中医内科
罗月中
目的要求：
?熟悉虚劳的证候特征 。
?了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系 。
?掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系 。
?掌握虚劳的治疗要点 。
?熟悉虚劳各个证型的辨证论治 。
?了解虚劳的预后及调摄护理 。
证名：
?虚劳又称虚损, 是以脏腑功
能衰退, 气血阴阳不足为主
要病机的多种慢性虚弱症候
的总称 。
二, 病因病机
1,禀赋薄弱,
父母体虚, 遗传缺陷
胎中失养, 孕育不足 素体亏虚
喂养失当, 营养不良
因虚易病, 病后难愈,
脏腑阴阳气血亏虚
虚劳
2．烦劳过度：
忧郁思虑
损伤心脾
劳神太过
因损致虚
早婚多育
伤肾耗精
房劳太过 久虚不复
虚劳
股市
名利
多
子
3．饮食所伤
饥饱不调，营养不良
嗜酒太过，损伤脾胃
嗜欲偏食，营养不均
脏
腑
经
络
失
养
气
血
来
源
不
足
因
损
致
虚
虚劳
4．大病久病
邪盛病重，脏气损伤
热病日久，耗伤阴血
寒病日久，损伤阳气 因病致虚
瘀结日久，新血不生
失于调理，正虚难复 正气不复
5．误治失治
诊断有误，药不对证
误伤正气
用药不当，药毒过投
因病致虚
久虚不复
虚劳
毒
病因：因损致虚；因病致虚；
病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不
复
病位：五脏
病性：虚损
归纳：
病机转化：正气恢复
多脏俱虚
气血俩虚
阴阳不足
1,病史：
2,临床症状：
神疲乏力, 倦怠
3,体征：慢性病面容, 形容枯槁, 瘦削肉
脱或臃肿虚浮
4,理化检查：贫血, 白血球减少, 低蛋白
血症等
5,与西医相关性疾病：多系统慢性, 消
耗性疾病
三、诊断与鉴别诊
断：
6、诊断与鉴别诊断：
（ 1） 肺痨：
病因：正气不足, 痨虫侵袭
病理：阴虚火旺
表现：咳嗽, 咯痰, 咯血, 潮热, 盗汗, 消瘦,
传染性
（ 2） 其他病证中的虚证：
各以其病证的主要症状为突出表现
虚劳：一系列脏腑精气亏损症候
四, 辨证论治
（ 一 ） 辨证要点：
1、审证候特征
（ 1）病程长，久虚不复。
（ 2）五脏的阴阳气血不足症状。
2、辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目
3、辨兼夹病症的有无：
原发疾病存否？
有否因虚致实（水、瘀、痰）？
是否夹外邪？
?心虚：心悸怔忡
?肺虚：自汗易感冒或咳嗽盗汗
?脾虚：纳呆, 脘腹不适
?肝虚：头晕目眩, 视物模糊, 胁痛
?肾虚：腰酸膝软
?阴虚：五心烦热, 面色潮红, 口干咽燥, 舌红少苔脉细数
?阳虚：形寒肢冷, 面色苍白, 口淡泛清延, 舌淡齿印脉沉
?气虚：神疲体倦, 气短, 懒言声低, 自汗, 舌淡脉弱
?血虚：面色不华, 唇甲苍白, 健忘, 脉细
五脏阴阳气血虚候特征：
（二）治疗要点：
1、原则：虚则补之
2、方法：益气、养血、滋阴、温阳
3、注意：
重视调补脾肾
有邪适当祛之
药疗食疗兼施
（三）分证论治
气虚证治
证类 症状 治法 方药
肺气虚 气虚 +肺虚 补益肺气 补肺汤
（ 易感冒 ）
心气虚 气虚 +心虚 益气养心 七福饮
（ 动气促 ）
脾气虚 气虚 +脾虚 健脾益气 加味四君子汤
（ 纳差腹胀 ）
肾气虚 气虚 +肾虚 补益肾气 大补元煎
（ 尿频, 清 ）
证类 症状 治法 方药
心血虚 血虚 +心虚 养血宁心 养心汤
（健忘失眠多梦）
脾血虚 血虚 +脾虚 补脾养血 归脾汤
（体倦乏力）
肝血虚 血虚 +肝虚 补血养肝 四物汤
（肢麻筋惕肉 瞤）
?血虚证治
证类 症状 治法 方药
肺阴虚 阴虚 +肺虚 养 阴润肺 沙参麦冬汤
（ 干咳 失音 ）
心阴虚 阴虚 +心虚 滋阴养心 天王补心丹
（ 失眠口舌生疮）
脾胃阴 虚 阴虚 +胃阴虚 养阴和胃 益胃汤
（纳呆干呕呃逆便秘）
肝阴虚 阴虚 +肝虚 滋养肝阴 补肝汤
（耳鸣目涩筋惕肉 瞤）
肾阴虚 阴虚 +肾虚 滋补肾阴 左归丸
（耳鸣足痿遗精）
阴虚证治
证类 症状 治法 方药
心阳虚 阳虚 +心虚 温通心阳 保元汤
心胸憋闷疼痛舌暗
脾阳虚 阳虚 +脾虚 温中健脾 附子理中汤
肠鸣腹痛便溏
肾阳虚 阳虚 +肾虚 温补肾阳 右归丸
阳萎，多尿或失禁
下利清谷，五更泻
阳虚证治
?针灸：
大椎, 关元, 气海, 足三里, 三阴交补法,
配五脏背穴如肺, 心, 肝, 脾, 肾腧 。
?体疗：
气功, 太极拳等 。
?食疗：
,形不足温之以气, 精不足补之以味 。,
其他疗法
?脾虚证机制的研究：
?关于调补脾胃：
?肾虚证机制研究：
?至虚有盛候：
研究发展
李 XX,男, 56岁 。
1976年肺癌手术后, 经化疗, 放疗后自觉全身无
力, 神疲, 动则汗出, 时心悸, 气短, 纳差, 腹
胀, 便溏 。 脉弱无力, 舌苔薄白 。
体检：形体消瘦, 面色苍白, 精神不振, 语声无
力, 动则气促 。 双肺未闻罗音 。 心率 98次 /分,
律整 。 腹部检查未发现异常 。
实验室检查：白细胞 2000/立方毫米, 余尚正常 。
病例 1：
病例 2：
陈 XX,58岁，四会中学老师。 94年 4月 23日入院。
病史：患高血压病 21年。 1年前出现夜尿频多，
少寐多梦，头晕头痛，视物不清，腰酸膝软，口
干咽燥。近日上述症状加重，并发现双下肢浮肿，
到本院求医而入院。检查发现：高血压心，冠心，
肝硬化，双肾萎缩。肝代偿功能尚可，慢性肾功
能衰竭。
舌质偏红，薄白苔，脉弦细数。
病例 3：
龙 xx,女 21岁, 93年入院 。
一贯月经量多 。 是月崩漏, 平素
头晕眼花, 面色苍白, 心悸气短,
动则更甚, 健忘失眠, 乏力纳差,
腹胀便溏, 唇甲淡白, 舌淡, 脉细 。
检查：重度贫血征, 地中海血象 。
子宫肌瘤 。
病例 4：
女,42岁,92年 3月入院
有机农药厂工作，长期接触苯。
入院时，面色苍白，头晕眼花，
气短懒言，神疲乏力，心悸，纳差
腹胀，口淡，易感冒，舌淡苔白，
脉细弱。
实验室检查：白细胞严重下降，
骨髓抑制。
谢谢！
罗月中
目的要求：
?熟悉虚劳的证候特征 。
?了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系 。
?掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系 。
?掌握虚劳的治疗要点 。
?熟悉虚劳各个证型的辨证论治 。
?了解虚劳的预后及调摄护理 。
证名：
?虚劳又称虚损, 是以脏腑功
能衰退, 气血阴阳不足为主
要病机的多种慢性虚弱症候
的总称 。
二, 病因病机
1,禀赋薄弱,
父母体虚, 遗传缺陷
胎中失养, 孕育不足 素体亏虚
喂养失当, 营养不良
因虚易病, 病后难愈,
脏腑阴阳气血亏虚
虚劳
2．烦劳过度：
忧郁思虑
损伤心脾
劳神太过
因损致虚
早婚多育
伤肾耗精
房劳太过 久虚不复
虚劳
股市
名利
多
子
3．饮食所伤
饥饱不调，营养不良
嗜酒太过，损伤脾胃
嗜欲偏食，营养不均
脏
腑
经
络
失
养
气
血
来
源
不
足
因
损
致
虚
虚劳
4．大病久病
邪盛病重，脏气损伤
热病日久，耗伤阴血
寒病日久，损伤阳气 因病致虚
瘀结日久，新血不生
失于调理，正虚难复 正气不复
5．误治失治
诊断有误，药不对证
误伤正气
用药不当，药毒过投
因病致虚
久虚不复
虚劳
毒
病因：因损致虚；因病致虚；
病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不
复
病位：五脏
病性：虚损
归纳：
病机转化：正气恢复
多脏俱虚
气血俩虚
阴阳不足
1,病史：
2,临床症状：
神疲乏力, 倦怠
3,体征：慢性病面容, 形容枯槁, 瘦削肉
脱或臃肿虚浮
4,理化检查：贫血, 白血球减少, 低蛋白
血症等
5,与西医相关性疾病：多系统慢性, 消
耗性疾病
三、诊断与鉴别诊
断：
6、诊断与鉴别诊断：
（ 1） 肺痨：
病因：正气不足, 痨虫侵袭
病理：阴虚火旺
表现：咳嗽, 咯痰, 咯血, 潮热, 盗汗, 消瘦,
传染性
（ 2） 其他病证中的虚证：
各以其病证的主要症状为突出表现
虚劳：一系列脏腑精气亏损症候
四, 辨证论治
（ 一 ） 辨证要点：
1、审证候特征
（ 1）病程长，久虚不复。
（ 2）五脏的阴阳气血不足症状。
2、辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目
3、辨兼夹病症的有无：
原发疾病存否？
有否因虚致实（水、瘀、痰）？
是否夹外邪？
?心虚：心悸怔忡
?肺虚：自汗易感冒或咳嗽盗汗
?脾虚：纳呆, 脘腹不适
?肝虚：头晕目眩, 视物模糊, 胁痛
?肾虚：腰酸膝软
?阴虚：五心烦热, 面色潮红, 口干咽燥, 舌红少苔脉细数
?阳虚：形寒肢冷, 面色苍白, 口淡泛清延, 舌淡齿印脉沉
?气虚：神疲体倦, 气短, 懒言声低, 自汗, 舌淡脉弱
?血虚：面色不华, 唇甲苍白, 健忘, 脉细
五脏阴阳气血虚候特征：
（二）治疗要点：
1、原则：虚则补之
2、方法：益气、养血、滋阴、温阳
3、注意：
重视调补脾肾
有邪适当祛之
药疗食疗兼施
（三）分证论治
气虚证治
证类 症状 治法 方药
肺气虚 气虚 +肺虚 补益肺气 补肺汤
（ 易感冒 ）
心气虚 气虚 +心虚 益气养心 七福饮
（ 动气促 ）
脾气虚 气虚 +脾虚 健脾益气 加味四君子汤
（ 纳差腹胀 ）
肾气虚 气虚 +肾虚 补益肾气 大补元煎
（ 尿频, 清 ）
证类 症状 治法 方药
心血虚 血虚 +心虚 养血宁心 养心汤
（健忘失眠多梦）
脾血虚 血虚 +脾虚 补脾养血 归脾汤
（体倦乏力）
肝血虚 血虚 +肝虚 补血养肝 四物汤
（肢麻筋惕肉 瞤）
?血虚证治
证类 症状 治法 方药
肺阴虚 阴虚 +肺虚 养 阴润肺 沙参麦冬汤
（ 干咳 失音 ）
心阴虚 阴虚 +心虚 滋阴养心 天王补心丹
（ 失眠口舌生疮）
脾胃阴 虚 阴虚 +胃阴虚 养阴和胃 益胃汤
（纳呆干呕呃逆便秘）
肝阴虚 阴虚 +肝虚 滋养肝阴 补肝汤
（耳鸣目涩筋惕肉 瞤）
肾阴虚 阴虚 +肾虚 滋补肾阴 左归丸
（耳鸣足痿遗精）
阴虚证治
证类 症状 治法 方药
心阳虚 阳虚 +心虚 温通心阳 保元汤
心胸憋闷疼痛舌暗
脾阳虚 阳虚 +脾虚 温中健脾 附子理中汤
肠鸣腹痛便溏
肾阳虚 阳虚 +肾虚 温补肾阳 右归丸
阳萎，多尿或失禁
下利清谷，五更泻
阳虚证治
?针灸：
大椎, 关元, 气海, 足三里, 三阴交补法,
配五脏背穴如肺, 心, 肝, 脾, 肾腧 。
?体疗：
气功, 太极拳等 。
?食疗：
,形不足温之以气, 精不足补之以味 。,
其他疗法
?脾虚证机制的研究：
?关于调补脾胃：
?肾虚证机制研究：
?至虚有盛候：
研究发展
李 XX,男, 56岁 。
1976年肺癌手术后, 经化疗, 放疗后自觉全身无
力, 神疲, 动则汗出, 时心悸, 气短, 纳差, 腹
胀, 便溏 。 脉弱无力, 舌苔薄白 。
体检：形体消瘦, 面色苍白, 精神不振, 语声无
力, 动则气促 。 双肺未闻罗音 。 心率 98次 /分,
律整 。 腹部检查未发现异常 。
实验室检查：白细胞 2000/立方毫米, 余尚正常 。
病例 1：
病例 2：
陈 XX,58岁，四会中学老师。 94年 4月 23日入院。
病史：患高血压病 21年。 1年前出现夜尿频多，
少寐多梦，头晕头痛，视物不清，腰酸膝软，口
干咽燥。近日上述症状加重，并发现双下肢浮肿，
到本院求医而入院。检查发现：高血压心，冠心，
肝硬化，双肾萎缩。肝代偿功能尚可，慢性肾功
能衰竭。
舌质偏红，薄白苔，脉弦细数。
病例 3：
龙 xx,女 21岁, 93年入院 。
一贯月经量多 。 是月崩漏, 平素
头晕眼花, 面色苍白, 心悸气短,
动则更甚, 健忘失眠, 乏力纳差,
腹胀便溏, 唇甲淡白, 舌淡, 脉细 。
检查：重度贫血征, 地中海血象 。
子宫肌瘤 。
病例 4：
女,42岁,92年 3月入院
有机农药厂工作，长期接触苯。
入院时，面色苍白，头晕眼花，
气短懒言，神疲乏力，心悸，纳差
腹胀，口淡，易感冒，舌淡苔白，
脉细弱。
实验室检查：白细胞严重下降，
骨髓抑制。
谢谢！
