鼻腔及鼻窦异物(foreign body in nose) 鼻腔及鼻窦异物??????????????????????是指由于各种原因使外来物质进入鼻腔及鼻窦?或内生物质滞留于鼻腔鼻窦者?异物仅限于鼻腔者多见于儿童?鼻窦异物则多见于外伤或战争。 异物的种类： 外生性异物：非生物性：小玩物、塑料珠、橡皮头、钮扣、小饰物等；生物性的：花瓣、果仁、豆类及瓜子；昆虫、水蛭及毛滴虫 。?、内生性异物：鼻石、异位牙、死骨及血痂。 症状：异物的性质、大小、形状、存留部位和时间等不同而症状各异。若异物光滑，刺激性小，早期可无症状。儿童鼻腔异物多有单侧鼻塞、流涕或涕中带血含脓，或伴有前鼻孔下潮?红；动物类异物可有虫爬感；合并感染可流脓涕、头昏、头痛等症状。 诊断：儿童单侧鼻塞，或流脓血涕且伴有恶臭者，应首先考虑鼻腔异物；吸净分泌物仔细检查鼻腔；?线及??检查定位。 治疗：取出鼻腔异物。 ??????必须强调：对于坚硬而光滑的鼻腔异物，切勿以镊子夹取，而应以异物钩颈前鼻孔入鼻，自上方轻巧越过异物后再向前钩出；否则，有将异物推向鼻咽部，下坠呛吸进入喉腔及气管的危险。 外耳道异物（foreign body in external acoustic meatus） 外耳道异物（foreign body in external acoustic meatus）可分动物性异物（昆虫、水及蟑螂等）；植物性异物（豆类、谷、瓜子等）；非生物性异物（小玩具、珠子、石子、棉花等） 临床表现： 小而无刺激性的异物可长期存在而无症状；较大异物则引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。 昆虫等动物性异物引起剧烈耳痛和耳鸣；植物性异物遇水膨胀后，胀痛。 异物位置深，症状越明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至鼓膜及中耳的损伤。 诊断：对于外耳道深部的小异物和异物引起合并感染时应予注意。 治疗：取出异物的方法应根据异物的大小、形状、性质、位置、是否合并感染、以及患者的年龄而定。 圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物而将其钩出，切勿用镊子夹取，以防将异物推入深处，嵌在峡部或损伤鼓膜。操作中特别是小儿术中不配合时，应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜（图6－6－1）。异物细小时可用冲洗法洗出。 活昆虫等动物型异物，可先滴入甘油或香油等其淹毙，或用2％地卡因·70％酒精·对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入，使其麻醉瘫痪后用镊子取出或冲洗排出。 以膨胀的异物，用95％酒精滴入，使其脱水后再取出；易碎的异物可分次取出。 不合作的儿童，或难以取出的异物，选用全身麻醉。 积极抗感染和对症处理。