正常分娩 异常分娩
段定红
病例讨论 1
? 孕妇顾 XX,25岁, 因见红 9小时于 2005-8-12, 9时急诊入院 。 孕
妇平时月经规则, LMP 2004-11-2,EDC2005-8-9； 孕期检查无特
殊 。
? 既往史：以往体健, 生育史,0-0-0-0
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
胎方位 LOA,宫高 34cm,腹围 94cm,胎儿估计 3600g。 骨盆测量
24-27-19-8cm。
? B超检查：胎儿双顶径 97mm,腹围 350mm,羊水指数正常, 胎盘
成熟度 Ⅲ 级, 胎位 LOA,脐带绕颈一圈 。
? 入院后, 于 15:30有规律宫缩并羊水自破, 羊水量少色清 。 16:00
宫口开 1指； 20:15宫口开 2cm； 22:00宫口开 4cm。 24:50宫口开全 。
1:30上台接生 。 1:42胎儿娩出, 男, 体重 3615g。 1:52胎盘娩出 。
出血共计 140ml。
病例讨论 2
? 孕妇何 X,33岁, 因少许见红 1天于 2005-5-17 入院 。 孕妇平时月
经规则, LMP2004-8-18,EDC2005-5-25； 孕期检查无特殊 。
? 既往史：以往体健, 生育史,0-0-1-0
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
胎方位 ROA,宫高 40cm,腹围 105cm。 骨盆测量 24-27-18-8cm。
? B超检查：胎儿双顶径 98mm,腹围 368mm,股骨长度 76mm,羊
水指数正常, 胎盘成熟度 Ⅲ 级, 胎位 ROA。
? 入院后, 于 5-24,16:30有规律宫缩 。 20:15宫口开 6cm,先露头, 羊
膜囊鼓, 转入产房 。 22:30行人工破膜术, 宫口开 7cm,流出羊水
150ml,Ⅰ 度浑浊, 胎心 155次 /分 。 24:45宫口开 8cm,先露 +1,羊
水 Ⅰ 度浑浊, 宫缩质中, 持续 20秒, 间隔 3分钟 。 凌晨 2:00宫口开
8cm,先露 +1,羊水 Ⅱ 度浑浊, 宫缩质中, 持续 20秒, 间隔 3分钟 。
宫缩时胎心减慢至 100次 /分 。
病例讨论 3
? 孕妇王 XX,29岁, 因见红伴不规则腹痛半天于 2005-5-24 入院 。
孕妇平时月经规则, LMP 2004-8-22,EDC2005-5-29； 孕期检查
无特殊 。
? 既往史：以往体健, 生育史,0-0-2-0
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
胎方位 ROA,宫高 35cm,腹围 105cm,胎儿估计 3400g。 骨盆测
量 26-28-21-8.5cm。
? B超检查：胎儿双顶径 93mm,腹围 332mm,股骨长度 73mm,羊
水指数正常, 胎盘成熟度 Ⅲ 级, 胎位 LOA。
? 入院后, 于 5-26,3:35有规律宫缩 。 3:50宫口开 2cm,转入产房 。
6:00宫口开 4cm,先露－ 2,宫缩质弱, 间隔 5分钟, 持续 15秒 。
8:00宫口开 4cm,先露－ 2,宫缩质弱, 间隔 5分钟, 持续 15秒 。
病例讨论 4
? 孕妇鲍 XX,29岁, 因腹痛 5小时于 2005-8-11上午 9时入院 。 孕妇
平时月经规则, LMP 2004-11-11,EDC2005-8-18； 孕期无产前检
查 。
? 既往史：以往体健, 生育史,1-0-1-1
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
臀位, 宫高 33cm,腹围 100cm,胎儿估计 3000g。 骨盆测量 24-27-
19-9cm。
? B超检查：胎儿双顶径 86mm,股骨 63mm,羊水指数 0-19-25-19，
胎盘成熟度 Ⅲ 级, 胎位 LOT,胎儿小于孕周 。
? 入院后, 一直有不规则宫缩, 宫口未开 。 8－ 12 6:50查宫口未开,
宫缩质弱, 间隔 10分钟, 持续 20秒 。 8:50查宫口开 1cm,宫缩质中
弱, 间隔 10分钟, 持续 20秒 。
正常分娩的处理
? 临产先兆
? 三个产程及其处理要点
异常分娩的处理
? 产力异常所致的难产
? 产道异常所致的难产
? 胎位异常所致的难产
? 胎儿异常所致的难产
段定红
病例讨论 1
? 孕妇顾 XX,25岁, 因见红 9小时于 2005-8-12, 9时急诊入院 。 孕
妇平时月经规则, LMP 2004-11-2,EDC2005-8-9； 孕期检查无特
殊 。
? 既往史：以往体健, 生育史,0-0-0-0
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
胎方位 LOA,宫高 34cm,腹围 94cm,胎儿估计 3600g。 骨盆测量
24-27-19-8cm。
? B超检查：胎儿双顶径 97mm,腹围 350mm,羊水指数正常, 胎盘
成熟度 Ⅲ 级, 胎位 LOA,脐带绕颈一圈 。
? 入院后, 于 15:30有规律宫缩并羊水自破, 羊水量少色清 。 16:00
宫口开 1指； 20:15宫口开 2cm； 22:00宫口开 4cm。 24:50宫口开全 。
1:30上台接生 。 1:42胎儿娩出, 男, 体重 3615g。 1:52胎盘娩出 。
出血共计 140ml。
病例讨论 2
? 孕妇何 X,33岁, 因少许见红 1天于 2005-5-17 入院 。 孕妇平时月
经规则, LMP2004-8-18,EDC2005-5-25； 孕期检查无特殊 。
? 既往史：以往体健, 生育史,0-0-1-0
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
胎方位 ROA,宫高 40cm,腹围 105cm。 骨盆测量 24-27-18-8cm。
? B超检查：胎儿双顶径 98mm,腹围 368mm,股骨长度 76mm,羊
水指数正常, 胎盘成熟度 Ⅲ 级, 胎位 ROA。
? 入院后, 于 5-24,16:30有规律宫缩 。 20:15宫口开 6cm,先露头, 羊
膜囊鼓, 转入产房 。 22:30行人工破膜术, 宫口开 7cm,流出羊水
150ml,Ⅰ 度浑浊, 胎心 155次 /分 。 24:45宫口开 8cm,先露 +1,羊
水 Ⅰ 度浑浊, 宫缩质中, 持续 20秒, 间隔 3分钟 。 凌晨 2:00宫口开
8cm,先露 +1,羊水 Ⅱ 度浑浊, 宫缩质中, 持续 20秒, 间隔 3分钟 。
宫缩时胎心减慢至 100次 /分 。
病例讨论 3
? 孕妇王 XX,29岁, 因见红伴不规则腹痛半天于 2005-5-24 入院 。
孕妇平时月经规则, LMP 2004-8-22,EDC2005-5-29； 孕期检查
无特殊 。
? 既往史：以往体健, 生育史,0-0-2-0
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
胎方位 ROA,宫高 35cm,腹围 105cm,胎儿估计 3400g。 骨盆测
量 26-28-21-8.5cm。
? B超检查：胎儿双顶径 93mm,腹围 332mm,股骨长度 73mm,羊
水指数正常, 胎盘成熟度 Ⅲ 级, 胎位 LOA。
? 入院后, 于 5-26,3:35有规律宫缩 。 3:50宫口开 2cm,转入产房 。
6:00宫口开 4cm,先露－ 2,宫缩质弱, 间隔 5分钟, 持续 15秒 。
8:00宫口开 4cm,先露－ 2,宫缩质弱, 间隔 5分钟, 持续 15秒 。
病例讨论 4
? 孕妇鲍 XX,29岁, 因腹痛 5小时于 2005-8-11上午 9时入院 。 孕妇
平时月经规则, LMP 2004-11-11,EDC2005-8-18； 孕期无产前检
查 。
? 既往史：以往体健, 生育史,1-0-1-1
? 入院体检：心肺正常, 肝脾肋下未及, 腹部膨隆, 胎心 140次 /分,
臀位, 宫高 33cm,腹围 100cm,胎儿估计 3000g。 骨盆测量 24-27-
19-9cm。
? B超检查：胎儿双顶径 86mm,股骨 63mm,羊水指数 0-19-25-19，
胎盘成熟度 Ⅲ 级, 胎位 LOT,胎儿小于孕周 。
? 入院后, 一直有不规则宫缩, 宫口未开 。 8－ 12 6:50查宫口未开,
宫缩质弱, 间隔 10分钟, 持续 20秒 。 8:50查宫口开 1cm,宫缩质中
弱, 间隔 10分钟, 持续 20秒 。
正常分娩的处理
? 临产先兆
? 三个产程及其处理要点
异常分娩的处理
? 产力异常所致的难产
? 产道异常所致的难产
? 胎位异常所致的难产
? 胎儿异常所致的难产
