痞满
定义：痞满是由于中焦气机阻滞，升降
失常，出现以胸腹痞闷胀满不舒为主病
的病证。
特点：一般触之无形，按之柔软，压之
不痛。
痞满
分型：按部位分有胸痞, 心下痞等 。 心
下即胃脘部, 故心下痞以称胃痞, 该病
是脾胃病证中较为常见的病证 。
西医疾病：慢性胃炎, 功能性消化不良,
胃下垂等疾病, 以上腹部满闷不适为主
要表现者, 可参考本节辩证论治 。
痞满
病位：胃脘，但与肝、脾密切相关
致病原因：表邪入里, 饮食中阻, 痰气壅塞,
情志失调, 脾胃虚弱等 。
病机：关键在于脾胃功能障碍, 致中焦气机阻
滞, 升降失常从而发生痞满 。
病理性质有虚实之分 。 属实者为实邪内阻, 如
外邪由表入里, 食滞中阻, 痰湿内郁, 气机郁
滞, 影响中焦气机升降 。 属虚者为脾胃虚弱,
气机不运, 升降无力 。
诊断
1,以胃脘部痞满, 满闷不舒为主症, 望之无胀
大之形, 按之柔软, 触之无块,,压之不痛 。
起病缓慢, 时轻时重, 呈反复发作的慢性过程 。
发病常与饮食, 情志, 起居, 寒温等诱因有
2,需排除胃癌以及其它病症中出现的痞满症状 。
3胃镜检查, 上消化道 X钡剂检查, 胃电图等有助
于本病的诊断 。
鉴别诊断
1、胃痛 与痞满病位均在胃脘部位，且可常兼
有胀满，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满
以满闷为主；胃痛常兼有泛酸、嘈杂等症，痞
满则常兼见嗳气等症；胃痛者胃脘部可有压痛，
痞满者则按之无痛；一般胃痛起病可急可缓，
病程可短可长，胃满则发病较缓，病程较久，
然而就症状而言，胃痛与痞满同时出现，亦可
以是胃病的某一阶段的不同表现，此时应以证
候特征为辩证依据。
鉴别诊断
2,鼓胀 与痞满同为腹部疾病, 且均有
胀满之苦 。 但鼓胀以腹部外形胀大如鼓
为特征 。 常见腹部皮色苍黄, 甚则青筋
暴露；痞满则仅自觉满闷, 外无胀大之
形 。 鼓胀病在大腹, 或有形或无形, 痞
满病在胃脘, 均为无形 。, 证治汇补,
痞满,,, 痞与胀满不同, 胀满则内胀
而外亦有形, 痞满则内觉满塞而外无胀
迹, 。
鉴别诊断
3、胸痹 痞满常兼有胸膈不适，胸痹偶
有脘腹不舒。但胸痹属胸阳痹阻，心脉
瘀阻，心脉失常为患，以胸闷、胸痛、
心悸、气短为主症，而痞满则为脾胃气
机升降失职所致，以心下痞满为主症，
虽然也可影响胸中清阳流畅而出现胸膈
满闷不舒，但无胸痛之症。但当老年人
突然出现胃脘痞满时，应警惕真心痛的
发生 。
鉴别诊断
4、聚证 痞满是脘腹部痞塞胀满，是一
种自觉症状，并无块状物可触及。聚证
则腹内可触及包块，时聚时散，或痛或
胀。
辨证要点
辩虚实 痞满一证, 首辨虚实, 有邪为实, 无
邪为虚 。 属实者可见痞满能食, 痞满持续不减,
按之满甚, 大便多秘 。 应进一步区分外邪入里,
饮食停滞, 痰湿内阻和肝郁气滞之不同 。 属虚
者, 可见痞满不能食, 或食少不化, 痞满时减,
喜揉喜按, 大便多溏 。
辨寒热 痞满急迫，渴喜热饮，舌质红，苔黄，
脉数者属热；痞满势缓，得热则舒，口淡不渴，
苔白，脉沉者属寒。
治疗原则
痞满的病变脏腑主要在脾胃，故治疗原
则为苦辛通降，理气消痞。实证以泻法
为主，分别施以泄热、消食、化痰、理
气等法；虚证以补法为主，补气健脾，
升清降浊。
分证论治（ 1）
1,邪热内陷
主症：胃脘痞满, 灼热急迫, 按之满甚 。
兼次症：心中烦热, 渴喜冷饮, 身热汗出, 大
便干结, 小便短赤 。
舌象：舌质红, 苔黄 。
脉象：数 。
治法：泻热消痞, 和胃开结 。
方药：大黄黄连泻心汤加味 。
分治论治（ 2）
2,饮食积滞
主症：嗳腐吞酸, 脘腹满闷, 痞满不舒, 按之
更甚 。
兼次症：恶心呕吐, 不思饮食, 大便不调 。
舌象：舌苔厚腻
脉象：弦滑
治法：消食导滞, 行气除痞 。
方药：保和丸为主方 。
分治论治（ 3）
3,痰湿内阻
主症：胸脘痞满, 恶心欲吐 。
兼次症：头晕目眩, 头重如裹, 身重肢倦, 或
咳嗽痰多, 口淡不渴 。
舌象：舌体胖大, 边有齿痕, 苔白厚腻 。
脉象：沉滑 。
治法：除湿化痰, 理气宽中 。
方药：平胃散和二陈汤为主方 。
分治论治（ 4）
4,肝郁气滞
主症：脘腹不舒, 痞塞满闷, 胸胁胀满, 嗳气
则舒 。
兼次症：心烦易怒, 时作太息, 常因情志因素
而加重 。
舌象：苔薄白 。
脉象：弦
治法：疏肝解郁, 理气消痞 。
方药：四逆散合越鞠丸加减 。
分治论治（ 5）
5,脾胃虚弱
主症：脘腹不舒, 痞塞胀满, 时缓时急, 喜温
喜按 。
兼次症：不知饥, 不欲食, 体倦乏力, 气短懒
言, 大便稀溏 。
舌象：舌质淡, 苔白 。
脉象：沉弱 。
治法：补气健脾, 升清降浊 。
方药：补中益气汤加减。
定义：痞满是由于中焦气机阻滞，升降
失常，出现以胸腹痞闷胀满不舒为主病
的病证。
特点：一般触之无形，按之柔软，压之
不痛。
痞满
分型：按部位分有胸痞, 心下痞等 。 心
下即胃脘部, 故心下痞以称胃痞, 该病
是脾胃病证中较为常见的病证 。
西医疾病：慢性胃炎, 功能性消化不良,
胃下垂等疾病, 以上腹部满闷不适为主
要表现者, 可参考本节辩证论治 。
痞满
病位：胃脘，但与肝、脾密切相关
致病原因：表邪入里, 饮食中阻, 痰气壅塞,
情志失调, 脾胃虚弱等 。
病机：关键在于脾胃功能障碍, 致中焦气机阻
滞, 升降失常从而发生痞满 。
病理性质有虚实之分 。 属实者为实邪内阻, 如
外邪由表入里, 食滞中阻, 痰湿内郁, 气机郁
滞, 影响中焦气机升降 。 属虚者为脾胃虚弱,
气机不运, 升降无力 。
诊断
1,以胃脘部痞满, 满闷不舒为主症, 望之无胀
大之形, 按之柔软, 触之无块,,压之不痛 。
起病缓慢, 时轻时重, 呈反复发作的慢性过程 。
发病常与饮食, 情志, 起居, 寒温等诱因有
2,需排除胃癌以及其它病症中出现的痞满症状 。
3胃镜检查, 上消化道 X钡剂检查, 胃电图等有助
于本病的诊断 。
鉴别诊断
1、胃痛 与痞满病位均在胃脘部位，且可常兼
有胀满，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满
以满闷为主；胃痛常兼有泛酸、嘈杂等症，痞
满则常兼见嗳气等症；胃痛者胃脘部可有压痛，
痞满者则按之无痛；一般胃痛起病可急可缓，
病程可短可长，胃满则发病较缓，病程较久，
然而就症状而言，胃痛与痞满同时出现，亦可
以是胃病的某一阶段的不同表现，此时应以证
候特征为辩证依据。
鉴别诊断
2,鼓胀 与痞满同为腹部疾病, 且均有
胀满之苦 。 但鼓胀以腹部外形胀大如鼓
为特征 。 常见腹部皮色苍黄, 甚则青筋
暴露；痞满则仅自觉满闷, 外无胀大之
形 。 鼓胀病在大腹, 或有形或无形, 痞
满病在胃脘, 均为无形 。, 证治汇补,
痞满,,, 痞与胀满不同, 胀满则内胀
而外亦有形, 痞满则内觉满塞而外无胀
迹, 。
鉴别诊断
3、胸痹 痞满常兼有胸膈不适，胸痹偶
有脘腹不舒。但胸痹属胸阳痹阻，心脉
瘀阻，心脉失常为患，以胸闷、胸痛、
心悸、气短为主症，而痞满则为脾胃气
机升降失职所致，以心下痞满为主症，
虽然也可影响胸中清阳流畅而出现胸膈
满闷不舒，但无胸痛之症。但当老年人
突然出现胃脘痞满时，应警惕真心痛的
发生 。
鉴别诊断
4、聚证 痞满是脘腹部痞塞胀满，是一
种自觉症状，并无块状物可触及。聚证
则腹内可触及包块，时聚时散，或痛或
胀。
辨证要点
辩虚实 痞满一证, 首辨虚实, 有邪为实, 无
邪为虚 。 属实者可见痞满能食, 痞满持续不减,
按之满甚, 大便多秘 。 应进一步区分外邪入里,
饮食停滞, 痰湿内阻和肝郁气滞之不同 。 属虚
者, 可见痞满不能食, 或食少不化, 痞满时减,
喜揉喜按, 大便多溏 。
辨寒热 痞满急迫，渴喜热饮，舌质红，苔黄，
脉数者属热；痞满势缓，得热则舒，口淡不渴，
苔白，脉沉者属寒。
治疗原则
痞满的病变脏腑主要在脾胃，故治疗原
则为苦辛通降，理气消痞。实证以泻法
为主，分别施以泄热、消食、化痰、理
气等法；虚证以补法为主，补气健脾，
升清降浊。
分证论治（ 1）
1,邪热内陷
主症：胃脘痞满, 灼热急迫, 按之满甚 。
兼次症：心中烦热, 渴喜冷饮, 身热汗出, 大
便干结, 小便短赤 。
舌象：舌质红, 苔黄 。
脉象：数 。
治法：泻热消痞, 和胃开结 。
方药：大黄黄连泻心汤加味 。
分治论治（ 2）
2,饮食积滞
主症：嗳腐吞酸, 脘腹满闷, 痞满不舒, 按之
更甚 。
兼次症：恶心呕吐, 不思饮食, 大便不调 。
舌象：舌苔厚腻
脉象：弦滑
治法：消食导滞, 行气除痞 。
方药：保和丸为主方 。
分治论治（ 3）
3,痰湿内阻
主症：胸脘痞满, 恶心欲吐 。
兼次症：头晕目眩, 头重如裹, 身重肢倦, 或
咳嗽痰多, 口淡不渴 。
舌象：舌体胖大, 边有齿痕, 苔白厚腻 。
脉象：沉滑 。
治法：除湿化痰, 理气宽中 。
方药：平胃散和二陈汤为主方 。
分治论治（ 4）
4,肝郁气滞
主症：脘腹不舒, 痞塞满闷, 胸胁胀满, 嗳气
则舒 。
兼次症：心烦易怒, 时作太息, 常因情志因素
而加重 。
舌象：苔薄白 。
脉象：弦
治法：疏肝解郁, 理气消痞 。
方药：四逆散合越鞠丸加减 。
分治论治（ 5）
5,脾胃虚弱
主症：脘腹不舒, 痞塞胀满, 时缓时急, 喜温
喜按 。
兼次症：不知饥, 不欲食, 体倦乏力, 气短懒
言, 大便稀溏 。
舌象：舌质淡, 苔白 。
脉象：沉弱 。
治法：补气健脾, 升清降浊 。
方药：补中益气汤加减。
