妊娠滋养细胞疾病
子宫内膜异位症
复旦大学附属妇产科医院
朱芝玲
病例 1
? 患者, 女性, 28岁, 已婚 。 因, 反复月经不规则 4年,
咳嗽伴痰中血丝 1月, 于 2001-1-29入院 。 97年因, 停
经 4月伴阴道流血,, 于当地医院经 B超检查, 考虑为
,过期流产,, 行清宫术, 未送病理检验 。 以后月经时
常延迟 10～ 20天, 患者多次查尿 HCG＋, B超均未见宫
内妊娠依据 。 2001-1至本院就诊, 查尿 HCG＋, 血
HCG60135.5mIU/L,B超提示子宫附件未见异常, 分段
诊刮提示：子宫内膜呈分泌反应, 间质呈较好蜕膜样反
应 。 胸片：右侧少量胸腔积液, 右下肺可疑小结节影 。
? 月经史,17岁初潮, 周期 30-40天, 经期 5-7天 。
Lmp2000-12-23。
? 婚育史,24岁结婚, 0-0-1-0,末次妊娠距今 4年 。
? 妇科检查：阴道：粘膜正常；宫颈：轻糜；宫体：中位,
正常大小；双侧附件：未及肿块 。
病例 2
患者, 女性, 53岁, 已婚 。 因, 不规则阴道流血 8月余,
于 98-8-21入院 。 98-2因, 月经紊乱, 于当地医院诊刮,
具体病理不详, 但未见绒毛, 尿 HCG＋ 。 98-5-21当地
医院 查血 HCG224（ 正常值为 60以下 ）, 98-8-20本院
查血 β-HCG26.93ng/ml,彩超提示：子宫饱满, 质地欠
均, 肌层内彩色星点状；双卵巢未见异常 。
? 既往史：曾因, 胆石症, 手术治疗 。
? 月经史,18岁初潮, 周期 30天, 经期 5-7天 。
? 婚育史,22岁结婚, 2-0-4-2,末次妊娠为 13年前人工
流产 。
? 妇科检查：阴道：粘膜正常, 见少量血性分泌物；宫颈：
轻糜；宫体：正常大小, 无压痛；双附件：软, 无压痛
病例 3
患者, 女性, 25岁, 未婚 。 因, 经期腹痛 14年,
发现盆腔肿块 4月, 于 2003-2-10入院 。 患者自
初潮即有经期腹痛, 但近 1年来经期腹痛明显加
剧 。 2002-9门诊 B超提示：子宫质地不均, 右侧
囊块 4× 3× 3cm。 2003-1B超提示：子宫质地欠
均匀, 右卵巢内液性暗区 5× 4× 4cm。
? 既往史：无特殊 。
? 月经史,11岁初潮, 周期 26-28天, 经期 7天 。
? 体格检查：无特殊 。
? 妇科检查,（ 肛查 ） 宫体：中位, 正常大小 。 双
附件：右侧可及直径约 4cm肿块, 无压痛 。
病例 4
患者, 女性, 47岁, 已婚 。 因, 经期腹痛 3年, 于 2003-
3-6入院 。 2年前于外院以中药治疗, 未觉明显好转 。
2003-2本院 B超提示：子宫 86× 72× 69mm,质地不
均；左附件探及 64× 55× 52mm囊块, 左附件见
44× 38× 35mm囊块 。
? 既往史：无特殊 。
? 月经史,16岁初潮, 周期 27天, 经期 7天 。 Lmp2003-
2-21。
? 婚育史,24岁结婚, 1-0-1-1,剖宫产分娩, 末次妊娠
为 10年前人工流产 。
? 体格检查：无特殊 。
? 妇科检查：阴道：粘膜正常；子宫：如孕 3月大小 。
双侧附件：左侧可及直径 4cm囊块, 右侧可及直径约
6cm囊块, 均与宫体粘连, 活动欠佳, 无压痛 。
葡萄胎，滋养细胞中度增生
侵蚀性葡萄胎（子宫肌层）
绒癌（子宫肌层）
子宫内膜异位症
复旦大学附属妇产科医院
朱芝玲
病例 1
? 患者, 女性, 28岁, 已婚 。 因, 反复月经不规则 4年,
咳嗽伴痰中血丝 1月, 于 2001-1-29入院 。 97年因, 停
经 4月伴阴道流血,, 于当地医院经 B超检查, 考虑为
,过期流产,, 行清宫术, 未送病理检验 。 以后月经时
常延迟 10～ 20天, 患者多次查尿 HCG＋, B超均未见宫
内妊娠依据 。 2001-1至本院就诊, 查尿 HCG＋, 血
HCG60135.5mIU/L,B超提示子宫附件未见异常, 分段
诊刮提示：子宫内膜呈分泌反应, 间质呈较好蜕膜样反
应 。 胸片：右侧少量胸腔积液, 右下肺可疑小结节影 。
? 月经史,17岁初潮, 周期 30-40天, 经期 5-7天 。
Lmp2000-12-23。
? 婚育史,24岁结婚, 0-0-1-0,末次妊娠距今 4年 。
? 妇科检查：阴道：粘膜正常；宫颈：轻糜；宫体：中位,
正常大小；双侧附件：未及肿块 。
病例 2
患者, 女性, 53岁, 已婚 。 因, 不规则阴道流血 8月余,
于 98-8-21入院 。 98-2因, 月经紊乱, 于当地医院诊刮,
具体病理不详, 但未见绒毛, 尿 HCG＋ 。 98-5-21当地
医院 查血 HCG224（ 正常值为 60以下 ）, 98-8-20本院
查血 β-HCG26.93ng/ml,彩超提示：子宫饱满, 质地欠
均, 肌层内彩色星点状；双卵巢未见异常 。
? 既往史：曾因, 胆石症, 手术治疗 。
? 月经史,18岁初潮, 周期 30天, 经期 5-7天 。
? 婚育史,22岁结婚, 2-0-4-2,末次妊娠为 13年前人工
流产 。
? 妇科检查：阴道：粘膜正常, 见少量血性分泌物；宫颈：
轻糜；宫体：正常大小, 无压痛；双附件：软, 无压痛
病例 3
患者, 女性, 25岁, 未婚 。 因, 经期腹痛 14年,
发现盆腔肿块 4月, 于 2003-2-10入院 。 患者自
初潮即有经期腹痛, 但近 1年来经期腹痛明显加
剧 。 2002-9门诊 B超提示：子宫质地不均, 右侧
囊块 4× 3× 3cm。 2003-1B超提示：子宫质地欠
均匀, 右卵巢内液性暗区 5× 4× 4cm。
? 既往史：无特殊 。
? 月经史,11岁初潮, 周期 26-28天, 经期 7天 。
? 体格检查：无特殊 。
? 妇科检查,（ 肛查 ） 宫体：中位, 正常大小 。 双
附件：右侧可及直径约 4cm肿块, 无压痛 。
病例 4
患者, 女性, 47岁, 已婚 。 因, 经期腹痛 3年, 于 2003-
3-6入院 。 2年前于外院以中药治疗, 未觉明显好转 。
2003-2本院 B超提示：子宫 86× 72× 69mm,质地不
均；左附件探及 64× 55× 52mm囊块, 左附件见
44× 38× 35mm囊块 。
? 既往史：无特殊 。
? 月经史,16岁初潮, 周期 27天, 经期 7天 。 Lmp2003-
2-21。
? 婚育史,24岁结婚, 1-0-1-1,剖宫产分娩, 末次妊娠
为 10年前人工流产 。
? 体格检查：无特殊 。
? 妇科检查：阴道：粘膜正常；子宫：如孕 3月大小 。
双侧附件：左侧可及直径 4cm囊块, 右侧可及直径约
6cm囊块, 均与宫体粘连, 活动欠佳, 无压痛 。
葡萄胎，滋养细胞中度增生
侵蚀性葡萄胎（子宫肌层）
绒癌（子宫肌层）
