慢性支气管炎
广州呼吸疾病研究所
Chronic bronchitis
定义, 气管, 支气管粘膜及其周围组织的慢性
非特异性炎症 。 临床特征, 咳嗽, 咳痰或伴
有喘息及反复发作的慢性过程 。 病情缓慢进
展, 常并发阻塞性肺气肿, 甚至肺动脉高压
肺源性心脏病 。
患病率, 1992年国内资料为 3.2%
病因及发病机制
大气污染
吸 烟
感染, 病毒感染
细菌感染
过敏因素,
其他因素：
自主神经功能失调 营养因素
呼吸道防御功能下降 遗传因素
病 理
早 期：
气道上皮纤毛发生粘连, 倒伏, 脱失,
鳞状化生 。
晚 期：
粘膜萎缩, 气道周围纤维组织增生, 使
管腔变硬或塌陷 。 病变发展至细支气管
和肺泡壁, 形成肺组织结构破坏形成阻
塞性肺气肿 。
支气管黏膜充血
正常支气管黏膜
正常支气管树
病理生理
早 期：
小气道病变（ <2mm直径的气道），肺功
能显示呼气中期和晚期流速减慢。
晚 期：
肺功能显示阻塞性通气功能障碍。
如 FEV1下降。
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支气管痉挛
痰液阻塞支气管
临床表现
症状,1.咳嗽
2.咳痰
3.喘息或气促
体征,早期,无异常体征 。
中晚期：急性发作时肺部闻干湿
罗音 。 轻者咳嗽后减少或
消失, 喘息型者可闻哮鸣音 。
临床分型和分期
分型,1.单纯型
2.喘息型
分期,1.急性发作期
2.慢性迁延期
3.临床缓解期
实验室和其他检查
1) X线胸片：
早期：无异常
晚期：双下肺纹理增粗, 紊乱
2) 呼吸功能检查 （ 肺功能检查 ）
早期：无异常或小气道病变
晚期：阻塞性通气功能障碍
3) 血液检查
4) 痰液检查：涂片, 细菌培养
诊 断
1,咳嗽, 咳痰或伴喘息, 每年发病
持续 3个月, 连续两年或以上
2,排除其他心肺疾患 （ 如肺结核,
尘肺, 哮喘, 支扩, 肺癌, 心脏
病, 心力衰竭等 ）
3,每年发病持续不足 3个月, 而有明
确客观依据 （ 如 X线, 呼吸功能等 ）
鉴别诊断
1,支气管哮喘
2,支气管扩张
3,肺结核
4,肺癌
5,矽肺
治 疗
原则,1.急性发作期：控制感染, 解痉平
喘, 祛痰 。
2.慢性迁延期：控制感染, 解痉平
喘, 祛痰 。 增强免疫力和营养支持
3.缓解期：增强体质, 提高免疫力,
预防复发, 戒 烟, 避免和减少各
种诱发因素 。
雾化吸入治疗
预 后
无并发症：预后良好
并 发 症：阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病
预 防
戒烟, 预防感冒, 改善劳动环境 。
谢谢