异位妊娠 流产
复旦大学附属妇产科医院
陈 行
病例一
女性患者,29岁，已婚育。因“停经 2月余，下
腹痛 2小时，伴头晕、心悸”于 4-13急诊入院。
lmp2-7,3-30,4-6查尿 HCG阳性，但 B超均未见
孕囊。入院前 2小时，突觉下腹剧痛，伴肛门坠胀
感。急诊 B超提示：子宫 67× 67× 56mm，内膜
11mm，左卵巢 36× 35× 27mm，子宫上方回声
紊乱区 85× 43× 48mm，盆腹腔大量积液。
既往史,3年前剖宫产史。
体检：心率 100次 /分，血压 75/45mmHg，肤色口
唇苍白，下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音＋。
妇科检查：宫体中位、饱满，双侧附件压痛。
病例二
女性患者,36岁，已婚未育。因“停经 41天，不规
则阴道流血 12天”于 11-14急诊入院。 lmp10-4，
11-2起少量深褐色分泌物,11-5外院查尿 HCG阳性，
B超未见宫内胚囊，给予中药保胎及黄体酮注射。
自觉阴道流血转为暗红色，但未见组织物排出，伴
下腹隐痛。本院急诊查尿 HCG阳性,B超提示：左
卵巢内侧混合性结构 23× 19× 17mm，盆腔少量积
液。
既往史,10年前行阑尾切除术。婚后 6年未育，曾
有两次人工流产史。
体检：心率 80次 /分，血压 110/75mmHg。下腹无
压痛，移动性浊音阴性。
妇科检查：宫颈无举痛，宫体前位、饱满，双侧附
件未及明显包块，无压痛。
病例三
女性患者,30岁，因“停经 5月，未觉胎
动” 3-17入院。 lmp10-9，自觉胎动消失 1
天，门诊 B超提示：双顶径 55mm，死胎。
既往史,8年前行阑尾切除术。
体检：无特殊。
妇科检查：宫底脐下一指。
病例四
女性患者,40岁，因“停经 2月，阴道流血
2周，腹痛 4天” 2-8入院。 lmp12月初，两
周来少量阴道流血，下腹阵痛 4天，近 2天
阴道流血增多，超过月经量，伴血块。
既往史,10年前行剖宫产术。
体检：无特殊。
妇科检查：宫颈口见组织物嵌塞，宫体如
孕 8周大小。
欢 迎 提 问
E-mail,
xing_chen2003@hotmail.com
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腹痛 2小时，伴头晕、心悸”于 4-13急诊入院。
lmp2-7,3-30,4-6查尿 HCG阳性，但 B超均未见
孕囊。入院前 2小时，突觉下腹剧痛，伴肛门坠胀
感。急诊 B超提示：子宫 67× 67× 56mm，内膜
11mm，左卵巢 36× 35× 27mm，子宫上方回声
紊乱区 85× 43× 48mm，盆腹腔大量积液。
既往史,3年前剖宫产史。
体检：心率 100次 /分，血压 75/45mmHg，肤色口
唇苍白，下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音＋。
妇科检查：宫体中位、饱满，双侧附件压痛。
病例二
女性患者,36岁，已婚未育。因“停经 41天，不规
则阴道流血 12天”于 11-14急诊入院。 lmp10-4，
11-2起少量深褐色分泌物,11-5外院查尿 HCG阳性，
B超未见宫内胚囊，给予中药保胎及黄体酮注射。
自觉阴道流血转为暗红色，但未见组织物排出，伴
下腹隐痛。本院急诊查尿 HCG阳性,B超提示：左
卵巢内侧混合性结构 23× 19× 17mm，盆腔少量积
液。
既往史,10年前行阑尾切除术。婚后 6年未育，曾
有两次人工流产史。
体检：心率 80次 /分，血压 110/75mmHg。下腹无
压痛，移动性浊音阴性。
妇科检查：宫颈无举痛，宫体前位、饱满，双侧附
件未及明显包块，无压痛。
病例三
女性患者,30岁，因“停经 5月，未觉胎
动” 3-17入院。 lmp10-9，自觉胎动消失 1
天，门诊 B超提示：双顶径 55mm，死胎。
既往史,8年前行阑尾切除术。
体检：无特殊。
妇科检查：宫底脐下一指。
病例四
女性患者,40岁，因“停经 2月，阴道流血
2周，腹痛 4天” 2-8入院。 lmp12月初，两
周来少量阴道流血，下腹阵痛 4天，近 2天
阴道流血增多，超过月经量，伴血块。
既往史,10年前行剖宫产术。
体检：无特殊。
妇科检查：宫颈口见组织物嵌塞，宫体如
孕 8周大小。
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xing_chen2003@hotmail.com
