泄 泻
一 ·概述
（ 一 ） ·定义, 泄泻是由于外感时邪, 内伤饮
食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运, 引起以
排便次数增多, 粪质稀薄或完谷不化, 甚泻如
水样为特征的病证 。
病因：外感时邪（湿），内伤饮食
情志,脏腑功能失调（脾胃）
包 特征：便次粪质改变
括 病机：脾失健运
病位：肠、脾、胃
（ 二 ） 源流
（ 1）, 内经, 称为泄
,素问 阴阳应象大论, 指出：, 湿盛则濡泄,
,素问 脏气法时论, 指出：, 脾病者, …… 虚则腹满
肠鸣, 飧泄食不化,
,素问 举痛论, 指出：, 怒则气逆, 甚则呕血及飧泄
”
,素问 宣明五气, 指出：, 大肠小肠为泄,
（ 2） 唐称下利 （ 泻痢不分 ）
,金匮要略, 指出：, 下利便脓血者, 桃花汤主之,
，
,下利气者, 白头翁汤主之,
（ 3） 宋代开始将泄泻与痢疾分开
,景岳全书, 指出：, 凡泄泻之病, 多由水谷不分,
故以利水为上策,
（ 三 ） 范畴
二 ·证候特征
1,便次增多 2,粪质改变
3,伴随症状 4,病因
5,起病急缓：辨暴泻与久泻
三 ·诊断
1,粪质便次的改变
2,伴随症
3,诱因
4,理化检查
5,排除有关病症
病 案 分 析
赵某, 女, 53岁
患者自 1992年起大便溏泄, 时发时止, 曾
服多种药物末愈, 1998年冬季开始腹泻次数增
多, 夹有末消化食物, 白天大便 2-3次, 夜间
1-2次, 常矢气后大便流出, 食少神疲, 在我
院门诊服肠炎灵, 腹可安后, 症状解除 。 今年
7月份因服不太新鲜的荔枝, 腹泻复发, 一日
10余次, 呈水样, 泻下急迫, 伴有口干口苦,
小便短赤 。 查：舌质淡, 苔薄黄腻, 脉濡细 。
腹平软, 脐腹压痛, 肠鸣音稍活跃, 8-9次 /分
。 大便常规,WBC（ 2-3）, 粘液 （ +）, 脂
肪球 （ +）, 血分析正常