疱疹病毒
第六节
疱疹病毒
? 是一类中等大小、结构相似、有包膜的
DNA病毒。现已发现 114种,分 3个亚科
? 已知的人类 疱疹病毒 有：
– 单纯 疱疹病毒 1 型和 2 型 （ HSV 1 & 2）
– 水痘 —带状 疱疹病毒 （ VZV）
– 巨细胞病毒 （ CMV）
– EB病毒 （ EBV）
– 人类 疱疹病毒 6型,7型,8型 （ HHV 6,7,8）
疱疹病毒的共同特征
? 病毒颗粒呈球形,150～ 200nm。 核衣壳
约 100nm。 20面体立体对称,有 包膜 。
? 双链线形 DNA
? 多种感染类型,
– 显性感染
– 潜伏感染
– 整合感染
– 先天性感染
单纯疱疹病毒
? 单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生
水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名 。
? 包括两个血清型
– HSV-1
– HSV-2
生物学性状
? 典型的疱疹病毒科病毒特征
? HSV有两个血清型，即 HSV-1和 HSV-2。 两者
DNA的同源性约为 50%
? 在多种细胞增殖，病毒复制快（ 8h），出
现细胞肿胀变圆和核内嗜酸性包涵体 CPE。
致病性和免疫性
? 传播途径
– 直接密切接触,HSV-1
– 两性 接触,HSV-2
? 致病特点
– HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、
粘膜和器官感染
– HSV-2则主要引起生殖器疱疹
? 原发感染,6个月～ 2岁婴幼儿。 90%是隐
性感染，无临床症状
? 潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可
长期存留于神经细胞内，激活后机体再次
出现病理损伤。复发往往是在同一部位
– HSV-1：三叉神经节和颈上神经节
– HSV-2,骶神经节
? 先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂
感染形式
HSV-2可能引起 宫颈癌
? 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 。
? 用免疫荧光检查癌组织 HSV-2抗原
? 患者 HSV-2抗体效价高
? 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似
? 尚 不能作出结论。 HSV-2可能是一种辅助
致癌因子，或是一种与之无关的,过客,病
毒 。
微生物学检查法
? 病毒的分离与鉴定
? 快速诊断
? 血清学诊断
防治原则
? 尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能
有关，不主张用全病病毒做疫苗 。
水痘－带状疱疹病毒
? 在儿童初次感染时引起水痘，恢复后病
毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数
人复发可引起带状疱疹，故称为水痘－
带状疱疹病毒 。
生物学性状
? 典型的疱疹病毒结构
? 只有一个血清型
致病性
? 传染源主要是患者，水痘患者急性期水疱
内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患
者水疱内容物都含有病毒 。
? 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播
? 好发年龄为 3～ 9岁，多在冬季春季流行 。
? 原发感染,水痘，一般病情较轻
? 潜伏感染：
– 原发感染后,病毒潜伏于脊髓后根神经
节或颅神经的感觉神经节。以后 如 机体
免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神经
轴突 下行 到所支配的皮肤细胞内增殖，
发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹
– 发生于身体的一侧，以躯干中线为界，
好发部位为胸、腹和面部 。
– 多见于成年人，特别是 40岁以上成年人 。
免疫性
? 儿 童患水痘后，机体产生持久的特异性
细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘 。
? 病毒中和抗体 和细胞免疫 不能有效地清
除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止
病毒被 激 活而发生带状疱疹 。
微生物学检查法
? 临床表现都较典型,无需做微生物学诊
断。
? 脱落细胞 检查嗜酸性核内包涵体和多核
巨细胞,或 IFA查病毒抗原 。
防治原则
? 接触病毒 72小时以内，可用 VZIG（ 带状
疱疹免疫球蛋白） 做被动免疫。
? 无环鸟苷 等核苷类似物治疗效果好。
? 尚无疫苗可用。
人类 巨细胞病毒（ HCMV）
? 1956年 Smith等首先用组织培养方法从
患者 腺体组织培养中 分离出病毒。由于
感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵
体故 得 名 。
? 是巨细胞包涵体病的病原体 。
? CMV多为潜伏感染，常可由怀孕等因
素被激活 。
生物学性状
? 典型疱疹病毒结构。
? 对宿主或培养的组织细胞 感染 有高度的种
属特异性：即 HCMV只能感染人。 只能在
人成纤维细胞增殖。
? 复制周期为 36～ 48h（ 增殖缓慢），其特
点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大
细胞，核内出现周围绕有一轮 鹰眼状 大型
嗜酸性包涵体 。
致病性
? 潜伏部位
– 唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他腺
体
? 长期或间歇地从尿 液,唾液、泪液、乳汁
、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒 。
传播环节
? 传染源
– 患者及无症状隐性感染者
? 传染方式
– 密切接触，通过口口或手口传播
– 输血
– 器官移植
群体感染状况
? 人群中的感染极为普遍,根据报道,60%
～ 90%成人有 HCMV抗体,原发 感染大多
在 2岁以下，通常为无症状的亚临床型，多
数都可长期带毒 。
先天性感染（ 宫内感染 ）
? 通过胎盘感染胎儿。发生率为 0.5%~2.5%，
CMV是能引起先天性感染的主要病毒之
一 。
? 只有少部分（ <10%）感染者表现症状，
主要临床 表现 是 巨细胞包涵体病（ 黄疸、
肝脾肿大、溶血性贫血、紫癜等 ） 。 /
? 极 少数 患儿表 现 为 先天性畸形（小头智
力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉
络膜视网膜炎等） 。
? 经产道感染，或出生后数周由母体的病
毒（尿或乳汁中的病毒），或护理人员
排出的病毒所引起的感染 。
? 多数无症状或症状轻微，表现为轻声度
或明显呼吸障碍、肝功损害。
? 通常不表现神经损伤，预后良好。
新生儿感染
免疫功能低下时 HCMV感染
? 发生于 长期免疫抑制剂治疗、器官移植
,AIDS,白血病、淋巴瘤等患者。
? 是由于体内原有的潜伏 HCMV被激活。
? 症状主要是肺炎、视网膜炎、脑炎、脑
膜炎等，预后不好。
输血感染
? 输入大量含有 CMV的新鲜血液，可发生
输血后的单核细胞增多症和肝炎等 。
? HCMV导致的单核细胞增多症检测不到
嗜异性抗体和 EBV相关抗体，可籍此区
别与 EBV所致的单核细胞增多症。
? 预后良好。
微生物学检查法
? 病毒的分离与鉴定
– 接种于人胚成纤维细胞，培养 4～ 8周
– 观察巨大细胞中有无包涵体
? 血清学诊断,ELISA查病毒 IgM
? 快速诊断,核酸方法检查病毒 DNA
防治原则
? 婴儿室发现 HCMV感染时应将 患儿隔离
，孕妇要避免接触 CMV感染者 。
? 减毒活疫苗,但该疫苗可以潜伏在体内
并可被活化，而且 CMV有细胞转化能力
和致癌倾向，故没广泛使用。
? 化学药物 如无环鸟苷、阿糖胞苷、碘苷
等核苷类似物 和干扰素治疗 HCMV感染
，无明显效果 。
EB病毒
? Burkkit先生在研究非洲中部的一种发生
于儿童的恶性淋巴瘤时曾预测该病是一
种病毒感染性疾病。 1964年 加拿大学者
从 这种 恶性淋巴瘤体外培养的淋巴瘤细
系中，用电镜 观察到 一种新的人类疱疹
病毒,后被 命名为 EB病毒 。
致病性
? 传染源
– 抗体阳性 的 隐性感染者和病人
? 传播途径
– 唾液感染，输血传播,未见 垂直感染
? 人群 普遍感染,成人抗体的阳性率达 90%
以上 。
? 传染性单核细胞增多症
– 初次感染大剂量病毒，多见青少年，是
一种急性全身淋巴细胞增生性疾病。
– 症状为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、肝脾
肿大、血液中大量异形淋巴细胞。
– 持续数月后自愈，预后良好。
疾病
? 非洲儿童恶性淋巴瘤
? 中非、新几内亚、南美洲等温带地区
的的地方病
– 多见于 6岁儿童，好发部位为颜面、腭
部淋巴结。
– 患者 100% EBV病毒阳性，潜伏感染时
间通常不长，大约五年左右。
– 100%死亡率
第六节
疱疹病毒
? 是一类中等大小、结构相似、有包膜的
DNA病毒。现已发现 114种,分 3个亚科
? 已知的人类 疱疹病毒 有：
– 单纯 疱疹病毒 1 型和 2 型 （ HSV 1 & 2）
– 水痘 —带状 疱疹病毒 （ VZV）
– 巨细胞病毒 （ CMV）
– EB病毒 （ EBV）
– 人类 疱疹病毒 6型,7型,8型 （ HHV 6,7,8）
疱疹病毒的共同特征
? 病毒颗粒呈球形,150～ 200nm。 核衣壳
约 100nm。 20面体立体对称,有 包膜 。
? 双链线形 DNA
? 多种感染类型,
– 显性感染
– 潜伏感染
– 整合感染
– 先天性感染
单纯疱疹病毒
? 单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生
水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名 。
? 包括两个血清型
– HSV-1
– HSV-2
生物学性状
? 典型的疱疹病毒科病毒特征
? HSV有两个血清型，即 HSV-1和 HSV-2。 两者
DNA的同源性约为 50%
? 在多种细胞增殖，病毒复制快（ 8h），出
现细胞肿胀变圆和核内嗜酸性包涵体 CPE。
致病性和免疫性
? 传播途径
– 直接密切接触,HSV-1
– 两性 接触,HSV-2
? 致病特点
– HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、
粘膜和器官感染
– HSV-2则主要引起生殖器疱疹
? 原发感染,6个月～ 2岁婴幼儿。 90%是隐
性感染，无临床症状
? 潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可
长期存留于神经细胞内，激活后机体再次
出现病理损伤。复发往往是在同一部位
– HSV-1：三叉神经节和颈上神经节
– HSV-2,骶神经节
? 先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂
感染形式
HSV-2可能引起 宫颈癌
? 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 。
? 用免疫荧光检查癌组织 HSV-2抗原
? 患者 HSV-2抗体效价高
? 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似
? 尚 不能作出结论。 HSV-2可能是一种辅助
致癌因子，或是一种与之无关的,过客,病
毒 。
微生物学检查法
? 病毒的分离与鉴定
? 快速诊断
? 血清学诊断
防治原则
? 尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能
有关，不主张用全病病毒做疫苗 。
水痘－带状疱疹病毒
? 在儿童初次感染时引起水痘，恢复后病
毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数
人复发可引起带状疱疹，故称为水痘－
带状疱疹病毒 。
生物学性状
? 典型的疱疹病毒结构
? 只有一个血清型
致病性
? 传染源主要是患者，水痘患者急性期水疱
内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患
者水疱内容物都含有病毒 。
? 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播
? 好发年龄为 3～ 9岁，多在冬季春季流行 。
? 原发感染,水痘，一般病情较轻
? 潜伏感染：
– 原发感染后,病毒潜伏于脊髓后根神经
节或颅神经的感觉神经节。以后 如 机体
免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神经
轴突 下行 到所支配的皮肤细胞内增殖，
发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹
– 发生于身体的一侧，以躯干中线为界，
好发部位为胸、腹和面部 。
– 多见于成年人，特别是 40岁以上成年人 。
免疫性
? 儿 童患水痘后，机体产生持久的特异性
细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘 。
? 病毒中和抗体 和细胞免疫 不能有效地清
除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止
病毒被 激 活而发生带状疱疹 。
微生物学检查法
? 临床表现都较典型,无需做微生物学诊
断。
? 脱落细胞 检查嗜酸性核内包涵体和多核
巨细胞,或 IFA查病毒抗原 。
防治原则
? 接触病毒 72小时以内，可用 VZIG（ 带状
疱疹免疫球蛋白） 做被动免疫。
? 无环鸟苷 等核苷类似物治疗效果好。
? 尚无疫苗可用。
人类 巨细胞病毒（ HCMV）
? 1956年 Smith等首先用组织培养方法从
患者 腺体组织培养中 分离出病毒。由于
感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵
体故 得 名 。
? 是巨细胞包涵体病的病原体 。
? CMV多为潜伏感染，常可由怀孕等因
素被激活 。
生物学性状
? 典型疱疹病毒结构。
? 对宿主或培养的组织细胞 感染 有高度的种
属特异性：即 HCMV只能感染人。 只能在
人成纤维细胞增殖。
? 复制周期为 36～ 48h（ 增殖缓慢），其特
点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大
细胞，核内出现周围绕有一轮 鹰眼状 大型
嗜酸性包涵体 。
致病性
? 潜伏部位
– 唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他腺
体
? 长期或间歇地从尿 液,唾液、泪液、乳汁
、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒 。
传播环节
? 传染源
– 患者及无症状隐性感染者
? 传染方式
– 密切接触，通过口口或手口传播
– 输血
– 器官移植
群体感染状况
? 人群中的感染极为普遍,根据报道,60%
～ 90%成人有 HCMV抗体,原发 感染大多
在 2岁以下，通常为无症状的亚临床型，多
数都可长期带毒 。
先天性感染（ 宫内感染 ）
? 通过胎盘感染胎儿。发生率为 0.5%~2.5%，
CMV是能引起先天性感染的主要病毒之
一 。
? 只有少部分（ <10%）感染者表现症状，
主要临床 表现 是 巨细胞包涵体病（ 黄疸、
肝脾肿大、溶血性贫血、紫癜等 ） 。 /
? 极 少数 患儿表 现 为 先天性畸形（小头智
力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉
络膜视网膜炎等） 。
? 经产道感染，或出生后数周由母体的病
毒（尿或乳汁中的病毒），或护理人员
排出的病毒所引起的感染 。
? 多数无症状或症状轻微，表现为轻声度
或明显呼吸障碍、肝功损害。
? 通常不表现神经损伤，预后良好。
新生儿感染
免疫功能低下时 HCMV感染
? 发生于 长期免疫抑制剂治疗、器官移植
,AIDS,白血病、淋巴瘤等患者。
? 是由于体内原有的潜伏 HCMV被激活。
? 症状主要是肺炎、视网膜炎、脑炎、脑
膜炎等，预后不好。
输血感染
? 输入大量含有 CMV的新鲜血液，可发生
输血后的单核细胞增多症和肝炎等 。
? HCMV导致的单核细胞增多症检测不到
嗜异性抗体和 EBV相关抗体，可籍此区
别与 EBV所致的单核细胞增多症。
? 预后良好。
微生物学检查法
? 病毒的分离与鉴定
– 接种于人胚成纤维细胞，培养 4～ 8周
– 观察巨大细胞中有无包涵体
? 血清学诊断,ELISA查病毒 IgM
? 快速诊断,核酸方法检查病毒 DNA
防治原则
? 婴儿室发现 HCMV感染时应将 患儿隔离
，孕妇要避免接触 CMV感染者 。
? 减毒活疫苗,但该疫苗可以潜伏在体内
并可被活化，而且 CMV有细胞转化能力
和致癌倾向，故没广泛使用。
? 化学药物 如无环鸟苷、阿糖胞苷、碘苷
等核苷类似物 和干扰素治疗 HCMV感染
，无明显效果 。
EB病毒
? Burkkit先生在研究非洲中部的一种发生
于儿童的恶性淋巴瘤时曾预测该病是一
种病毒感染性疾病。 1964年 加拿大学者
从 这种 恶性淋巴瘤体外培养的淋巴瘤细
系中，用电镜 观察到 一种新的人类疱疹
病毒,后被 命名为 EB病毒 。
致病性
? 传染源
– 抗体阳性 的 隐性感染者和病人
? 传播途径
– 唾液感染，输血传播,未见 垂直感染
? 人群 普遍感染,成人抗体的阳性率达 90%
以上 。
? 传染性单核细胞增多症
– 初次感染大剂量病毒，多见青少年，是
一种急性全身淋巴细胞增生性疾病。
– 症状为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、肝脾
肿大、血液中大量异形淋巴细胞。
– 持续数月后自愈，预后良好。
疾病
? 非洲儿童恶性淋巴瘤
? 中非、新几内亚、南美洲等温带地区
的的地方病
– 多见于 6岁儿童，好发部位为颜面、腭
部淋巴结。
– 患者 100% EBV病毒阳性，潜伏感染时
间通常不长，大约五年左右。
– 100%死亡率
