妇科病史及妇科检查
复旦大学附属妇产科医院
薛晓红
Email:xuexiaohong662004@yahoo.com
?病 史 门诊病史
? 住院病史
入院记录
病史采集
技巧和注意点,
耐心
正确指导
通俗语言
隐私
回避
病史内容
? 一般项目 十二项
? 主诉
? 现病史
? 其他 月经史 初潮 周期 经期 行经天数
Lmp（ last menstrual period）
Pmp（ previous menstrual period）
婚育史 0-0-1-0
1-0-0-2
检 查
? 全身检查
? 腹部检查
? 盆腔检查
? 特殊检查（实验室检查 ）
盆腔检查（妇科检查）
? 外阴 发育 婚产式
? 阴道 通畅 粘膜是否光滑
? 宫颈 大小 硬度 糜烂 触血 举痛
? 宫体 位置 大小 形态 质地 活动度
? 两侧附件 有无包块 大小 质地 与周围器官的
关系 活动度
病史小结
病史讨论
诊疗计划
病 例 1
女性 40岁
下腹痛来就诊
有发热 腰酸 T38。 C二天
白带多 淡血性 有异味
妇检, 宫颈举痛 充血
宫体正常大小 压痛
两侧附件未扪及肿块
病 例 1
? 病史询问?
? 进一步检查?
? 诊断?
? 诊断依据?
? 治疗?
病 例 2
? 患者，女性,16岁
? 下腹痛 3天伴发热入院
? 入院时 T38.9C
? 血 Rt,WBC 12.3× 109/L N 84%
Hb 102g/L Bpl 201× 109/L
病 例 2
? 妇科检查（肛查）
外阴：未婚式
阴道：
宫颈：可扪及 举痛
宫体：中位 正常大小 触痛
两侧：左 压痛
右 可扪及 5× 4× 4cm包块 压痛明显
病 例 2
? B超, 子宫 54× 53× 43mm En 7mm
LOV 24× 23× 19
右侧一混合性块，局部液性
后陷凹积液 21mm
提示：子宫 左卵巢未见异常
右侧混合性块 卵巢来源？炎块？结合病史
病 例 2
? 诊断 诊断依据？
? 进一步检查？
? 治疗？药物？
? 手术 腹腔镜？经腹？
病 例 3
? 患者 女性 27岁 已婚
? 月经 14岁自潮 行经 3次后闭经
? 身高 1.64M 体重 52Kg
? 女性第二性征发育良好
病 例 3
? 妇科检查
外阴, 已婚式
阴道, 畅 粘膜光
宫颈, 轻糜
宫体, 中位正常大小
两侧, (--)
病 例 3
B超, EN 4mm 子宫内见钙化点
HSG, 宫腔下段明显的缩窄，双侧输卵管
结节状 基本不同盆腔
CT,子宫内钙化点
OT试验, (+)
BBT, 双相
病 例 3
病 例 3
病 例 3
病 例 3
? 诊断 诊断依据？
? 进一步检查？
? 治疗？药物？
? 手术
? 妊娠的可能性
PID（ Plevic inflammatory disease）
TOA（ Tubo-ovarian abscess）
常见的传播途径以及相应的病原体？
临床诊断标准（ WHO 1969）诊断符合率？
腹腔镜下诊断标准 金标准？
治疗模式
手术是否必须？或适合什么样的患者？
手术范围？
手术时机？
外阴病变
? 白色病变与外阴白斑的区别（定义）
? 新的定义
? 如何鉴别、如何诊断
? 如何治疗
? 手术？
? 除教科书以外你还知道哪些外阴疾病的名称（良恶
性）
复旦大学附属妇产科医院
薛晓红
Email:xuexiaohong662004@yahoo.com
?病 史 门诊病史
? 住院病史
入院记录
病史采集
技巧和注意点,
耐心
正确指导
通俗语言
隐私
回避
病史内容
? 一般项目 十二项
? 主诉
? 现病史
? 其他 月经史 初潮 周期 经期 行经天数
Lmp（ last menstrual period）
Pmp（ previous menstrual period）
婚育史 0-0-1-0
1-0-0-2
检 查
? 全身检查
? 腹部检查
? 盆腔检查
? 特殊检查（实验室检查 ）
盆腔检查（妇科检查）
? 外阴 发育 婚产式
? 阴道 通畅 粘膜是否光滑
? 宫颈 大小 硬度 糜烂 触血 举痛
? 宫体 位置 大小 形态 质地 活动度
? 两侧附件 有无包块 大小 质地 与周围器官的
关系 活动度
病史小结
病史讨论
诊疗计划
病 例 1
女性 40岁
下腹痛来就诊
有发热 腰酸 T38。 C二天
白带多 淡血性 有异味
妇检, 宫颈举痛 充血
宫体正常大小 压痛
两侧附件未扪及肿块
病 例 1
? 病史询问?
? 进一步检查?
? 诊断?
? 诊断依据?
? 治疗?
病 例 2
? 患者，女性,16岁
? 下腹痛 3天伴发热入院
? 入院时 T38.9C
? 血 Rt,WBC 12.3× 109/L N 84%
Hb 102g/L Bpl 201× 109/L
病 例 2
? 妇科检查（肛查）
外阴：未婚式
阴道：
宫颈：可扪及 举痛
宫体：中位 正常大小 触痛
两侧：左 压痛
右 可扪及 5× 4× 4cm包块 压痛明显
病 例 2
? B超, 子宫 54× 53× 43mm En 7mm
LOV 24× 23× 19
右侧一混合性块，局部液性
后陷凹积液 21mm
提示：子宫 左卵巢未见异常
右侧混合性块 卵巢来源？炎块？结合病史
病 例 2
? 诊断 诊断依据？
? 进一步检查？
? 治疗？药物？
? 手术 腹腔镜？经腹？
病 例 3
? 患者 女性 27岁 已婚
? 月经 14岁自潮 行经 3次后闭经
? 身高 1.64M 体重 52Kg
? 女性第二性征发育良好
病 例 3
? 妇科检查
外阴, 已婚式
阴道, 畅 粘膜光
宫颈, 轻糜
宫体, 中位正常大小
两侧, (--)
病 例 3
B超, EN 4mm 子宫内见钙化点
HSG, 宫腔下段明显的缩窄，双侧输卵管
结节状 基本不同盆腔
CT,子宫内钙化点
OT试验, (+)
BBT, 双相
病 例 3
病 例 3
病 例 3
病 例 3
? 诊断 诊断依据？
? 进一步检查？
? 治疗？药物？
? 手术
? 妊娠的可能性
PID（ Plevic inflammatory disease）
TOA（ Tubo-ovarian abscess）
常见的传播途径以及相应的病原体？
临床诊断标准（ WHO 1969）诊断符合率？
腹腔镜下诊断标准 金标准？
治疗模式
手术是否必须？或适合什么样的患者？
手术范围？
手术时机？
外阴病变
? 白色病变与外阴白斑的区别（定义）
? 新的定义
? 如何鉴别、如何诊断
? 如何治疗
? 手术？
? 除教科书以外你还知道哪些外阴疾病的名称（良恶
性）
