郑州职业技术学院医学分院
作者,黄贺梅








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第二十八章 肝炎病毒
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病毒对机体宿主细胞的损伤作用有哪些?
病毒对宿主细胞的直接损伤:杀细胞效
应, 包涵体形成, 细胞膜改变, 细胞转
化, 细胞凋亡, 免疫抑制 。
病毒对宿主细胞的间接损伤:体液免疫
损伤作用, 细胞免疫损伤作用, 免疫耐受
性 。
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1.说出乙型肝炎病毒的生物学性状、致病
性。(重点)
2.列出乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及各
血清学指标的检测意义。(重点、难点)
3.分别说出各型肝炎的传播途径和疾病特
点。
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第二十八章 肝炎病毒
肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体,
主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型
及庚型肝炎病毒。此类病毒分属于不同的
病毒科。
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一、生物学性状
(一)形态与结构
(HAV)
RNA
衣壳
属于小 RNA病毒
(二)抵抗力
比一般肠道病毒更强, 100?C5分钟可灭活 。
较强
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一、生物学性状
二、致病性
1.传染源:
2.传播方式:
3.致病机理与免疫:
直接损伤作用
间接损伤作用
病后可获得牢固的免疫力
病人和隐性感染者。
经粪 -口途径传播。
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一、生物学性状
二、致病性
三、微生物学检查
1,病毒学检查:免疫电镜 粪便中的病毒颗粒 。
2,免疫学检查:血清 HAV-IgM抗体 。
检测方法,ELISA和放射免疫测定
四、防治原则:
切断传播途径,保护易感人群
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乙型肝炎
乙型肝炎的严重性
感染率 高 (介于 40~60%)
大部分隐性感染 病毒携带率 高
( 10%)
发病率 高
(占肝炎病例 20~40%)
慢性化严重
与肝硬化、原发性肝细胞癌有密切关系
暴发性肝炎严重 肝外病变严重
(HBV)
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一、生物学性状
(一)形态与结构
1,大球形颗粒 ( Dane颗粒),
DNA
DNA多聚酶
内衣壳,HBcAg.HBeAg
外衣壳,HBsAg.前 S1Ag.前 S2Ag
传染性
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一、生物学性状
(一)形态与结构
1.大球形颗粒 ( Dane颗粒):传染性
2.小球形颗粒,HBsAg 无传染性
3.管形颗粒
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一、生物学性状
(一)形态与结构
(二) 基因结构
双股未闭合的环状
DNA 开




4

S基因
C基因
P基因
X基因
负股
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一、生物学性状
(一)形态与结构
(二) 基因结构
(三)培养与动物模型
(四)抗原抗体组成及检测意义
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
HBsAg
存在部位:大球形颗粒的表面、小球形
颗粒和管形颗粒中。
澳大利亚抗原
澳抗
亚型,共同抗原决定簇,a
亚型抗原决定簇 d/y和 w/r
adr,adw,ayr,ayw。
化学成分:糖脂蛋白
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
HBsAg阳性, 感染标志
HBsAb阳性,免疫标志
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
HBcAg:
化学成分:蛋白质
存在部位:内衣壳
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
HBcAg,外周血中很难检出
HBcAb
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
HBcAg,外周血中很难检出
HBcAb
IgM
IgG 低效价, 既往感染现实感染
高效价,
感染的早期阳性,
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
3.HBeAg和 HBeAb
化学成分:蛋白质
存在部位:内衣壳
HBeAg
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
3.HBeAg和 HBeAb
HBeAg 阳性, 病毒复制的指标,血清具有传染性。
HBeAb 阳性,病毒复制减弱,血清传染性降低。
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
HBcAg,外周血中很难检出
HBcAb
IgM:
IgG 低效价,既往感染现实感染
高效价:
感染的早期
3.HBeAg和 HBeAb
HBeAg 阳性, 病毒复制的指标,血清具有传染性。
HBeAb 阳性,病毒复制减弱,血清传染性降低。
HBsAg 阳性,感染标志
HBsAb 阳性,免疫标志
乙肝二对半
乙肝六项
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HBsAg HBsAb
HBeAg HBeAb
HBcAb
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
HBcAg,外周血中很难检出
HBcAb
IgM:
IgG 低效价,既往感染现实感染
高效价:
感染的早期
3.HBeAg和 HBeAb
HBeAg 阳性, 病毒复制的指标,血清具有传染性。
HBeAb 阳性,病毒复制减弱,血清传染性降低。
HBsAg 阳性,感染标志
HBsAb 阳性,免疫标志
乙肝二对半
乙肝六项
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HBsAg HBsAb
HBeAg HBeAb
HBcAb
HBsAg HBsAb
HBeAg HBeAb
HBcAb-IgM HBcAb-IgG
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(四)抗原抗体组成及检测意义
1.HBsAg和 HBsAb
2.HBcAg和 HBcAb
3.HBeAg和 HBeAb
4.前 S1和前 S2
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一、生物学性状
(一)形态与结构
(二) 基因结构
(三)培养与动物模型
(四)抗原抗体组成及检测意义
(五)抵抗力
能耐受 70%酒精,100oC10分钟才能杀死,84消毒液、
2%戊二醛对它有效。
很强
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一、生物学性状
二、致病性
(一)传染源,患者和无症状携带者
(二)传播途径
1.血液传播
2.母婴传播
(三)致病机制,免疫病理损害
3.性接触
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HBV侵入肝细胞
肝细胞膜上出现 HBV特异性抗原
肝细胞膜上暴露肝特异性脂蛋白抗原
刺激 机体 产生 抗体
致敏淋巴细胞
激活补体、巨噬细胞,NK细胞
破坏肝细胞 II型超敏反应破坏肝细胞破坏肝细胞
IV型超敏反应
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部分乙型肝炎病人的血清中可检出 HBsAg-HBsAb复合物,沉
积于肾小球基底膜小血管、关节滑液囊等,激活补体,引起肾
小球肾炎、关节炎等疾病。
III型超敏反应
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一、生物学性状
二、致病性
(一)传染源,患者和无症状携带者
(二)传播途径
1.血液传播
2.母婴传播
(三)致病机制,免疫病理损害
3.性接触
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正常
低下
过强
耐受
隐形感染或急性肝炎
慢性肝炎
急性重症肝炎
无症状携带者
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一、生物学性状
二、致病性
(一)传染源,患者和无症状携带者
(二)传播途径
1.血液传播
2.母婴传播
(三)致病机制,免疫病理损害
3.性接触
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一、生物学性状
二、致病性
三、微生物学检查
(一)病原学检查
1.病毒颗粒的检查
2.病毒核酸的检查
(二)免疫学的检查,ELISA和 RIA
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河南医科大学第一附属医院检验报告单 标本号
患者姓名 张 晓 强 性别 男 年龄 36 岁 科别 门 检验号 24 1
病房号 床号 1
临床诊断 体检 1
标 本 血 1
检验目的 1
乙肝两对半 1
送检医师 陈 欣 收到日期 2002年 10月 21日 报告日期 2002年 10月 22日检验者 王雨
检验结果:
HBsAg 阳性
HBsAb 阴性
HBeAg 阴性
HBeAb 阴性
HBcAb 阴性
注意
只务检
写请验
常详目
规填的
不一
可项
№ 0071333
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河南医科大学第一附属医院检验报告单 标本号
患者姓名 沈 志 云 性别 男 年龄 16 岁 科别 门 检验号 56 1
病房号 床号 1
临床诊断 体检 1
标 本 血 1
检验目的 1
乙肝两对半 1
送检医师 陈 欣 收到日期 2002年 10月 21日 报告日期 2002年 10月 22日检验者 王雨
检验结果:
HBsAg 阴性
HBsAb 阳性
HBeAg 阴性
HBeAb 阴性
HBcAb 阴性
注意
只务检
写请验
常详目
规填的
不一
可项
№ 0071334
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HBsAg 阳性
HBsAb 阴性
HBeAg 阳性
HBeAb 阴性
HBcAg 阳性
HBsAg 阳性
HBsAb 阴性
HBeAg 阴性
HBeAb 阳性
HBcAg 阳性
大三阳
小三阳
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一、生物学性状
二、致病性
三、微生物学检查
(一)病原学检查
1.病毒颗粒的检查
2.病毒核酸的检查
(二)免疫学的检查,ELISA和 RIA
四、防治原则:
(一)一般措施
(二)特异性预防
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一、生物学性状
(一)形态与结构
(二) 基因结构
(三)培养与动物模型
(四)抗原抗体组成及检测意义
(五)抵抗力
二、致病性
1.传染源 2.传播途径 3.致病机制
三、微生物学检验
四、防治原则
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一、丙型肝炎病毒( HCV)
HCV颗粒直径为 36— 62nm,有包膜,单股 RNA。
传播途径主要为输血 。
抗体没有保护作用,但可作为检测指标。
可发展为肝硬化,也可诱发肝癌。
二、丁型肝炎病毒( HDV)
HDV颗粒直径为 35— 37nm,病毒体由一个核心结构和一
个小的单股负链环状 RNA基因组。
是一种缺陷病毒 。
乙肝病毒是辅助病毒。
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三、戊型肝炎病毒( HEV)
HEV直径 35~ 37nm呈球形,无包膜,为单股 RNA病毒。
传播途径为胃肠道。
少部分表现为重症肝炎,病死率较高,尤其是孕妇,
病死率可达 10%— 20%。
四、庚型肝炎病毒( HGV)
HGV是正链单股 RNA病毒, HGV体外培养尚未成功 。
临床特点,① 主要经肠外途径传播 。 ② 一般临床症状较轻,
黄疸少见 。 ③ 发展成慢性肝炎的比例较丙肝少见 。 ④ 与
HBV和 HCV可与之同时或重叠感染 。
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河南医科大学第一附属医院检验报告单 标本号
患者姓名 李 雪 性别 女 年龄 27岁 科别 门妇 检验号 29 1
病房号 床号 1
临床诊断 体检 1
标 本 血 1
检验目的 1
乙肝两对半 1
送检医师 王 欣 收到日期 2002年 10月 21日 报告日期 2002年 10月 22日检验者 王雨
检验结果:
HBsAg 阳性
HBsAb 阴性
HBeAg 阳性
HBeAb 阴性
HBcAb 阳性
注意
只务检
写请验
常详目
规填的
不一
可项
№ 0071320
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1.HBV对下列哪种因素敏感:
A.低温 B,干燥 C,酒精 D.84消毒液
2.HBV的主要传染源是:
A.患病动物 B.蚊虫 C.病人 D.HBV携带者
3.血中查出哪项表明机体受 HBV感染后已出现保护性抗体:
A.HBsAg B.HBsAb C.HBcAb D.HBeAb
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1.与乙型肝炎病有关的颗粒有哪些?
2.写出乙肝病毒的抗原抗体组成并说明检测意义。
第二十章 虫媒病毒
第二十一章 其他病毒