中医基础理论
课程电子讲稿
中医学的哲学基础
五行学说
中医学思维方法的特点
山东中医药大学
中医基础理论教研室
孙广仁
中医学哲学基础的主要内容
第一节 精气学说
第二节 阴阳学说
第三节 五行学说
第四节 中医学思维方法的特点
第三节 五行学说
五行学说, 是研究木火土金水五行的概
念, 特性, 生克制化乘侮规律, 并用以阐
释宇宙万物的发生, 发展, 变化及相互关
系的一种古代哲学思想 。
本节主要内容,
一, 五行的概念
二, 五行学说的基本内容
三, 五行学说在中医学中的应用
一、五行的概念
（一）五行的基本概念
（二）五行特性
（三）事物和现象的五行归类
（ 一 ） 五行的基本概念
? 五行, 即木, 火, 土, 金, 水五种物质及其
运动变化 。 五行中的, 五,, 指由宇宙本原
之气分化的构成宇宙万物的木, 火, 土, 金,
水五种基本物质；, 行,, 指这五种物质的
运动变化 。
? 若从其方法论的角度来看, 五行已超越了其
物质性的概念, 衍化为 归纳宇宙万物并阐释
其相互关系的五种基本 属性 。
? 五行最初的涵义与, 五材, 有关, 是指木,
火, 土, 金, 水五种基本物质或基本元素 。
,左传 ·襄公二十七年, 说：, 天生五材, 民
并用之, 废一不可 。,
? 五行一词, 最早见于, 尚书, 。, 尚书 ·周
书 ·洪范, 说：, 五行, 一曰水, 二曰火,
三曰木, 四曰金, 五曰土 。 水曰润下, 火曰
炎上, 木曰曲直, 金曰从革, 土爰稼穑 。,
此时的五行, 已从木, 火, 土, 金, 水五种
具体物质中抽象出来, 上升为哲学的理性概
念 。
（二）五行特性
? 五行的特性，是古人对木、火、土、金、
水五种物质的直观观察和朴素认识的基础
上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是
用以识别各种事物的五行属性的基本依据。
? 木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达
? 火曰炎上：炎热、上升、光明
? 土爰稼穑：生化、承载、受纳
? 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛
? 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏
（三）事物和现象的五行归类
? 五行学说依据五行各自的特性，对自然界
的各种事物和现象进行归类，从而构建了
五行系统。
? 事物和现象五行归类的方法，主要有取象
比类法和推演络绎法两种。
? 取象比类法,, 取象,,即是从事物的形象
（形态、作用、性质）中找出能反映本质的
特有征象；, 比类,,即是以五行各自的抽
象属性（特性）为基准，与某种事物所特有
的征象相比较，以确定其五行归属。
? 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，
则将其归属于木。
? 如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝
属木。其他以此类推。
? 推演络绎法,即根据已知的某些事物的五
行归属, 推演归纳其他相关的事物, 从而
确定这些事物的五行归属 。
? 例如：已知肝属木 （ 大前提 ）, 由于肝合
胆, 主筋, 其华在爪, 开窍于目 （ 小前
提 ）, 因此可推演络绎胆, 筋, 爪, 目皆
属于木 。 其他类推 。
肝
木
目
? 中医学在天人相应思想指导下, 以五行为
中心, 以空间结构的五方, 时间结构的五
季, 人体结构的五脏为基本框架, 将自然
界的各种事物和现象以及人体的生理病理
现象, 按其属性进行归纳, 从而将人体的
生命活动与自然界的事物或现象联系起来,
形成了联系人体内外环境的五行结构系统,
用以说明人体以及人与自然环境的统一
（ 表 1-3） 。
二, 五行学说的基本内容
五行学说的基本内容包括五行相生与相
克, 五行制化与胜复, 五行相乘与相侮和五
行的母子相及四个方面 。
（ 一 ） 五行的相生与相克
（ 二 ） 五行的制化与胜复
（三）五行的相乘与相侮
（四）五行的母子相及
（ 一 ） 五行的相生与相克
1,五行相生
? 五行相生, 是指木, 火,
土, 金, 水之间存在着有序
的递相资生, 助长和促进的关系 。
? 相生次序是：木 → 火 → 土 → 金 → 水 → 木 。
? 母子关系：, 生我, 者为母,, 我生, 者为
子 。
? 五行相生, 实际上是指五行中的某一行对其
子行的资生, 促进和助长 。
木
火
土金
水
2,五行相克
? 五行相克, 是指木, 火,
土, 金, 水之间存在着有
序的 间相 克制, 制约的关系 。
? 相克次序是：木 → 土 → 水 → 火 → 金 → 木 。
? 所胜与所不胜的关系：, 克我, 者为, 所不
胜,,, 我克, 者为, 所胜, 。
? 五行相克, 实为五行中的某一行对其所胜行
的克制和制约 。
木
火
土金
水
（二）五行制化与胜复
1,五行制化
? 五行制化, 是指五行之间既相互资生, 又相互制约,
维持平衡协调, 推动事物间稳定有序的变化与发展 。
? 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生,
就没有事物的发生和成长；没有克, 就不能维持事
物间的正常协调关系 。 因此, 必须生中有克, 克中
有生, 相反相成, 才能维持事物间的平衡协调, 促
进稳定有序的变化与发展 。
? 五行制化的规律是：五行中一行亢盛时, 必然随之
有制约, 以防止亢而为害 。 即在相生中有克制, 在
克制中求发展 。
木
火
土金
水
五行制化 图中，木以（＋）生 火，
则火得生为（＋＋）；火 以（＋
＋）生土，则土得生应 为（＋＋
＋），但木以（＋） 克土，土被
克则还有（＋＋）； 土以（＋＋）
生金，金得生则 应为（＋＋＋），
但火以（＋＋）克金，则金被克还
有（＋）；金以（＋）生水，水得
生则为（＋＋），但土以（＋＋）
克水，则水实为（０）；同时金以
（＋）克木，则木原（＋）之亢盛
因被克而复得平也为（０）。至此，
五行中的每一行都发生了变化，但
变化的结果在五行系统的整体是
（０），即稳定不变。
＋
＋＋
＋＋＋
0
0
2,五行胜复
? 五行胜复, 是指五
行中一行亢盛 （ 即
胜气 ）, 则引起其
所不胜 （ 即复气 ）
的报复性制约, 从
而使五行之间复归
于协调和稳定 。
木
火
土金
水
＋复气 —
＋ —
＋胜气
? 五行胜复, 属五行之间按相克规律的自我调
节 。
? 胜气的出现, 有两种情况：一是由于五行中
一行的太过, 即绝对亢盛；二是由于五行中
一行的不足而致其所不胜的相对偏盛 。
? 复气则是因为胜气的出现而产生, 即先出现
胜气, 而后有复气产生, 以对胜气进行, 报
复,, 使胜气复平 。
? 复气即胜气的所不胜：若胜气为木, 则复气
为金；胜气为火, 则复气为水；胜气为土,
则复气为木；胜气为金, 则复气为火；胜气
为水, 则复气为土 。
? 五行胜复的规律是,, 有胜则复, 。 五行中
一行亢盛 （ 包括绝对亢盛或相对亢盛 ）, 则
按相克次序克制, 引起其所不胜 （ 即复气 ）
旺盛, 以制约该行的亢盛, 使之复归于常 。
? 如以木行亢盛为例：木旺克土引起土衰, 土
衰则制水不及而致水盛, 水盛克火而使火衰,
火衰则制金不及而致金旺, 金旺则克木, 使
木行亢盛得以平复 。 此处木行偏亢为胜气,
而金行旺盛为复气, 金行旺盛是对木行亢盛
的报复 。 余四行的胜复依此类推 。
? 五行胜复, 又称, 子复母仇, 。 因五行中
的一行亢盛, 即为胜气；其所不胜, 是为
复气, 又恰为其所胜之子 。 复气之母受胜
气所害, 复气制约胜气, 为母复仇, 故称
,子复母仇, 。
? 如上述的木行亢盛为胜气, 金行旺盛为复
气；土为木之所胜, 而土之子金能克木,
使木行亢盛得以平复, 则为子复母仇 。
（ 三 ） 五行相乘与相侮
1,五行相乘
? 五行相乘, 是指五行中一
行对其所胜的过度制约或
克制 。 又称, 倍克, 。
? 相乘次序与相克相同, 即
木 → 土 → 水 → 火 → 金 → 木 。
? 相克用于说明正常 （ 生理 ）
情况, 相乘用于说明异常
（ 病理 ） 变化 。
火
土金
水
木
导致五行相乘的原因
1 所不胜过亢, 对其所胜过度克制 。
如, 木亢乘土, 。
2 所胜过弱, 其所不胜的克制相对过亢；
如, 土虚木乘, 。
3 既有所不胜过亢, 又有所胜过弱 。
如既有木亢 （ 肝气亢逆 ）, 又有土虚
（ 脾气虚弱 ）, 出现, 肝脾不和, 。
2,五行相侮
? 五行相侮, 是指五行中一行对其所不胜的
反向制约和克制 。 又称, 反克, 。
? 五行相侮的次序是：
木 → 金 → 火 →
水 → 土 → 木 。
木
火
土金
水
导致五行相侮的原因
1 所胜过亢, 反向制约其所不胜 。
如, 木亢侮金, 。
2 所不胜过弱, 受其所胜的反向制约 。
如, 金虚木侮, 。
3 既有所胜过亢, 又有所不胜过弱 。
如既有木亢 （ 肝气亢逆 ）, 又有金虚
（ 肺气虚弱 ）, 出现, 肝火犯肺, 。
五行相乘与相侮的关系
? 相乘和相侮都是不正常的相克现象。
? 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行
的相克次序发生过度的克制，后者是与五
行相克次序发生相反方向的克制现象。
? 相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也
可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时
发生相乘。如
?,素问 ·五运行大论》说：, 气有余，则制
己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，
侮而乘之，己所胜，轻而侮之。,
（ 四 ） 五行的母子相及
1,母病及子
? 母病及子是指五行中的某一行异常, 累及其
子行, 导致母子两行皆异常 。
? 一般规律是：母行虚弱, 引起子行亦不足,
终致母子两行皆不足 。
母虚 → 子虚 → 母子两虚
2,子病及母
? 子病及母是指五行中的某一行异常, 影响
到其母行, 终致子母两行皆异常 。
? 一般规律有三：
① 子亢 → 母盛 → 子母皆盛 →, 子病犯
母, ；
② 子弱 → 母虚 → 子母俱虚；
③ 子亢 → 损母 → 子盛母衰 →, 子盗母
气, 。
三, 五行学说在中医学中的应用
（ 一 ） 说明五脏的生理功能及其相互关系
（ 二 ） 说明五脏病变的相互影响
（ 三 ） 指导疾病的诊断
（ 四 ） 指导疾病的治疗
（ 一 ） 说明五脏的生理功能及其相互关系
1,说明五脏的生理特点
2,构建天人一体的五脏系统
3,说明五脏之间的生理联系
3．说明五脏之间的生理联系
（ 1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：
? 木生火,肝藏血以济心，肝之疏泄以助心
行血；
? 火生土,心阳温煦脾土，助脾运化；
? 土生金,脾气运化，化气以充肺；
? 金生水,肺之精津下行以滋肾精，肺气肃
降以助肾纳气；
? 水生木,肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝
阴以防肝阳上亢。
（ 2） 以五行相克说明五脏之间的制约关系：
? 水克火,肾水上济于心, 可以防止心火之
亢烈；
? 火克金,心火之阳热, 可以抑制肺气清肃
太过；
? 金克木,肺气清肃, 可以抑制肝阳的上亢；
? 木克土,如肝气条达, 可疏泄脾气之壅滞；
? 土克水,脾气之运化水液, 可防肾水泛滥 。
（ 3） 以五行制化说明五脏之间的协调平衡：
? 五脏之间的生克制化, 说明每一脏在功能
上因有他脏的资助而不致于虚损, 又因有
他脏的制约和克制而不致于过亢 。
? 本脏之气太盛, 则有他脏之气制约；本脏
之气虚损, 又可由他脏之气补之 。
? 如肺 （ 金 ） 气不足, 脾 （ 土 ） 可生之；肾
（ 水 ） 气过亢, 脾 （ 土 ） 可克之 。
? 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,
从而保证了人体内环境的统一 。
（二）说明五脏病变的相互影响
? 五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和
母子相及规律来阐释。
? 如肝脏有病：
病传至心，为母病及子；
病传至肾，为子病及母；
病传至脾，为乘；
病传至肺，为侮 。
肝
心
脾肺
肾
母病及子子病及母
乘侮
五行学说认为：
?按相生规律传变时，母病及子病情
轻浅，子病及母病情较重。
?按相克规律传变时，相乘传变病情
较深重，而相侮传变病情较轻浅。
（三）指导疾病的诊断
1,确定五脏病变部位
2．推断病情的轻重顺逆
? 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病
的预后。
? 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺；
? 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；
? 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。
（ 四 ） 指导疾病的治疗
1,指导脏腑用药
? 青色, 酸味入肝, 如白芍, 山茱萸味酸入肝
经以补肝之精血；
? 赤色, 苦味入心, 如丹参味苦色赤入心经以
活血安神；
? 黄色, 甘味入脾, 如白术色黄味甘以补益脾
气；
? 白色, 辛味入肺, 如石膏色白味辛入肺经以
清肺热；
? 黑色, 咸味入肾, 如玄参, 生地色黑味咸入
肾经以滋养肾阴等 。
2．控制疾病的传变
? 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。
? 临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要
依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。
? 如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将
及脾胃，此时应在 疏肝平肝的基础上预先培其脾
气,使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。
? 疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。
,盛则传，虚则受,,是五脏疾病传变的基本规
律。
3．确定治则治法
（ 1）依据五行相生规律确定治则和治法：
? 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其
基本治疗原则是补母和泻子，即, 虚则补
其母，实则泻其子, 。
? 依据五行相生规律确定的治法，常用的有
滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和
金水相生法 四种。
? 滋水涵木法,是滋肾阴以养肝阴的治法, 又
称滋肾养肝法, 滋补肝肾法 。 适用于肾阴亏
损而肝阴不足, 甚或肝阳上亢之证 。
? 益火补土法,是温肾阳以补脾阳的治法, 又
称温肾健脾法, 温补脾肾法 。 适用于肾阳衰
微而致脾阳不振之证 。
必须说明的是，按五行生克次序来说，心
属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾
土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。
? 培土生金法,是健脾生气以补益肺气的治
法 。 主要用于脾气虚衰, 生气无源, 以致
肺气虚弱之证, 若肺气虚衰, 兼见脾运不
健者, 亦可应用 。
? 金水相生法,是滋养肺肾之阴的治法, 亦
称滋养肺肾法 。 主要用于肺阴亏虚, 不能
滋养肾阴, 或肾阴亏虚, 不能滋养肺阴的
肺肾阴虚证 。
（ 2）依据五行相克规律确定治则和治法：
? 临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基
本治疗原则是抑强扶弱。
? 依据五行相克规律确定的治法，常用的有 抑
木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南
补北法 四种。
? 抑木扶土法,是疏肝健脾或平肝和胃以治疗
肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝
健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。适
用于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时，
应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有
所侧重。如用于木旺乘土之证，则以抑木为
主，扶土为辅；若用于土虚木乘之证，则应
以扶土为主，抑木为辅。
? 培土制水法,是健脾利水以治疗水湿停聚病
证的治法，又称为敦土利水法。适用于脾虚
不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。
? 佐金平木法,是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证
的治法, 也可称为, 滋肺清肝法, 。 适用于肺阴不
足, 右降不及的肝火犯肺证 。 若属肝火亢盛, 左升
太过, 上炎侮肺, 耗伤肺阴的肝火犯肺证, 当清肝
平木为主, 兼以滋肺阴以肃降肺气为治 。
? 泻南补北法,是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证
的治法，又称为泻火补水法、滋阴降火法。适用于
肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。
因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称泻
南补北法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾，
则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于心，
则应以滋肾水为主。
4．指导针灸取穴
将手足十二经近手足末端的井、荥、输、
经、合, 五输穴,,分别配属于木、火、
土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根
据不同的病情以五行的生克规律进行选穴
治疗。
5．指导情志疾病的治疗
情志相胜疗法, 悲胜怒；恐胜喜；怒胜思；
喜胜忧；思胜恐。
第四节 中医学思维方法的特点
中医学的思维方法，是中医学理论体系构
建过程中的理性认识的方法学体系，它借助
于语言，运用概念、判断、推理等思维形式
反映人体内外的本质联系及其规律性。
? 精气学说, 阴阳学说和五行学说, 本是中国
古代的哲学思想, 是朴素的唯物论和辩证法,
属自然哲学的范畴 。
? 它们以思辩的方法认识自然, 认识宇宙, 是
中国传统文化认识世界的根本观点和方法,
因而属于世界观和方法论范畴 。
? 中医学将此三学说的基本观点和方法, 广泛
用于阐释人体的生命活动, 病理变化, 疾病
的防治以及人与自然的关系等重大问题 。
精气学说、阴阳学说和五行学说的特点
? 精气学说，帮助中医学构建了同源性思维和
类比性思维方法，构建了整体观念、精气血
津液神理论乃至藏象理论。
? 阴阳学说认为，阴阳的对立统一是宇宙的总
规律，生命过程就是阴阳对立统一的结果。
? 五行学说以系统结构观点，阐述了人体脏腑
经络等各系统之间以及人与外界环境之间的
统一性。
精气学说、阴阳学说和五行学说的比较
? 精气学说更具, 本体论, 性质，旨在说明天
地万物的同源性及物质统一性，为中医学建
立天人一体观以及人体自身完整统一的整体
观奠定了方法学基础。
? 阴阳学说与五行学说相比较，阴阳学说旨在
说明一切生命现象都包含着阴阳两个矛盾方
面，阴阳的对立统一、协调平衡维持着人体
的生命进程。而五行学说则具体说明了人体
脏腑经络的结构关系及其调节方式，即人体
整体功能动态平衡的特殊规律。
中医学思维方法的特点
一, 宏观观察
二, 注重整体研究
三, 擅长哲学思维
四, 强调功能联系
一, 注重宏观观察
? 宏观观察, 是指总体地动态地观察和把握人
体的生命活动规律 。 把人类看作是自然界的
一个物种, 它不是孤立地存在着, 而是与整
个自然界是息息相关的, 具有密不可分的联
系 。 因此, 对于人体生命的正常活动和异常
变化, 不能从孤立的人体去看, 而是把人体
放在自然界的总体运动和广阔的动态平衡之
中进行考察和研究 。
? 故中医学虽是关于人体生命, 健康, 疾病的
科学, 但它确实综合运用了与人体生命活动
有关的各门自然科学和人文社会科学的知识 。
二, 注重整体研究
? 中医学整体观认为，人是一个有机整体，人
与环境之间存在着, 天然, 的不可分割的联
系，即人体本身的统一性和人与自然环境的
统一性。
? 基于这一观点，中医学研究人体正常生命活
动和疾病变化时，注重从整体上，从自然界
变化对人体的影响上来认识。它既注重人体
解剖组织结构、内在脏腑器官的客观存在，
更重视人体各脏腑组织器官之间的联系及功
能，强调人体自身内部以及人与外界环境之
间的统一和谐。
三、擅长哲学思维
? 中医实践活动的基础上，以唯物主义和辩证
法思想为指导，以儒家道家的, 中和, 平衡
思想为思维方法的主线，以类比、演绎、外
揣等为具体的思维方法，对人体生命活动的
正常和异常以及维持正常和纠正异常过程进
行理性的认识、归纳和总结。
? 下面 介绍：
（一）中和思维
（二）类比思维
（ 一 ） 中和思维
? 中和, 又称, 中庸,,, 中行,,, 中道,,
是中国古代哲学中重要的思维方式 。 中, 即
不偏不倚, 无太过, 无不及的平衡状态；和,
是对一切有内在联系的事物进行协调, 使之
达到和谐状态的过程 。 因此, 中和包涵着平
衡与和谐两层意思 。
? 中医学理论中的整体观、阴阳五行学说、辨
证论治思想、生命观、发病观、对病和证的
治疗等，无不是围绕着不偏不倚的, 中和,
思想来展开的。
（ 二 ） 类比思维
? 类比，是根据两个（或两类）对象之间在某些方
面的相似或相同而推出它们在其他方面也可能相
似或相同的一种逻辑方法，是一种由一事物推到
另一事物的推理方法。
? 类比法在中医学中叫做, 援物比类, 或, 取象比
类, 法。
? 精气学说、阴阳学说和五行学说中都蕴涵着类比
思维方法。
? 类比推理是一种或然推理，类比推理的结论可能
是真实的、正确的，但也可能是虚假的、错误的。
四, 强调功能联系
? 中医学藏象理论的形成, 虽然有中国古代解
剖学实践为基础而进行的直观观察, 但更主
要的还是通过对脏腑功能活动表现于外的
,征象, 进行整体观察而得来的 。
? 中医学对人体生命活动的理解, 主要不是从
形态结构来解释各个脏腑的功能, 而是建立
了 脏腑藏精, 精化为气, 气分阴阳, 阴阳二
气动静协调 的解释性模型, 来阐释各脏腑的
复杂机能及其相互关系, 阐释人体生长壮老
已的生命过程 。
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中医学的哲学基础
五行学说
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第三节 五行学说
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第三节 五行学说
五行学说, 是研究木火土金水五行的概
念, 特性, 生克制化乘侮规律, 并用以阐
释宇宙万物的发生, 发展, 变化及相互关
系的一种古代哲学思想 。
本节主要内容,
一, 五行的概念
二, 五行学说的基本内容
三, 五行学说在中医学中的应用
一、五行的概念
（一）五行的基本概念
（二）五行特性
（三）事物和现象的五行归类
（ 一 ） 五行的基本概念
? 五行, 即木, 火, 土, 金, 水五种物质及其
运动变化 。 五行中的, 五,, 指由宇宙本原
之气分化的构成宇宙万物的木, 火, 土, 金,
水五种基本物质；, 行,, 指这五种物质的
运动变化 。
? 若从其方法论的角度来看, 五行已超越了其
物质性的概念, 衍化为 归纳宇宙万物并阐释
其相互关系的五种基本 属性 。
? 五行最初的涵义与, 五材, 有关, 是指木,
火, 土, 金, 水五种基本物质或基本元素 。
,左传 ·襄公二十七年, 说：, 天生五材, 民
并用之, 废一不可 。,
? 五行一词, 最早见于, 尚书, 。, 尚书 ·周
书 ·洪范, 说：, 五行, 一曰水, 二曰火,
三曰木, 四曰金, 五曰土 。 水曰润下, 火曰
炎上, 木曰曲直, 金曰从革, 土爰稼穑 。,
此时的五行, 已从木, 火, 土, 金, 水五种
具体物质中抽象出来, 上升为哲学的理性概
念 。
（二）五行特性
? 五行的特性，是古人对木、火、土、金、
水五种物质的直观观察和朴素认识的基础
上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是
用以识别各种事物的五行属性的基本依据。
? 木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达
? 火曰炎上：炎热、上升、光明
? 土爰稼穑：生化、承载、受纳
? 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛
? 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏
（三）事物和现象的五行归类
? 五行学说依据五行各自的特性，对自然界
的各种事物和现象进行归类，从而构建了
五行系统。
? 事物和现象五行归类的方法，主要有取象
比类法和推演络绎法两种。
? 取象比类法,, 取象,,即是从事物的形象
（形态、作用、性质）中找出能反映本质的
特有征象；, 比类,,即是以五行各自的抽
象属性（特性）为基准，与某种事物所特有
的征象相比较，以确定其五行归属。
? 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，
则将其归属于木。
? 如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝
属木。其他以此类推。
? 推演络绎法,即根据已知的某些事物的五
行归属, 推演归纳其他相关的事物, 从而
确定这些事物的五行归属 。
? 例如：已知肝属木 （ 大前提 ）, 由于肝合
胆, 主筋, 其华在爪, 开窍于目 （ 小前
提 ）, 因此可推演络绎胆, 筋, 爪, 目皆
属于木 。 其他类推 。
肝
木
目
? 中医学在天人相应思想指导下, 以五行为
中心, 以空间结构的五方, 时间结构的五
季, 人体结构的五脏为基本框架, 将自然
界的各种事物和现象以及人体的生理病理
现象, 按其属性进行归纳, 从而将人体的
生命活动与自然界的事物或现象联系起来,
形成了联系人体内外环境的五行结构系统,
用以说明人体以及人与自然环境的统一
（ 表 1-3） 。
二, 五行学说的基本内容
五行学说的基本内容包括五行相生与相
克, 五行制化与胜复, 五行相乘与相侮和五
行的母子相及四个方面 。
（ 一 ） 五行的相生与相克
（ 二 ） 五行的制化与胜复
（三）五行的相乘与相侮
（四）五行的母子相及
（ 一 ） 五行的相生与相克
1,五行相生
? 五行相生, 是指木, 火,
土, 金, 水之间存在着有序
的递相资生, 助长和促进的关系 。
? 相生次序是：木 → 火 → 土 → 金 → 水 → 木 。
? 母子关系：, 生我, 者为母,, 我生, 者为
子 。
? 五行相生, 实际上是指五行中的某一行对其
子行的资生, 促进和助长 。
木
火
土金
水
2,五行相克
? 五行相克, 是指木, 火,
土, 金, 水之间存在着有
序的 间相 克制, 制约的关系 。
? 相克次序是：木 → 土 → 水 → 火 → 金 → 木 。
? 所胜与所不胜的关系：, 克我, 者为, 所不
胜,,, 我克, 者为, 所胜, 。
? 五行相克, 实为五行中的某一行对其所胜行
的克制和制约 。
木
火
土金
水
（二）五行制化与胜复
1,五行制化
? 五行制化, 是指五行之间既相互资生, 又相互制约,
维持平衡协调, 推动事物间稳定有序的变化与发展 。
? 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生,
就没有事物的发生和成长；没有克, 就不能维持事
物间的正常协调关系 。 因此, 必须生中有克, 克中
有生, 相反相成, 才能维持事物间的平衡协调, 促
进稳定有序的变化与发展 。
? 五行制化的规律是：五行中一行亢盛时, 必然随之
有制约, 以防止亢而为害 。 即在相生中有克制, 在
克制中求发展 。
木
火
土金
水
五行制化 图中，木以（＋）生 火，
则火得生为（＋＋）；火 以（＋
＋）生土，则土得生应 为（＋＋
＋），但木以（＋） 克土，土被
克则还有（＋＋）； 土以（＋＋）
生金，金得生则 应为（＋＋＋），
但火以（＋＋）克金，则金被克还
有（＋）；金以（＋）生水，水得
生则为（＋＋），但土以（＋＋）
克水，则水实为（０）；同时金以
（＋）克木，则木原（＋）之亢盛
因被克而复得平也为（０）。至此，
五行中的每一行都发生了变化，但
变化的结果在五行系统的整体是
（０），即稳定不变。
＋
＋＋
＋＋＋
0
0
2,五行胜复
? 五行胜复, 是指五
行中一行亢盛 （ 即
胜气 ）, 则引起其
所不胜 （ 即复气 ）
的报复性制约, 从
而使五行之间复归
于协调和稳定 。
木
火
土金
水
＋复气 —
＋ —
＋胜气
? 五行胜复, 属五行之间按相克规律的自我调
节 。
? 胜气的出现, 有两种情况：一是由于五行中
一行的太过, 即绝对亢盛；二是由于五行中
一行的不足而致其所不胜的相对偏盛 。
? 复气则是因为胜气的出现而产生, 即先出现
胜气, 而后有复气产生, 以对胜气进行, 报
复,, 使胜气复平 。
? 复气即胜气的所不胜：若胜气为木, 则复气
为金；胜气为火, 则复气为水；胜气为土,
则复气为木；胜气为金, 则复气为火；胜气
为水, 则复气为土 。
? 五行胜复的规律是,, 有胜则复, 。 五行中
一行亢盛 （ 包括绝对亢盛或相对亢盛 ）, 则
按相克次序克制, 引起其所不胜 （ 即复气 ）
旺盛, 以制约该行的亢盛, 使之复归于常 。
? 如以木行亢盛为例：木旺克土引起土衰, 土
衰则制水不及而致水盛, 水盛克火而使火衰,
火衰则制金不及而致金旺, 金旺则克木, 使
木行亢盛得以平复 。 此处木行偏亢为胜气,
而金行旺盛为复气, 金行旺盛是对木行亢盛
的报复 。 余四行的胜复依此类推 。
? 五行胜复, 又称, 子复母仇, 。 因五行中
的一行亢盛, 即为胜气；其所不胜, 是为
复气, 又恰为其所胜之子 。 复气之母受胜
气所害, 复气制约胜气, 为母复仇, 故称
,子复母仇, 。
? 如上述的木行亢盛为胜气, 金行旺盛为复
气；土为木之所胜, 而土之子金能克木,
使木行亢盛得以平复, 则为子复母仇 。
（ 三 ） 五行相乘与相侮
1,五行相乘
? 五行相乘, 是指五行中一
行对其所胜的过度制约或
克制 。 又称, 倍克, 。
? 相乘次序与相克相同, 即
木 → 土 → 水 → 火 → 金 → 木 。
? 相克用于说明正常 （ 生理 ）
情况, 相乘用于说明异常
（ 病理 ） 变化 。
火
土金
水
木
导致五行相乘的原因
1 所不胜过亢, 对其所胜过度克制 。
如, 木亢乘土, 。
2 所胜过弱, 其所不胜的克制相对过亢；
如, 土虚木乘, 。
3 既有所不胜过亢, 又有所胜过弱 。
如既有木亢 （ 肝气亢逆 ）, 又有土虚
（ 脾气虚弱 ）, 出现, 肝脾不和, 。
2,五行相侮
? 五行相侮, 是指五行中一行对其所不胜的
反向制约和克制 。 又称, 反克, 。
? 五行相侮的次序是：
木 → 金 → 火 →
水 → 土 → 木 。
木
火
土金
水
导致五行相侮的原因
1 所胜过亢, 反向制约其所不胜 。
如, 木亢侮金, 。
2 所不胜过弱, 受其所胜的反向制约 。
如, 金虚木侮, 。
3 既有所胜过亢, 又有所不胜过弱 。
如既有木亢 （ 肝气亢逆 ）, 又有金虚
（ 肺气虚弱 ）, 出现, 肝火犯肺, 。
五行相乘与相侮的关系
? 相乘和相侮都是不正常的相克现象。
? 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行
的相克次序发生过度的克制，后者是与五
行相克次序发生相反方向的克制现象。
? 相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也
可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时
发生相乘。如
?,素问 ·五运行大论》说：, 气有余，则制
己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，
侮而乘之，己所胜，轻而侮之。,
（ 四 ） 五行的母子相及
1,母病及子
? 母病及子是指五行中的某一行异常, 累及其
子行, 导致母子两行皆异常 。
? 一般规律是：母行虚弱, 引起子行亦不足,
终致母子两行皆不足 。
母虚 → 子虚 → 母子两虚
2,子病及母
? 子病及母是指五行中的某一行异常, 影响
到其母行, 终致子母两行皆异常 。
? 一般规律有三：
① 子亢 → 母盛 → 子母皆盛 →, 子病犯
母, ；
② 子弱 → 母虚 → 子母俱虚；
③ 子亢 → 损母 → 子盛母衰 →, 子盗母
气, 。
三, 五行学说在中医学中的应用
（ 一 ） 说明五脏的生理功能及其相互关系
（ 二 ） 说明五脏病变的相互影响
（ 三 ） 指导疾病的诊断
（ 四 ） 指导疾病的治疗
（ 一 ） 说明五脏的生理功能及其相互关系
1,说明五脏的生理特点
2,构建天人一体的五脏系统
3,说明五脏之间的生理联系
3．说明五脏之间的生理联系
（ 1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：
? 木生火,肝藏血以济心，肝之疏泄以助心
行血；
? 火生土,心阳温煦脾土，助脾运化；
? 土生金,脾气运化，化气以充肺；
? 金生水,肺之精津下行以滋肾精，肺气肃
降以助肾纳气；
? 水生木,肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝
阴以防肝阳上亢。
（ 2） 以五行相克说明五脏之间的制约关系：
? 水克火,肾水上济于心, 可以防止心火之
亢烈；
? 火克金,心火之阳热, 可以抑制肺气清肃
太过；
? 金克木,肺气清肃, 可以抑制肝阳的上亢；
? 木克土,如肝气条达, 可疏泄脾气之壅滞；
? 土克水,脾气之运化水液, 可防肾水泛滥 。
（ 3） 以五行制化说明五脏之间的协调平衡：
? 五脏之间的生克制化, 说明每一脏在功能
上因有他脏的资助而不致于虚损, 又因有
他脏的制约和克制而不致于过亢 。
? 本脏之气太盛, 则有他脏之气制约；本脏
之气虚损, 又可由他脏之气补之 。
? 如肺 （ 金 ） 气不足, 脾 （ 土 ） 可生之；肾
（ 水 ） 气过亢, 脾 （ 土 ） 可克之 。
? 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,
从而保证了人体内环境的统一 。
（二）说明五脏病变的相互影响
? 五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和
母子相及规律来阐释。
? 如肝脏有病：
病传至心，为母病及子；
病传至肾，为子病及母；
病传至脾，为乘；
病传至肺，为侮 。
肝
心
脾肺
肾
母病及子子病及母
乘侮
五行学说认为：
?按相生规律传变时，母病及子病情
轻浅，子病及母病情较重。
?按相克规律传变时，相乘传变病情
较深重，而相侮传变病情较轻浅。
（三）指导疾病的诊断
1,确定五脏病变部位
2．推断病情的轻重顺逆
? 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病
的预后。
? 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺；
? 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；
? 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。
（ 四 ） 指导疾病的治疗
1,指导脏腑用药
? 青色, 酸味入肝, 如白芍, 山茱萸味酸入肝
经以补肝之精血；
? 赤色, 苦味入心, 如丹参味苦色赤入心经以
活血安神；
? 黄色, 甘味入脾, 如白术色黄味甘以补益脾
气；
? 白色, 辛味入肺, 如石膏色白味辛入肺经以
清肺热；
? 黑色, 咸味入肾, 如玄参, 生地色黑味咸入
肾经以滋养肾阴等 。
2．控制疾病的传变
? 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。
? 临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要
依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。
? 如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将
及脾胃，此时应在 疏肝平肝的基础上预先培其脾
气,使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。
? 疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。
,盛则传，虚则受,,是五脏疾病传变的基本规
律。
3．确定治则治法
（ 1）依据五行相生规律确定治则和治法：
? 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其
基本治疗原则是补母和泻子，即, 虚则补
其母，实则泻其子, 。
? 依据五行相生规律确定的治法，常用的有
滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和
金水相生法 四种。
? 滋水涵木法,是滋肾阴以养肝阴的治法, 又
称滋肾养肝法, 滋补肝肾法 。 适用于肾阴亏
损而肝阴不足, 甚或肝阳上亢之证 。
? 益火补土法,是温肾阳以补脾阳的治法, 又
称温肾健脾法, 温补脾肾法 。 适用于肾阳衰
微而致脾阳不振之证 。
必须说明的是，按五行生克次序来说，心
属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾
土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。
? 培土生金法,是健脾生气以补益肺气的治
法 。 主要用于脾气虚衰, 生气无源, 以致
肺气虚弱之证, 若肺气虚衰, 兼见脾运不
健者, 亦可应用 。
? 金水相生法,是滋养肺肾之阴的治法, 亦
称滋养肺肾法 。 主要用于肺阴亏虚, 不能
滋养肾阴, 或肾阴亏虚, 不能滋养肺阴的
肺肾阴虚证 。
（ 2）依据五行相克规律确定治则和治法：
? 临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基
本治疗原则是抑强扶弱。
? 依据五行相克规律确定的治法，常用的有 抑
木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南
补北法 四种。
? 抑木扶土法,是疏肝健脾或平肝和胃以治疗
肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝
健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。适
用于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时，
应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有
所侧重。如用于木旺乘土之证，则以抑木为
主，扶土为辅；若用于土虚木乘之证，则应
以扶土为主，抑木为辅。
? 培土制水法,是健脾利水以治疗水湿停聚病
证的治法，又称为敦土利水法。适用于脾虚
不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。
? 佐金平木法,是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证
的治法, 也可称为, 滋肺清肝法, 。 适用于肺阴不
足, 右降不及的肝火犯肺证 。 若属肝火亢盛, 左升
太过, 上炎侮肺, 耗伤肺阴的肝火犯肺证, 当清肝
平木为主, 兼以滋肺阴以肃降肺气为治 。
? 泻南补北法,是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证
的治法，又称为泻火补水法、滋阴降火法。适用于
肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。
因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称泻
南补北法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾，
则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于心，
则应以滋肾水为主。
4．指导针灸取穴
将手足十二经近手足末端的井、荥、输、
经、合, 五输穴,,分别配属于木、火、
土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根
据不同的病情以五行的生克规律进行选穴
治疗。
5．指导情志疾病的治疗
情志相胜疗法, 悲胜怒；恐胜喜；怒胜思；
喜胜忧；思胜恐。
第四节 中医学思维方法的特点
中医学的思维方法，是中医学理论体系构
建过程中的理性认识的方法学体系，它借助
于语言，运用概念、判断、推理等思维形式
反映人体内外的本质联系及其规律性。
? 精气学说, 阴阳学说和五行学说, 本是中国
古代的哲学思想, 是朴素的唯物论和辩证法,
属自然哲学的范畴 。
? 它们以思辩的方法认识自然, 认识宇宙, 是
中国传统文化认识世界的根本观点和方法,
因而属于世界观和方法论范畴 。
? 中医学将此三学说的基本观点和方法, 广泛
用于阐释人体的生命活动, 病理变化, 疾病
的防治以及人与自然的关系等重大问题 。
精气学说、阴阳学说和五行学说的特点
? 精气学说，帮助中医学构建了同源性思维和
类比性思维方法，构建了整体观念、精气血
津液神理论乃至藏象理论。
? 阴阳学说认为，阴阳的对立统一是宇宙的总
规律，生命过程就是阴阳对立统一的结果。
? 五行学说以系统结构观点，阐述了人体脏腑
经络等各系统之间以及人与外界环境之间的
统一性。
精气学说、阴阳学说和五行学说的比较
? 精气学说更具, 本体论, 性质，旨在说明天
地万物的同源性及物质统一性，为中医学建
立天人一体观以及人体自身完整统一的整体
观奠定了方法学基础。
? 阴阳学说与五行学说相比较，阴阳学说旨在
说明一切生命现象都包含着阴阳两个矛盾方
面，阴阳的对立统一、协调平衡维持着人体
的生命进程。而五行学说则具体说明了人体
脏腑经络的结构关系及其调节方式，即人体
整体功能动态平衡的特殊规律。
中医学思维方法的特点
一, 宏观观察
二, 注重整体研究
三, 擅长哲学思维
四, 强调功能联系
一, 注重宏观观察
? 宏观观察, 是指总体地动态地观察和把握人
体的生命活动规律 。 把人类看作是自然界的
一个物种, 它不是孤立地存在着, 而是与整
个自然界是息息相关的, 具有密不可分的联
系 。 因此, 对于人体生命的正常活动和异常
变化, 不能从孤立的人体去看, 而是把人体
放在自然界的总体运动和广阔的动态平衡之
中进行考察和研究 。
? 故中医学虽是关于人体生命, 健康, 疾病的
科学, 但它确实综合运用了与人体生命活动
有关的各门自然科学和人文社会科学的知识 。
二, 注重整体研究
? 中医学整体观认为，人是一个有机整体，人
与环境之间存在着, 天然, 的不可分割的联
系，即人体本身的统一性和人与自然环境的
统一性。
? 基于这一观点，中医学研究人体正常生命活
动和疾病变化时，注重从整体上，从自然界
变化对人体的影响上来认识。它既注重人体
解剖组织结构、内在脏腑器官的客观存在，
更重视人体各脏腑组织器官之间的联系及功
能，强调人体自身内部以及人与外界环境之
间的统一和谐。
三、擅长哲学思维
? 中医实践活动的基础上，以唯物主义和辩证
法思想为指导，以儒家道家的, 中和, 平衡
思想为思维方法的主线，以类比、演绎、外
揣等为具体的思维方法，对人体生命活动的
正常和异常以及维持正常和纠正异常过程进
行理性的认识、归纳和总结。
? 下面 介绍：
（一）中和思维
（二）类比思维
（ 一 ） 中和思维
? 中和, 又称, 中庸,,, 中行,,, 中道,,
是中国古代哲学中重要的思维方式 。 中, 即
不偏不倚, 无太过, 无不及的平衡状态；和,
是对一切有内在联系的事物进行协调, 使之
达到和谐状态的过程 。 因此, 中和包涵着平
衡与和谐两层意思 。
? 中医学理论中的整体观、阴阳五行学说、辨
证论治思想、生命观、发病观、对病和证的
治疗等，无不是围绕着不偏不倚的, 中和,
思想来展开的。
（ 二 ） 类比思维
? 类比，是根据两个（或两类）对象之间在某些方
面的相似或相同而推出它们在其他方面也可能相
似或相同的一种逻辑方法，是一种由一事物推到
另一事物的推理方法。
? 类比法在中医学中叫做, 援物比类, 或, 取象比
类, 法。
? 精气学说、阴阳学说和五行学说中都蕴涵着类比
思维方法。
? 类比推理是一种或然推理，类比推理的结论可能
是真实的、正确的，但也可能是虚假的、错误的。
四, 强调功能联系
? 中医学藏象理论的形成, 虽然有中国古代解
剖学实践为基础而进行的直观观察, 但更主
要的还是通过对脏腑功能活动表现于外的
,征象, 进行整体观察而得来的 。
? 中医学对人体生命活动的理解, 主要不是从
形态结构来解释各个脏腑的功能, 而是建立
了 脏腑藏精, 精化为气, 气分阴阳, 阴阳二
气动静协调 的解释性模型, 来阐释各脏腑的
复杂机能及其相互关系, 阐释人体生长壮老
已的生命过程 。
