中医内科
罗月中
目的要求:
?熟悉虚劳的证候特征 。
?了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系 。
?掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系 。
?掌握虚劳的治疗要点 。
?熟悉虚劳各个证型的辨证论治 。
?了解虚劳的预后及调摄护理 。
证名:
?虚劳又称虚损, 是以脏腑功
能衰退, 气血阴阳不足为主
要病机的多种慢性虚弱症候
的总称 。
二, 病因病机
1,禀赋薄弱,
父母体虚, 遗传缺陷
胎中失养, 孕育不足 素体亏虚
喂养失当, 营养不良
因虚易病, 病后难愈,
脏腑阴阳气血亏虚
虚劳
2.烦劳过度:
忧郁思虑
损伤心脾
劳神太过
因损致虚
早婚多育
伤肾耗精
房劳太过 久虚不复
虚劳
股市
名利
多
子
3.饮食所伤
饥饱不调,营养不良
嗜酒太过,损伤脾胃
嗜欲偏食,营养不均
脏
腑
经
络
失
养
气
血
来
源
不
足
因
损
致
虚
虚劳
4.大病久病
邪盛病重,脏气损伤
热病日久,耗伤阴血
寒病日久,损伤阳气 因病致虚
瘀结日久,新血不生
失于调理,正虚难复 正气不复
5.误治失治
诊断有误,药不对证
误伤正气
用药不当,药毒过投
因病致虚
久虚不复
虚劳
毒
病因:因损致虚;因病致虚;
病机:脏腑亏损,气血阴阳不足,久虚不
复
病位:五脏
病性:虚损
归纳:
病机转化:正气恢复
多脏俱虚
气血俩虚
阴阳不足
1,病史:
2,临床症状:
神疲乏力, 倦怠
3,体征:慢性病面容, 形容枯槁, 瘦削肉
脱或臃肿虚浮
4,理化检查:贫血, 白血球减少, 低蛋白
血症等
5,与西医相关性疾病:多系统慢性, 消
耗性疾病
三、诊断与鉴别诊
断:
6、诊断与鉴别诊断:
( 1) 肺痨:
病因:正气不足, 痨虫侵袭
病理:阴虚火旺
表现:咳嗽, 咯痰, 咯血, 潮热, 盗汗, 消瘦,
传染性
( 2) 其他病证中的虚证:
各以其病证的主要症状为突出表现
虚劳:一系列脏腑精气亏损症候
四, 辨证论治
( 一 ) 辨证要点:
1、审证候特征
( 1)病程长,久虚不复。
( 2)五脏的阴阳气血不足症状。
2、辨证以气血阴阳为纲,五脏虚候为目
3、辨兼夹病症的有无:
原发疾病存否?
有否因虚致实(水、瘀、痰)?
是否夹外邪?
?心虚:心悸怔忡
?肺虚:自汗易感冒或咳嗽盗汗
?脾虚:纳呆, 脘腹不适
?肝虚:头晕目眩, 视物模糊, 胁痛
?肾虚:腰酸膝软
?阴虚:五心烦热, 面色潮红, 口干咽燥, 舌红少苔脉细数
?阳虚:形寒肢冷, 面色苍白, 口淡泛清延, 舌淡齿印脉沉
?气虚:神疲体倦, 气短, 懒言声低, 自汗, 舌淡脉弱
?血虚:面色不华, 唇甲苍白, 健忘, 脉细
五脏阴阳气血虚候特征:
(二)治疗要点:
1、原则:虚则补之
2、方法:益气、养血、滋阴、温阳
3、注意:
重视调补脾肾
有邪适当祛之
药疗食疗兼施
(三)分证论治
气虚证治
证类 症状 治法 方药
肺气虚 气虚 +肺虚 补益肺气 补肺汤
( 易感冒 )
心气虚 气虚 +心虚 益气养心 七福饮
( 动气促 )
脾气虚 气虚 +脾虚 健脾益气 加味四君子汤
( 纳差腹胀 )
肾气虚 气虚 +肾虚 补益肾气 大补元煎
( 尿频, 清 )
证类 症状 治法 方药
心血虚 血虚 +心虚 养血宁心 养心汤
(健忘失眠多梦)
脾血虚 血虚 +脾虚 补脾养血 归脾汤
(体倦乏力)
肝血虚 血虚 +肝虚 补血养肝 四物汤
(肢麻筋惕肉 瞤)
?血虚证治
证类 症状 治法 方药
肺阴虚 阴虚 +肺虚 养 阴润肺 沙参麦冬汤
( 干咳 失音 )
心阴虚 阴虚 +心虚 滋阴养心 天王补心丹
( 失眠口舌生疮)
脾胃阴 虚 阴虚 +胃阴虚 养阴和胃 益胃汤
(纳呆干呕呃逆便秘)
肝阴虚 阴虚 +肝虚 滋养肝阴 补肝汤
(耳鸣目涩筋惕肉 瞤)
肾阴虚 阴虚 +肾虚 滋补肾阴 左归丸
(耳鸣足痿遗精)
阴虚证治
证类 症状 治法 方药
心阳虚 阳虚 +心虚 温通心阳 保元汤
心胸憋闷疼痛舌暗
脾阳虚 阳虚 +脾虚 温中健脾 附子理中汤
肠鸣腹痛便溏
肾阳虚 阳虚 +肾虚 温补肾阳 右归丸
阳萎,多尿或失禁
下利清谷,五更泻
阳虚证治
?针灸:
大椎, 关元, 气海, 足三里, 三阴交补法,
配五脏背穴如肺, 心, 肝, 脾, 肾腧 。
?体疗:
气功, 太极拳等 。
?食疗:
,形不足温之以气, 精不足补之以味 。,
其他疗法
?脾虚证机制的研究:
?关于调补脾胃:
?肾虚证机制研究:
?至虚有盛候:
研究发展
李 XX,男, 56岁 。
1976年肺癌手术后, 经化疗, 放疗后自觉全身无
力, 神疲, 动则汗出, 时心悸, 气短, 纳差, 腹
胀, 便溏 。 脉弱无力, 舌苔薄白 。
体检:形体消瘦, 面色苍白, 精神不振, 语声无
力, 动则气促 。 双肺未闻罗音 。 心率 98次 /分,
律整 。 腹部检查未发现异常 。
实验室检查:白细胞 2000/立方毫米, 余尚正常 。
病例 1:
病例 2:
陈 XX,58岁,四会中学老师。 94年 4月 23日入院。
病史:患高血压病 21年。 1年前出现夜尿频多,
少寐多梦,头晕头痛,视物不清,腰酸膝软,口
干咽燥。近日上述症状加重,并发现双下肢浮肿,
到本院求医而入院。检查发现:高血压心,冠心,
肝硬化,双肾萎缩。肝代偿功能尚可,慢性肾功
能衰竭。
舌质偏红,薄白苔,脉弦细数。
病例 3:
龙 xx,女 21岁, 93年入院 。
一贯月经量多 。 是月崩漏, 平素
头晕眼花, 面色苍白, 心悸气短,
动则更甚, 健忘失眠, 乏力纳差,
腹胀便溏, 唇甲淡白, 舌淡, 脉细 。
检查:重度贫血征, 地中海血象 。
子宫肌瘤 。
病例 4:
女,42岁,92年 3月入院
有机农药厂工作,长期接触苯。
入院时,面色苍白,头晕眼花,
气短懒言,神疲乏力,心悸,纳差
腹胀,口淡,易感冒,舌淡苔白,
脉细弱。
实验室检查:白细胞严重下降,
骨髓抑制。
谢谢!
罗月中
目的要求:
?熟悉虚劳的证候特征 。
?了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系 。
?掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系 。
?掌握虚劳的治疗要点 。
?熟悉虚劳各个证型的辨证论治 。
?了解虚劳的预后及调摄护理 。
证名:
?虚劳又称虚损, 是以脏腑功
能衰退, 气血阴阳不足为主
要病机的多种慢性虚弱症候
的总称 。
二, 病因病机
1,禀赋薄弱,
父母体虚, 遗传缺陷
胎中失养, 孕育不足 素体亏虚
喂养失当, 营养不良
因虚易病, 病后难愈,
脏腑阴阳气血亏虚
虚劳
2.烦劳过度:
忧郁思虑
损伤心脾
劳神太过
因损致虚
早婚多育
伤肾耗精
房劳太过 久虚不复
虚劳
股市
名利
多
子
3.饮食所伤
饥饱不调,营养不良
嗜酒太过,损伤脾胃
嗜欲偏食,营养不均
脏
腑
经
络
失
养
气
血
来
源
不
足
因
损
致
虚
虚劳
4.大病久病
邪盛病重,脏气损伤
热病日久,耗伤阴血
寒病日久,损伤阳气 因病致虚
瘀结日久,新血不生
失于调理,正虚难复 正气不复
5.误治失治
诊断有误,药不对证
误伤正气
用药不当,药毒过投
因病致虚
久虚不复
虚劳
毒
病因:因损致虚;因病致虚;
病机:脏腑亏损,气血阴阳不足,久虚不
复
病位:五脏
病性:虚损
归纳:
病机转化:正气恢复
多脏俱虚
气血俩虚
阴阳不足
1,病史:
2,临床症状:
神疲乏力, 倦怠
3,体征:慢性病面容, 形容枯槁, 瘦削肉
脱或臃肿虚浮
4,理化检查:贫血, 白血球减少, 低蛋白
血症等
5,与西医相关性疾病:多系统慢性, 消
耗性疾病
三、诊断与鉴别诊
断:
6、诊断与鉴别诊断:
( 1) 肺痨:
病因:正气不足, 痨虫侵袭
病理:阴虚火旺
表现:咳嗽, 咯痰, 咯血, 潮热, 盗汗, 消瘦,
传染性
( 2) 其他病证中的虚证:
各以其病证的主要症状为突出表现
虚劳:一系列脏腑精气亏损症候
四, 辨证论治
( 一 ) 辨证要点:
1、审证候特征
( 1)病程长,久虚不复。
( 2)五脏的阴阳气血不足症状。
2、辨证以气血阴阳为纲,五脏虚候为目
3、辨兼夹病症的有无:
原发疾病存否?
有否因虚致实(水、瘀、痰)?
是否夹外邪?
?心虚:心悸怔忡
?肺虚:自汗易感冒或咳嗽盗汗
?脾虚:纳呆, 脘腹不适
?肝虚:头晕目眩, 视物模糊, 胁痛
?肾虚:腰酸膝软
?阴虚:五心烦热, 面色潮红, 口干咽燥, 舌红少苔脉细数
?阳虚:形寒肢冷, 面色苍白, 口淡泛清延, 舌淡齿印脉沉
?气虚:神疲体倦, 气短, 懒言声低, 自汗, 舌淡脉弱
?血虚:面色不华, 唇甲苍白, 健忘, 脉细
五脏阴阳气血虚候特征:
(二)治疗要点:
1、原则:虚则补之
2、方法:益气、养血、滋阴、温阳
3、注意:
重视调补脾肾
有邪适当祛之
药疗食疗兼施
(三)分证论治
气虚证治
证类 症状 治法 方药
肺气虚 气虚 +肺虚 补益肺气 补肺汤
( 易感冒 )
心气虚 气虚 +心虚 益气养心 七福饮
( 动气促 )
脾气虚 气虚 +脾虚 健脾益气 加味四君子汤
( 纳差腹胀 )
肾气虚 气虚 +肾虚 补益肾气 大补元煎
( 尿频, 清 )
证类 症状 治法 方药
心血虚 血虚 +心虚 养血宁心 养心汤
(健忘失眠多梦)
脾血虚 血虚 +脾虚 补脾养血 归脾汤
(体倦乏力)
肝血虚 血虚 +肝虚 补血养肝 四物汤
(肢麻筋惕肉 瞤)
?血虚证治
证类 症状 治法 方药
肺阴虚 阴虚 +肺虚 养 阴润肺 沙参麦冬汤
( 干咳 失音 )
心阴虚 阴虚 +心虚 滋阴养心 天王补心丹
( 失眠口舌生疮)
脾胃阴 虚 阴虚 +胃阴虚 养阴和胃 益胃汤
(纳呆干呕呃逆便秘)
肝阴虚 阴虚 +肝虚 滋养肝阴 补肝汤
(耳鸣目涩筋惕肉 瞤)
肾阴虚 阴虚 +肾虚 滋补肾阴 左归丸
(耳鸣足痿遗精)
阴虚证治
证类 症状 治法 方药
心阳虚 阳虚 +心虚 温通心阳 保元汤
心胸憋闷疼痛舌暗
脾阳虚 阳虚 +脾虚 温中健脾 附子理中汤
肠鸣腹痛便溏
肾阳虚 阳虚 +肾虚 温补肾阳 右归丸
阳萎,多尿或失禁
下利清谷,五更泻
阳虚证治
?针灸:
大椎, 关元, 气海, 足三里, 三阴交补法,
配五脏背穴如肺, 心, 肝, 脾, 肾腧 。
?体疗:
气功, 太极拳等 。
?食疗:
,形不足温之以气, 精不足补之以味 。,
其他疗法
?脾虚证机制的研究:
?关于调补脾胃:
?肾虚证机制研究:
?至虚有盛候:
研究发展
李 XX,男, 56岁 。
1976年肺癌手术后, 经化疗, 放疗后自觉全身无
力, 神疲, 动则汗出, 时心悸, 气短, 纳差, 腹
胀, 便溏 。 脉弱无力, 舌苔薄白 。
体检:形体消瘦, 面色苍白, 精神不振, 语声无
力, 动则气促 。 双肺未闻罗音 。 心率 98次 /分,
律整 。 腹部检查未发现异常 。
实验室检查:白细胞 2000/立方毫米, 余尚正常 。
病例 1:
病例 2:
陈 XX,58岁,四会中学老师。 94年 4月 23日入院。
病史:患高血压病 21年。 1年前出现夜尿频多,
少寐多梦,头晕头痛,视物不清,腰酸膝软,口
干咽燥。近日上述症状加重,并发现双下肢浮肿,
到本院求医而入院。检查发现:高血压心,冠心,
肝硬化,双肾萎缩。肝代偿功能尚可,慢性肾功
能衰竭。
舌质偏红,薄白苔,脉弦细数。
病例 3:
龙 xx,女 21岁, 93年入院 。
一贯月经量多 。 是月崩漏, 平素
头晕眼花, 面色苍白, 心悸气短,
动则更甚, 健忘失眠, 乏力纳差,
腹胀便溏, 唇甲淡白, 舌淡, 脉细 。
检查:重度贫血征, 地中海血象 。
子宫肌瘤 。
病例 4:
女,42岁,92年 3月入院
有机农药厂工作,长期接触苯。
入院时,面色苍白,头晕眼花,
气短懒言,神疲乏力,心悸,纳差
腹胀,口淡,易感冒,舌淡苔白,
脉细弱。
实验室检查:白细胞严重下降,
骨髓抑制。
谢谢!