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遗精
? 内科教研究室
? 周莲英
[学习要求 ]
?1、熟悉遗精的基本概念
?2、熟悉与溢精、早泄的鉴别
?3、理解
[概念 ]
? 梦遗 ---因梦淫事而遗精
? 滑精 — 无梦而遗精或清醒时精液滑泄
? 生理性遗精 — 未婚成年男子或婚后夫妻分居者，
? 一月遗精 1-2次，属正常生理现象
? 遗敬是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。
多因肾虚精关不固，或君相火枉，湿热下注等，
扰动精室所致
[源流 ]
? 1、病名；
? 2、病因病机
? 3、症状表现
? 4、治疗
[证候特点 ]
? 不同病因引起的遗精，除备本病的特点外，
还伴有不同的临床证候
? 以劳心过度为因者 ---兼见头昏目晕，心悸健
忘，精神不振，倦怠乏力，舌红，脉细数
? 以
[病因病机 ]
? 一、肾虚不固
? 二、君相火旺
? 三、湿热痰火下注
? [诊断 ]
? 1、根据病因病史
? 2、根据症状表现
? 3、通过实验室检查协助诊断
[鉴别诊断 ]
? 1、溢精
? 2、早泄
[辨证要点 ]
? 1、辨病位
? 2、辨虚实
? 3、辨阴虚、阳虚
?[治疗要点 ]
? 上则清心安神
? 中则调其脾胃
? 下则益肾固精；清热
利湿
?,有梦者治心，无梦
者治肾”
[辨证治疗 ]
? 1、君相火动，心肾
不交：
? 症状：梦遗 +心火亢
盛的表现
? 治则：清心安神，滋
阴清热
? 方药：黄连清心饮合
三才封髓丹
)
2、湿热下注，扰动心室
症状：遗精 +湿热下注症
侯
治则：清热利湿
方药：程氏萆薢分清饮
? 3、劳伤心脾，气不
摄精
? 症状：遗精 +心脾两
虚
? 治则：调补心脾，益
气摄精
? 方药：妙香散
? 4、肾虚滑脱，精关
不固
? 症状,（肾阴虚者）
? 梦遗 +肾阴虚症侯
? （肾阳虚者）
? 遗精或滑精 +肾阳虚
? 症候
? 治则,肾阴虚宜滋养
? 肾阴，固涩止遗；
? 肾阳虚宜温补肾阳，
固涩止遗
? 方药,阴虚者用左归
? 丸合金锁固精丸；
? 阳虚者用右归丸合金
锁固精丸
?[预后转归 ]
?[预防调摄 ]