精神、意识、思维、情
感活动及性格倾向等。
? 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广
义之神，又包括精神意识思维情志等狭义
之神。
? 人体的脏腑, 经络, 形体, 官窍, 各有不
同的生理功能, 但它们都必须在心神的主
宰和调节下, 分工合作, 共同完成整体生
命活动 。
? 神能驭气, 以调控和主宰脏腑的功能 。
心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能 。
藏 驭
（二）生理特性
1、阳脏：五行属火
2、主通明：血运在通畅；藏神在明灵。
（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合脉，其华在面
十二经脉，三百六十五络，其血脉
皆上注于面，故 面色能反映心气心血
的盛衰。
2、在窍为舌
（ 1）心与舌体通过经脉相连。
（ 2）舌反映心主血脉的功能状态。
（ 3）舌具有感受味觉的功能。
（ 4）舌与言语、声音有关。
主血脉
主藏神
3、在志为喜
过喜则伤心，导致心气涣散，或心
阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。
4、在液为汗
汗出, 一般有二：一是散热性出
汗, 二是精神性出汗 。 心藏神, 故精
神性出汗与心有关；心主血, 汗由津
液所化, 血与津液又同源互化, 故汗
多必伤津, 津伤必累及血, 因而有
,汗为心之液,,, 血汗同源, 之
说 。5、与夏气相通应
五行同属于 火
二, 肺
? 位于胸腔，左右各一。共 5叶，左二右三。
? 功能：主气，司呼吸；行水；
朝百脉，主治节。
? 特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
（ 一 ） 生理功能
1 主气司呼吸
（ 1） 主呼吸之气
肺是气体交换的场所, 通过肺气的运动,
吸进清气, 排出浊气, 吐故纳新, 以维持人
体的生命活动 。
（ 2） 主一身之气
一身之气即充满人体的气, 又称, 人气, 。
它由宗气, 元气等先后天之气相结合而生成 。
肺主一身之气的生成和运行, 故说肺主一身
之气 。
① 肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和
在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分 。
② 肺调节一身之气的升降出入运行：肺通
过呼吸运动, 调节一身之气的升降出入运动 。
2 主行水
1） 涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用
调节体内水液的输布, 运行和排泄的作用 。
（ 肺为水之上源 ）
2） 机理：通过肺气的宣发和肃降作用来
调节全身的水液代谢 。
肺主行水的机理示意图
┌ 将津液上输头面诸窍, 代谢为
│ 外达全身皮毛肌腠 ──────┐
┌─┐┌ 肺气宣发 ──┤ 汗
│ 肺 ││ └ 宣发卫气于皮毛肌腠, │
│ 主 ├┤ 控制腠理开阖 ──────┘
│ 行 ││ 调节汗的排泄 调控
│ 水 ││
└─┘│ ┌ 将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降 ──┤ 将脏腑代谢后产生的
└ 浊液下输于肾而化尿 ────── 尿
3 朝百脉, 主治节
（ 1） 朝百脉：是指全身的血液都流经于肺
,通过肺的呼吸, 进行气体交换后, 再将含
有清气的血液输送到全身 。 肺朝百脉, 是气
运血的具体体现 。
（ 2） 主治节：
是指肺辅助心治理调节全身 气, 血, 水
的运行, 输布 。
A.治理调节气 ——主气
① 主司一身之气的生成
② 调理一身之气 升降出入运行
B.治理调节血 ——肺朝百脉
C.治理调节水 ——行水
（ 二 ） 生理特性
1 肺为华盖
覆盖各脏腑, 位置最高
2 肺为娇脏
生理：肺体娇嫩, 与外界直接相通
病理,肺与外界相通, 外邪易袭肺 ；
它脏病变, 常累及于肺 。
3 主宣发与肃降
1） 主宣发：
是指肺气的向上向外的布散作用
2） 主肃降：
是指肺气的向内向下的输布作用
肺主宣发与肃降作用之比较
─────────────────────────────
肺气的宣发作用 肺气的肃降作用
─────────────────────────────
呼出体内浊气 吸进自然界清气
─────────────────────────────
将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷
之精向上向外布散, 上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡
诸窍, 外达皮毛肌腠 养之
─────────────────────────────
宣发卫气于体表肌腠, 发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于
卫机体的作用 肾, 成为尿液生成之源
─────────────────────────────
（ 三 ） 与形, 窍, 志, 液, 时的关系
1 在体合皮, 其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐
│ 肺 ├─────────────────┤ 皮毛 │
└──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
2 在窍为鼻
肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉
能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。
3 在志为忧
悲、忧皆为肺志。此处之忧作, 忧伤, 解。
4 在液为涕
5 与秋气相通应
五行同属于 金
三、脾
（一）生理功能
1、主运化
2、主统血
（二）生理特性
1、脾气主升
2、喜燥恶湿
（三）与形、窍、志、液、时的关系
（ 一 ） 生理功能
1.主运化
字面理解：运,
化,
转运、转输；
消化（变化）。
基本概念：
具有把饮食水谷转化为水谷精
微和津液, 并将其吸收, 转输到全
身各脏腑的生理功能 。
（ 1） 运化食物：是指脾气促进食物的 消化
和 吸收并转输其精微 （谷精）的功能。
运化之
“化”
运化之
“运”
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微；
③将吸收的水谷精微输送到全身，
转化为 精、气、血、津液 。
内经原文（了解）
“脾主为胃行其津液”
或胀痛，水谷精
微不得及时转运
粪便中夹
杂不消化
食物
脾不运化，
食欲不振
水谷精
微随糟
粕而下，
作“水谷精微”
解
“水谷精微”衰
少，精气血生化
不足
“中央土以灌四傍”
脾运化水谷的一般过程示意图
食物 ── 胃 ┌ 脾气散精, 上归于肺
│ 食 │
│ 糜 中央土 │
│ 水谷之精 ┌─┐ 灌四旁 │ 浊气归心, 淫精于脉
小肠 ──────┤ 脾 ├─────┤
│ 食 └─┘ 为胃行 │
│ 物 其津液 │ 散精于肝, 淫气于筋
│ 残 │
│ 渣 │
│ └ 肾受脏腑之精而藏之
大肠
│ 粪
│ 便
│
体外
（ 2） 运化水液：吸收、转输水精，
调节水液代谢 （掌握） 。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身 ；
②水液代谢枢纽
上行水液依赖于脾上输于肺
下行水液依赖于脾下输于肾
赖肾之气化，
清者上输，
浊者形成尿
液
宣发至皮毛，
形成汗液
病理变化（理解）
内经原文（了解）
“诸湿肿满，皆属于脾”
及其他脾失
健运的临床
表现
脾运化水液的一般过程示意图
游溢精气 清中之清
水饮 ── 胃 ──────┐ ┌─── 头面诸窍
│ │ │ 宣发 全身皮毛
│ ┌──┐ 散精 （ 津液 ） │ 肌肉腠理
小肠 ────┤ 脾 ├─────── 肺
│ 清 └┬─┘ │
│ 浊 │ 清中之浊 │ 肃降
│ │ │
大肠 │ 其它藏府
│ │
│ │ 肃降
│ 浊中之清 │
└───────── 肾
│
之浊 │ 尿
│
膀胱
运化食物与运化水液的关系：
运化功能的两个方面，同时进行。
脾为“后天之本”、“气血生化之
源”
百病皆由脾胃衰而生也
2.主统血
统摄、控制血液在脉中正常运行而不
溢出脉外的功能。
生理机理（掌握）：
脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血
病理（理解）－－脾不统血
便血、尿血、崩漏、肌衄
阴道出血 皮下出血
下部出血多见
（ 二 ） 生理特性
1.脾气主升 --脾气的运动特点, 以上升为主
（ 1） 升清 （ 掌握 ）
上输水谷精微于心, 肺, 化生气血以濡养全身
,脾宜升则健, 胃宜降为和,
－－清, 叶桂
病理（理解）－－脾不升清
清气不升反降
清气不升
精气下泄浊气不降
（ 2） 升举内脏 （ 掌握 ）
维持内脏位置相对稳定, 防止下垂
病理（理解）－－中气下陷 又名“阴
挺”
又名“直肠脱
垂”
（ 二 ） 生理特性
2.喜燥恶湿
,脾燥则升, （ 了解 ）
－－ 吴达, 医学求是,
健脾益气药物温燥多见
白术, 薏苡仁等 。
病理 （ 了解 ） －－ 湿邪困脾
湿邪困遏脾气, 致使脾气不升
（ 三 ） 与形, 窍, 志, 液, 时的关系
1,在体合肉, 主四肢
生理：脾之运化与肌肉充养
及其功能的正常发挥密切相关
病理 （ 理解 ）,脾失健运可致肌肉软弱无力,
甚至痿废不用中医称之为
,痿 证”
内经原文 （ 了解 ）,
,脾主四肢,
“治痿独取阳明,
四肢又名“四
末”
“阳明”代指脾
胃
2,在窍为口, 其华在唇
生理：脾气健旺, 则食欲旺盛, 口味正常,
口唇红润光泽；
病理：脾失健运, 则食欲不振, 口味异常,
口唇淡白不泽 。
3,在志为思
思虑伤脾
4,在液为涎
5,与长夏相通应
四、肝
（一）生理功能
1、主疏泄
2、主藏血
（二）生理特性
1、肝为刚脏
2、肝主升发
（三）与形、窍、志、液、时的关系
（ 一 ） 生理功能
1.主疏泄
字面理解：疏,
泄,
疏通、畅达；
发散、升散。
基本概念,肝气具有疏通, 畅达全身气
机, 进而促进精血津液的运行输布, 脾
胃之气的升降, 胆汁的分泌排泄以及情
志的舒畅等作用 。
了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨
,格致余论,,, 司疏泄者肝也,
调畅全身 气机 气机，气的升 降出入运动全身脏腑、经络、形体、
官窍机能活动依赖气之
升降出入运动
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
生理 （ 掌握 ）
全身各脏腑、经络、
形体、官窍机能活动
稳定有序
气血运行正常
生命活动正常
气能行血，气行则血行
病理变化（理解）
肝之疏泄
功能失常
肝失疏泄
肝气上逆：
肝气郁结：
太过
不及
肝气亢逆，升发太
过的病理变化
即升、动、散太过
肝气不舒，疏泄失
职，气机不得畅达
即升、动、散不及
面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛
吐血、咯血、卒然昏厥
急躁易怒－暴怒
胸胁、乳房或少腹胀痛
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
（ 1） 促进血液与津液的运行
生理 （ 掌握 ）
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
血及津液运行正常
气属阳主动，血
及津液属阴主静，
故气能行血及津
液
病理变化（理解）
肝气郁结
血行不畅：
津行失常
瘀血 癥积
肿块固定不移且
较为坚硬，疼痛
明显
女子经行不畅、经迟、痛经、经闭
舌质暗，有瘀斑
水肿 梅核气
肝气上逆 吐血、咯血、卒然昏厥
月经过多，崩漏
（ 2） 促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄
生理 （ 掌握 ）
调畅脾胃气机
肝之疏泄
功能正常
促进 胆汁 的分
泌与排泄
促进饮食物的
受纳消化吸收
肝之精气化生
病理变化（理解）
肝疏泄异常
（ 肝气郁结 ）
脾不升清
上：眩晕
下：飧泄
胃不降浊
上：呕逆
中：左上腹胀痛
下：便秘
胆汁分泌、
排泄不畅
右胁胀痛，口苦，
纳食不化，黄疸
肝脾不调或肝脾不
和
肝气犯胃或肝胃不
和
清气在下，则生飧
泄
浊气在上，则生月真胀
（ 3） 调畅情志
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
全身各脏腑、经络、
形体、官窍机能活动
稳定有序
情志活动正常
“形为神之宅”
病理变化（理解）
生理 （ 掌握 ）
肝失疏泄
太过
不及
急躁易怒－暴怒
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
,肝气上逆,
,肝气郁结,
（ 4） 促进男子排精, 女子排卵行经
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
男子正常排精
女子正常排卵
行经
病理变化（理解）
生理 （ 掌握 ）
肝失疏泄
男子排精不畅
女子行经异常
（ 一 ） 生理功能
2.主藏血：
贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
（ 1）涵养肝气
（ 2）调节血量
人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。
（ 4）为经血之源
（ 3）濡养肝及筋目
（ 5）防止出血
（ 二 ） 生理特性
1,肝为刚脏
疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用
疏泄 藏血
2.肝主升发
肝气易升易散 肝为将军之官
肝气易升
,体阴而用阳,
（ 二 ） 与形, 窍, 志, 液, 时的关系
1,在体合筋, 其华在爪
筋膜, 包括肌腱和韧带 。 还包括
一些条索状的组织, 如大的神
经纤维, 表浅的静脉血管等 。
肝血充足, 筋得其养, 运动灵活有力,
耐受疲劳, 并能较快的解除疲劳, 故称肝
为, 罢极之本, 。
爪, 爪甲,, 爪为筋之余,
2,在窍为目
,五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之
窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精
为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。,
3,在志为怒
4,在液为泪
5,与春气相通应
五、肾
（一）生理功能
1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
2.主水
3.主纳气
（二）生理特性
主蛰守位
（三）与形、窍、志、液、时的关系
主骨生髓通脑；在窍为耳及二阴；在志
为恐；在液为唾；通于冬气。
★肾为先天之本：
由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命
之本原，故称肾为, 先天之本, 。
肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能
资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又
称为, 五脏阴阳之本, 。
肾藏精，主蛰，又称为, 封藏之本, 。
（ 一 ） 生理功能
1.藏精, 主生长发育生殖与脏腑气化
（ 1） 藏精的概念,肾藏精, 是指肾具有贮
存, 封藏精的生理功能 。 依赖于肾气的闭藏
作用和激发作用的协调 。
精, 又称精气, 是构成人体和维持人体
生命活动的最基本物质, 是生命之源, 是脏
腑形体官窍功能活动的物质基础 。 故, 素
问 ·金匮真言论, 说：, 夫精者, 身之本
也 。,
（ 2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精 ——
禀受于父母的生殖之精 → 形成胚胎
肾精
合成
后天之精 —— 部分
由脾胃化生的水谷之精 → 脏腑之精
（ 3）肾精的作用
A.促进人体的生长发育和生殖：
女子一七至七七, 男子一八至八八的规
律性的生长发育与生殖方面的变化 （,素
问 ·上古天真论,） 。
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女七
七男
八八
女二
七男
二八
B.推动和调控脏腑气化：
肾精化生肾气, 肾气分肾阴和肾阳两部
分：肾阴是一身阴气的根本, 五脏之阴皆
以此为根；肾阳是一身阳气的根本, 五脏
之阳皆以此为本 。
故说：, 五脏之阴气, 非此不能滋；五
脏之阳气, 非此不能发, 。
肾为五脏阴阳之本 。
肾精肾气肾阴肾阳之间的关系
肾精 肾气
肾阴
肾阳
化
分
凉润
宁静
抑制
沉降
温煦
推动
兴奋
升腾
对立 协调
肾为五脏阴阳之本
“久病及肾”之说
肾精 肾气
肾阴
肾阳化
分
肺阴
心阴
肝阴
脾阴
胃阴
肺阳
心阳
肝阳
脾阳
胃阳
协调 对立
五脏
之阴
气，
非此
不能
滋
五脏
之阳
气，
非此
不能
发
2.主水
肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水
液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和
调节作用，主要体现在以下两方面：
（ 1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：
肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等
脏输布水液的作用。
（ 2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸
化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿
液排泄。
肾主水示意图
胃 脾
肺
肾
膀胱
其他脏腑
水饮
头面诸窍
全身皮毛
肺气宣发
肺气肃
降
浊液
浊中之浊
浊中之清
脾气散精
肾气
蒸化
3.主纳气
肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自
然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅
的作用。
肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾
主纳气。
肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用
在呼吸运动中的具体体现。
肾气衰减, 摄纳无力, 则会出现呼吸表浅,
或呼多吸少, 动则气喘等病理表现, 称为
,肾不纳气, 。
（ 二 ） 生理特性
肾的主要生理特性是主蛰守位 。
主蛰, 喻指肾有潜藏, 封藏, 闭藏之生理特性,
是对其藏精功能的高度概括 。
守位, 是指肾中相火 （ 肾阳 ） 涵于肾中, 潜藏不
露, 以发挥其温煦, 推动等作用 。
君火, 即心之阳气, 心之生理之火, 又称心火；
相对于心火, 其他脏腑之火皆称为相火 。
生理状态下是各脏腑的阳气, 又称, 少火,, 病
理状态下是各脏腑的亢盛之火, 又称, 壮火, 。
肝之相火称为, 雷火,, 肾之相火称为, 龙火, 。
君火与相火的关系是：, 君火以明, 相火以
位, 。
“龙潜海底, 雷寄泽中,
君火 相火
君火与相火之间的关系
即心火，
指心之
阳气及
其化生
的心神
指心火以
外的其他
脏腑之火，
即各脏腑
的阳气
肾之相火又
称龙火，
肝之相火又
称雷火
生理之火称为少火，
病理之火称为壮火
调控
明著 守位
（二）肾与形窍志液时的关系
1.主骨生髓通脑，其华在发
2.在窍为耳及二阴
3.在志为恐
4.在液为唾
5.与冬气相通应
肾与形, 窍, 液, 时的关系图
肾
精 髓
血
骨腔
骨髓
脊髓腔
脊髓 颅腔脑髓
藏
互化
化
汇聚
作强之官，伎巧出焉
发为血之余
其华在发
耳为肾窍
齿为骨之余
脑为髓海
唾为肾之液
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藏 象
五脏
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
第二节 五脏
五脏, 即心, 肝, 脾, 肺, 肾的合称 。
在经络学说中, 心包络也作为脏, 故又称为
六脏 。
本节主要内容：
1 五脏的主要生理功能和生理特性；
2 五脏与形体官窍及情志, 五液, 五时
等的关系 。
一、心
? 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈
膜之上，外有心包卫护。
? 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。
? 心为, 君主之官,,, 生之本,,, 五脏
六腑之大主,
? 心的生理特性是为阳脏而主通明。
（ 一 ） 心的主要生理功能
? 自, 医学入门, 提出心有血肉之心和
神明之心以来, 一般认为血肉之心主
血液运行, 而神明之心主人体的生理
活动和心理活动 。
1.主血脉
? 涵义：心主血脉, 是说心具有化生血
液, 推动和调控全身血液运行的作用 。
┌ 化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血 （ 浊气归心 ）
┌ 主血 ─┤
心主血脉 ─┤ └ 运血：心的搏动推动血液的
∣ 运行 （ 诸血者皆属于心 ）
│
└ 主脉 ─ 是指心气推动和调控心脏的搏动
和脉管的舒缩, 使血流通畅 。
血液运行的必备条件
? 心气充沛
? 血液充盈
? 脉道通利
心 ─ 心气推动和调控心脏搏动 ┐
血 ─ 运于心脉系统的血液充盈 ├─ 心推动血液
脉 ─ 与心相连的脉道通利畅达 ┘ 运行于脉中
2.藏神
? 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有
统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理
活动和主司精神、意识、思维、情志等心
理活动的功能。
? 人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，
是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭
义之神，是指人的精神、意识、思维、情
感活动及性格倾向等。
? 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广
义之神，又包括精神意识思维情志等狭义
之神。
? 人体的脏腑, 经络, 形体, 官窍, 各有不
同的生理功能, 但它们都必须在心神的主
宰和调节下, 分工合作, 共同完成整体生
命活动 。
? 神能驭气, 以调控和主宰脏腑的功能 。
心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能 。
藏 驭
（二）生理特性
1、阳脏：五行属火
2、主通明：血运在通畅；藏神在明灵。
（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合脉，其华在面
十二经脉，三百六十五络，其血脉
皆上注于面，故 面色能反映心气心血
的盛衰。
2、在窍为舌
（ 1）心与舌体通过经脉相连。
（ 2）舌反映心主血脉的功能状态。
（ 3）舌具有感受味觉的功能。
（ 4）舌与言语、声音有关。
主血脉
主藏神
3、在志为喜
过喜则伤心，导致心气涣散，或心
阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。
4、在液为汗
汗出, 一般有二：一是散热性出
汗, 二是精神性出汗 。 心藏神, 故精
神性出汗与心有关；心主血, 汗由津
液所化, 血与津液又同源互化, 故汗
多必伤津, 津伤必累及血, 因而有
,汗为心之液,,, 血汗同源, 之
说 。5、与夏气相通应
五行同属于 火
二, 肺
? 位于胸腔，左右各一。共 5叶，左二右三。
? 功能：主气，司呼吸；行水；
朝百脉，主治节。
? 特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
（ 一 ） 生理功能
1 主气司呼吸
（ 1） 主呼吸之气
肺是气体交换的场所, 通过肺气的运动,
吸进清气, 排出浊气, 吐故纳新, 以维持人
体的生命活动 。
（ 2） 主一身之气
一身之气即充满人体的气, 又称, 人气, 。
它由宗气, 元气等先后天之气相结合而生成 。
肺主一身之气的生成和运行, 故说肺主一身
之气 。
① 肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和
在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分 。
② 肺调节一身之气的升降出入运行：肺通
过呼吸运动, 调节一身之气的升降出入运动 。
2 主行水
1） 涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用
调节体内水液的输布, 运行和排泄的作用 。
（ 肺为水之上源 ）
2） 机理：通过肺气的宣发和肃降作用来
调节全身的水液代谢 。
肺主行水的机理示意图
┌ 将津液上输头面诸窍, 代谢为
│ 外达全身皮毛肌腠 ──────┐
┌─┐┌ 肺气宣发 ──┤ 汗
│ 肺 ││ └ 宣发卫气于皮毛肌腠, │
│ 主 ├┤ 控制腠理开阖 ──────┘
│ 行 ││ 调节汗的排泄 调控
│ 水 ││
└─┘│ ┌ 将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降 ──┤ 将脏腑代谢后产生的
└ 浊液下输于肾而化尿 ────── 尿
3 朝百脉, 主治节
（ 1） 朝百脉：是指全身的血液都流经于肺
,通过肺的呼吸, 进行气体交换后, 再将含
有清气的血液输送到全身 。 肺朝百脉, 是气
运血的具体体现 。
（ 2） 主治节：
是指肺辅助心治理调节全身 气, 血, 水
的运行, 输布 。
A.治理调节气 ——主气
① 主司一身之气的生成
② 调理一身之气 升降出入运行
B.治理调节血 ——肺朝百脉
C.治理调节水 ——行水
（ 二 ） 生理特性
1 肺为华盖
覆盖各脏腑, 位置最高
2 肺为娇脏
生理：肺体娇嫩, 与外界直接相通
病理,肺与外界相通, 外邪易袭肺 ；
它脏病变, 常累及于肺 。
3 主宣发与肃降
1） 主宣发：
是指肺气的向上向外的布散作用
2） 主肃降：
是指肺气的向内向下的输布作用
肺主宣发与肃降作用之比较
─────────────────────────────
肺气的宣发作用 肺气的肃降作用
─────────────────────────────
呼出体内浊气 吸进自然界清气
─────────────────────────────
将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷
之精向上向外布散, 上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡
诸窍, 外达皮毛肌腠 养之
─────────────────────────────
宣发卫气于体表肌腠, 发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于
卫机体的作用 肾, 成为尿液生成之源
─────────────────────────────
（ 三 ） 与形, 窍, 志, 液, 时的关系
1 在体合皮, 其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐
│ 肺 ├─────────────────┤ 皮毛 │
└──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
2 在窍为鼻
肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉
能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。
3 在志为忧
悲、忧皆为肺志。此处之忧作, 忧伤, 解。
4 在液为涕
5 与秋气相通应
五行同属于 金
三、脾
（一）生理功能
1、主运化
2、主统血
（二）生理特性
1、脾气主升
2、喜燥恶湿
（三）与形、窍、志、液、时的关系
（ 一 ） 生理功能
1.主运化
字面理解：运,
化,
转运、转输；
消化（变化）。
基本概念：
具有把饮食水谷转化为水谷精
微和津液, 并将其吸收, 转输到全
身各脏腑的生理功能 。
（ 1） 运化食物：是指脾气促进食物的 消化
和 吸收并转输其精微 （谷精）的功能。
运化之
“化”
运化之
“运”
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微；
③将吸收的水谷精微输送到全身，
转化为 精、气、血、津液 。
内经原文（了解）
“脾主为胃行其津液”
或胀痛，水谷精
微不得及时转运
粪便中夹
杂不消化
食物
脾不运化，
食欲不振
水谷精
微随糟
粕而下，
作“水谷精微”
解
“水谷精微”衰
少，精气血生化
不足
“中央土以灌四傍”
脾运化水谷的一般过程示意图
食物 ── 胃 ┌ 脾气散精, 上归于肺
│ 食 │
│ 糜 中央土 │
│ 水谷之精 ┌─┐ 灌四旁 │ 浊气归心, 淫精于脉
小肠 ──────┤ 脾 ├─────┤
│ 食 └─┘ 为胃行 │
│ 物 其津液 │ 散精于肝, 淫气于筋
│ 残 │
│ 渣 │
│ └ 肾受脏腑之精而藏之
大肠
│ 粪
│ 便
│
体外
（ 2） 运化水液：吸收、转输水精，
调节水液代谢 （掌握） 。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身 ；
②水液代谢枢纽
上行水液依赖于脾上输于肺
下行水液依赖于脾下输于肾
赖肾之气化，
清者上输，
浊者形成尿
液
宣发至皮毛，
形成汗液
病理变化（理解）
内经原文（了解）
“诸湿肿满，皆属于脾”
及其他脾失
健运的临床
表现
脾运化水液的一般过程示意图
游溢精气 清中之清
水饮 ── 胃 ──────┐ ┌─── 头面诸窍
│ │ │ 宣发 全身皮毛
│ ┌──┐ 散精 （ 津液 ） │ 肌肉腠理
小肠 ────┤ 脾 ├─────── 肺
│ 清 └┬─┘ │
│ 浊 │ 清中之浊 │ 肃降
│ │ │
大肠 │ 其它藏府
│ │
│ │ 肃降
│ 浊中之清 │
└───────── 肾
│
之浊 │ 尿
│
膀胱
运化食物与运化水液的关系：
运化功能的两个方面，同时进行。
脾为“后天之本”、“气血生化之
源”
百病皆由脾胃衰而生也
2.主统血
统摄、控制血液在脉中正常运行而不
溢出脉外的功能。
生理机理（掌握）：
脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血
病理（理解）－－脾不统血
便血、尿血、崩漏、肌衄
阴道出血 皮下出血
下部出血多见
（ 二 ） 生理特性
1.脾气主升 --脾气的运动特点, 以上升为主
（ 1） 升清 （ 掌握 ）
上输水谷精微于心, 肺, 化生气血以濡养全身
,脾宜升则健, 胃宜降为和,
－－清, 叶桂
病理（理解）－－脾不升清
清气不升反降
清气不升
精气下泄浊气不降
（ 2） 升举内脏 （ 掌握 ）
维持内脏位置相对稳定, 防止下垂
病理（理解）－－中气下陷 又名“阴
挺”
又名“直肠脱
垂”
（ 二 ） 生理特性
2.喜燥恶湿
,脾燥则升, （ 了解 ）
－－ 吴达, 医学求是,
健脾益气药物温燥多见
白术, 薏苡仁等 。
病理 （ 了解 ） －－ 湿邪困脾
湿邪困遏脾气, 致使脾气不升
（ 三 ） 与形, 窍, 志, 液, 时的关系
1,在体合肉, 主四肢
生理：脾之运化与肌肉充养
及其功能的正常发挥密切相关
病理 （ 理解 ）,脾失健运可致肌肉软弱无力,
甚至痿废不用中医称之为
,痿 证”
内经原文 （ 了解 ）,
,脾主四肢,
“治痿独取阳明,
四肢又名“四
末”
“阳明”代指脾
胃
2,在窍为口, 其华在唇
生理：脾气健旺, 则食欲旺盛, 口味正常,
口唇红润光泽；
病理：脾失健运, 则食欲不振, 口味异常,
口唇淡白不泽 。
3,在志为思
思虑伤脾
4,在液为涎
5,与长夏相通应
四、肝
（一）生理功能
1、主疏泄
2、主藏血
（二）生理特性
1、肝为刚脏
2、肝主升发
（三）与形、窍、志、液、时的关系
（ 一 ） 生理功能
1.主疏泄
字面理解：疏,
泄,
疏通、畅达；
发散、升散。
基本概念,肝气具有疏通, 畅达全身气
机, 进而促进精血津液的运行输布, 脾
胃之气的升降, 胆汁的分泌排泄以及情
志的舒畅等作用 。
了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨
,格致余论,,, 司疏泄者肝也,
调畅全身 气机 气机，气的升 降出入运动全身脏腑、经络、形体、
官窍机能活动依赖气之
升降出入运动
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
生理 （ 掌握 ）
全身各脏腑、经络、
形体、官窍机能活动
稳定有序
气血运行正常
生命活动正常
气能行血，气行则血行
病理变化（理解）
肝之疏泄
功能失常
肝失疏泄
肝气上逆：
肝气郁结：
太过
不及
肝气亢逆，升发太
过的病理变化
即升、动、散太过
肝气不舒，疏泄失
职，气机不得畅达
即升、动、散不及
面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛
吐血、咯血、卒然昏厥
急躁易怒－暴怒
胸胁、乳房或少腹胀痛
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
（ 1） 促进血液与津液的运行
生理 （ 掌握 ）
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
血及津液运行正常
气属阳主动，血
及津液属阴主静，
故气能行血及津
液
病理变化（理解）
肝气郁结
血行不畅：
津行失常
瘀血 癥积
肿块固定不移且
较为坚硬，疼痛
明显
女子经行不畅、经迟、痛经、经闭
舌质暗，有瘀斑
水肿 梅核气
肝气上逆 吐血、咯血、卒然昏厥
月经过多，崩漏
（ 2） 促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄
生理 （ 掌握 ）
调畅脾胃气机
肝之疏泄
功能正常
促进 胆汁 的分
泌与排泄
促进饮食物的
受纳消化吸收
肝之精气化生
病理变化（理解）
肝疏泄异常
（ 肝气郁结 ）
脾不升清
上：眩晕
下：飧泄
胃不降浊
上：呕逆
中：左上腹胀痛
下：便秘
胆汁分泌、
排泄不畅
右胁胀痛，口苦，
纳食不化，黄疸
肝脾不调或肝脾不
和
肝气犯胃或肝胃不
和
清气在下，则生飧
泄
浊气在上，则生月真胀
（ 3） 调畅情志
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
全身各脏腑、经络、
形体、官窍机能活动
稳定有序
情志活动正常
“形为神之宅”
病理变化（理解）
生理 （ 掌握 ）
肝失疏泄
太过
不及
急躁易怒－暴怒
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
,肝气上逆,
,肝气郁结,
（ 4） 促进男子排精, 女子排卵行经
全身气机调畅肝之疏泄
功能正常
男子正常排精
女子正常排卵
行经
病理变化（理解）
生理 （ 掌握 ）
肝失疏泄
男子排精不畅
女子行经异常
（ 一 ） 生理功能
2.主藏血：
贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
（ 1）涵养肝气
（ 2）调节血量
人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。
（ 4）为经血之源
（ 3）濡养肝及筋目
（ 5）防止出血
（ 二 ） 生理特性
1,肝为刚脏
疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用
疏泄 藏血
2.肝主升发
肝气易升易散 肝为将军之官
肝气易升
,体阴而用阳,
（ 二 ） 与形, 窍, 志, 液, 时的关系
1,在体合筋, 其华在爪
筋膜, 包括肌腱和韧带 。 还包括
一些条索状的组织, 如大的神
经纤维, 表浅的静脉血管等 。
肝血充足, 筋得其养, 运动灵活有力,
耐受疲劳, 并能较快的解除疲劳, 故称肝
为, 罢极之本, 。
爪, 爪甲,, 爪为筋之余,
2,在窍为目
,五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之
窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精
为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。,
3,在志为怒
4,在液为泪
5,与春气相通应
五、肾
（一）生理功能
1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
2.主水
3.主纳气
（二）生理特性
主蛰守位
（三）与形、窍、志、液、时的关系
主骨生髓通脑；在窍为耳及二阴；在志
为恐；在液为唾；通于冬气。
★肾为先天之本：
由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命
之本原，故称肾为, 先天之本, 。
肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能
资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又
称为, 五脏阴阳之本, 。
肾藏精，主蛰，又称为, 封藏之本, 。
（ 一 ） 生理功能
1.藏精, 主生长发育生殖与脏腑气化
（ 1） 藏精的概念,肾藏精, 是指肾具有贮
存, 封藏精的生理功能 。 依赖于肾气的闭藏
作用和激发作用的协调 。
精, 又称精气, 是构成人体和维持人体
生命活动的最基本物质, 是生命之源, 是脏
腑形体官窍功能活动的物质基础 。 故, 素
问 ·金匮真言论, 说：, 夫精者, 身之本
也 。,
（ 2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精 ——
禀受于父母的生殖之精 → 形成胚胎
肾精
合成
后天之精 —— 部分
由脾胃化生的水谷之精 → 脏腑之精
（ 3）肾精的作用
A.促进人体的生长发育和生殖：
女子一七至七七, 男子一八至八八的规
律性的生长发育与生殖方面的变化 （,素
问 ·上古天真论,） 。
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女七
七男
八八
女二
七男
二八
B.推动和调控脏腑气化：
肾精化生肾气, 肾气分肾阴和肾阳两部
分：肾阴是一身阴气的根本, 五脏之阴皆
以此为根；肾阳是一身阳气的根本, 五脏
之阳皆以此为本 。
故说：, 五脏之阴气, 非此不能滋；五
脏之阳气, 非此不能发, 。
肾为五脏阴阳之本 。
肾精肾气肾阴肾阳之间的关系
肾精 肾气
肾阴
肾阳
化
分
凉润
宁静
抑制
沉降
温煦
推动
兴奋
升腾
对立 协调
肾为五脏阴阳之本
“久病及肾”之说
肾精 肾气
肾阴
肾阳化
分
肺阴
心阴
肝阴
脾阴
胃阴
肺阳
心阳
肝阳
脾阳
胃阳
协调 对立
五脏
之阴
气，
非此
不能
滋
五脏
之阳
气，
非此
不能
发
2.主水
肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水
液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和
调节作用，主要体现在以下两方面：
（ 1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：
肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等
脏输布水液的作用。
（ 2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸
化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿
液排泄。
肾主水示意图
胃 脾
肺
肾
膀胱
其他脏腑
水饮
头面诸窍
全身皮毛
肺气宣发
肺气肃
降
浊液
浊中之浊
浊中之清
脾气散精
肾气
蒸化
3.主纳气
肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自
然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅
的作用。
肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾
主纳气。
肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用
在呼吸运动中的具体体现。
肾气衰减, 摄纳无力, 则会出现呼吸表浅,
或呼多吸少, 动则气喘等病理表现, 称为
,肾不纳气, 。
（ 二 ） 生理特性
肾的主要生理特性是主蛰守位 。
主蛰, 喻指肾有潜藏, 封藏, 闭藏之生理特性,
是对其藏精功能的高度概括 。
守位, 是指肾中相火 （ 肾阳 ） 涵于肾中, 潜藏不
露, 以发挥其温煦, 推动等作用 。
君火, 即心之阳气, 心之生理之火, 又称心火；
相对于心火, 其他脏腑之火皆称为相火 。
生理状态下是各脏腑的阳气, 又称, 少火,, 病
理状态下是各脏腑的亢盛之火, 又称, 壮火, 。
肝之相火称为, 雷火,, 肾之相火称为, 龙火, 。
君火与相火的关系是：, 君火以明, 相火以
位, 。
“龙潜海底, 雷寄泽中,
君火 相火
君火与相火之间的关系
即心火，
指心之
阳气及
其化生
的心神
指心火以
外的其他
脏腑之火，
即各脏腑
的阳气
肾之相火又
称龙火，
肝之相火又
称雷火
生理之火称为少火，
病理之火称为壮火
调控
明著 守位
（二）肾与形窍志液时的关系
1.主骨生髓通脑，其华在发
2.在窍为耳及二阴
3.在志为恐
4.在液为唾
5.与冬气相通应
肾与形, 窍, 液, 时的关系图
肾
精 髓
血
骨腔
骨髓
脊髓腔
脊髓 颅腔脑髓
藏
互化
化
汇聚
作强之官，伎巧出焉
发为血之余
其华在发
耳为肾窍
齿为骨之余
脑为髓海
唾为肾之液
