抗酸染色
方法,石炭酸复红
加热 5分钟 水洗
3%盐酸酒精 水洗
碱性美兰 水洗1分钟
结果,抗酸染色 阳 性 --红色
抗酸染色 阴 性 --蓝色
? 抗酸杆菌
? 本属种类较多
?结核分枝杆菌
?麻风分枝杆菌
?非结核分枝杆菌
? 流行病学
?全球总疫情
?20亿 人口感染了结核菌，现症结核病人 2000万,每
年新发病人数 800－ 1000万,每年 300万人 死于结核
病。
?我国疫情
?现有活动性肺结核病人 500万人,传染性肺结核病
人 200万人,每年因结核病死亡 25万人 。
?,世界防治结核病日, －
?2004年 控制结核 让每一次呼吸更健康
?2003年 防治结核，造福人民
?2002年 遏制结核，消除贫困
?2001年 积极发现、治愈肺结核病人
?2000年 动员全社会共同关注结核病
3月 24日
? 形态与染色
?细长略弯，有时呈分枝
状
?（ 1～ 4） ?m × 0.4?m
?无芽胞、鞭毛和荚膜
?齐 -尼氏抗酸染色阳性
（一）生物学性状
? 培养特性
?专性需氧
?营养要求高
?生长缓慢
?罗氏固体培养基
（一）生物学性状
抵抗力
?强
?抗干燥
?抗酸碱
?抗染料
?弱
?怕湿热
?怕酒精
?怕紫外线
?怕抗痨药物
（一）生物学性状
? 变异性
?形态
?菌落
?耐药性
?毒力
（一）生物学性状
1.致病物质：
? 脂质
?分枝菌酸
?索状因子,抑制白细胞游走，引起肉芽肿。
?磷脂,能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用
?蜡质 D,能引起迟发型超敏反应。
?硫酸脑苷酯,使结核分枝杆菌易于胞内寄生。
? 蛋白质
?产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症
状，参与结核结节的形成。
? 多糖
（二）致病性
菌体成分
2.所致疾病
? 肺部感染
?原发感染
?继发感染
? 肺外感染
（二）致病性
1.致病物质
（ 1） 传染源,开放性结核病人
（ 2） 传播途径,呼吸道、消化道或损伤的皮肤
（ 3） 所致疾病,结核病
原发结核
病
人
痰
呼
吸
道
肺
细菌繁殖
菌体成分
代谢产物
（
结
核
结
节
）
局
部
炎
症
特点,儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异
性免疫，病变易扩散。
继发结核
内源性（ 原发性活动 ）
外源性（ 外来结核菌侵入 ） 肺
干酪样坏死
结核结节
局部病变发生快
不易扩散
增殖性炎症
变质性炎症
渗出性炎症
好
转 吸收钙化
扩
散
粟粒性结核
结核性脑膜炎
特点,成人多见，病变发生快。有特异性免疫，病变不易
扩散。
（三）免疫性与超敏反应
1.免疫性
有菌免疫 或称 感染免疫
2.免疫与超敏反应
郭霍现象
初次
结核分枝杆菌
注入豚鼠皮下
10~14天 注射部位发生溃烂，病灶深而不易
愈合，附近淋巴结肿大，细菌扩散
至全身。
第二次
同量结核杆菌
注入曾感染过
结核的豚鼠皮
下
1~2天 注射局部迅速出现溃烂，浅而易愈
合，附近淋巴结不肿大，细菌也很
少扩散。
（三）免疫性与超敏反应
1.免疫性
2.免疫与超敏反应
3.结核菌素试验
结核菌素试验
? 原理,皮肤迟发型超敏反应
? 结核菌素试剂,旧结核菌素（ OT）、纯蛋白衍生物（ PPD）
? 试验方法,分别取两种 PPD 5单位注入两前臂皮内,48～ 72小时后观
察。
? 结果分析
? ≥ 15mm为强阳性－－可能有活动性结核病
? 红肿硬结 超过 5mm者为阳性
? 感染
? 卡介苗接种
? 红肿硬结 小于 5mm者为阴性反应
? 感染的初期
? 老年人
? 患严重结核病或其他传染病的患者
? 获得性免疫功能低
? 应用
? 用于选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定
? 用于婴幼儿结核病诊断
? 用于测定肿瘤患者等细胞免疫功能状况
? 对未接种 BCG的人群进行流行病学调查
（ 四）微生物学检查及防治原则
? 标本采集
? 痰、尿、粪、脑脊液及胸、腹水、血等
? 直接涂片镜检
? 分离培养与鉴定
1.微生物学检查
2.防治原则
五项原则
早期、联合、规律、适量、全程
二、麻风分枝杆菌
? 形态与染色
? 细长略弯曲
? 抗酸染色阳性
? 典型的胞内寄生菌
? 培养特性
? 不能在人工培养基中生长
? 犰狳
? 抵抗力
? 在干燥环境中 7天以内仍有繁殖能力
致病性
? 易感人群 人
? 传播途径 直接接触或由飞沫传播
? 潜伏期 一般是 6个月至 5年
? 发病慢、病程长
? 麻风
?瘤型麻风
?结核样型
病人面部结节融合可呈, 狮面, 状
二、麻风分枝杆菌
方法,石炭酸复红
加热 5分钟 水洗
3%盐酸酒精 水洗
碱性美兰 水洗1分钟
结果,抗酸染色 阳 性 --红色
抗酸染色 阴 性 --蓝色
? 抗酸杆菌
? 本属种类较多
?结核分枝杆菌
?麻风分枝杆菌
?非结核分枝杆菌
? 流行病学
?全球总疫情
?20亿 人口感染了结核菌，现症结核病人 2000万,每
年新发病人数 800－ 1000万,每年 300万人 死于结核
病。
?我国疫情
?现有活动性肺结核病人 500万人,传染性肺结核病
人 200万人,每年因结核病死亡 25万人 。
?,世界防治结核病日, －
?2004年 控制结核 让每一次呼吸更健康
?2003年 防治结核，造福人民
?2002年 遏制结核，消除贫困
?2001年 积极发现、治愈肺结核病人
?2000年 动员全社会共同关注结核病
3月 24日
? 形态与染色
?细长略弯，有时呈分枝
状
?（ 1～ 4） ?m × 0.4?m
?无芽胞、鞭毛和荚膜
?齐 -尼氏抗酸染色阳性
（一）生物学性状
? 培养特性
?专性需氧
?营养要求高
?生长缓慢
?罗氏固体培养基
（一）生物学性状
抵抗力
?强
?抗干燥
?抗酸碱
?抗染料
?弱
?怕湿热
?怕酒精
?怕紫外线
?怕抗痨药物
（一）生物学性状
? 变异性
?形态
?菌落
?耐药性
?毒力
（一）生物学性状
1.致病物质：
? 脂质
?分枝菌酸
?索状因子,抑制白细胞游走，引起肉芽肿。
?磷脂,能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用
?蜡质 D,能引起迟发型超敏反应。
?硫酸脑苷酯,使结核分枝杆菌易于胞内寄生。
? 蛋白质
?产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症
状，参与结核结节的形成。
? 多糖
（二）致病性
菌体成分
2.所致疾病
? 肺部感染
?原发感染
?继发感染
? 肺外感染
（二）致病性
1.致病物质
（ 1） 传染源,开放性结核病人
（ 2） 传播途径,呼吸道、消化道或损伤的皮肤
（ 3） 所致疾病,结核病
原发结核
病
人
痰
呼
吸
道
肺
细菌繁殖
菌体成分
代谢产物
（
结
核
结
节
）
局
部
炎
症
特点,儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异
性免疫，病变易扩散。
继发结核
内源性（ 原发性活动 ）
外源性（ 外来结核菌侵入 ） 肺
干酪样坏死
结核结节
局部病变发生快
不易扩散
增殖性炎症
变质性炎症
渗出性炎症
好
转 吸收钙化
扩
散
粟粒性结核
结核性脑膜炎
特点,成人多见，病变发生快。有特异性免疫，病变不易
扩散。
（三）免疫性与超敏反应
1.免疫性
有菌免疫 或称 感染免疫
2.免疫与超敏反应
郭霍现象
初次
结核分枝杆菌
注入豚鼠皮下
10~14天 注射部位发生溃烂，病灶深而不易
愈合，附近淋巴结肿大，细菌扩散
至全身。
第二次
同量结核杆菌
注入曾感染过
结核的豚鼠皮
下
1~2天 注射局部迅速出现溃烂，浅而易愈
合，附近淋巴结不肿大，细菌也很
少扩散。
（三）免疫性与超敏反应
1.免疫性
2.免疫与超敏反应
3.结核菌素试验
结核菌素试验
? 原理,皮肤迟发型超敏反应
? 结核菌素试剂,旧结核菌素（ OT）、纯蛋白衍生物（ PPD）
? 试验方法,分别取两种 PPD 5单位注入两前臂皮内,48～ 72小时后观
察。
? 结果分析
? ≥ 15mm为强阳性－－可能有活动性结核病
? 红肿硬结 超过 5mm者为阳性
? 感染
? 卡介苗接种
? 红肿硬结 小于 5mm者为阴性反应
? 感染的初期
? 老年人
? 患严重结核病或其他传染病的患者
? 获得性免疫功能低
? 应用
? 用于选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定
? 用于婴幼儿结核病诊断
? 用于测定肿瘤患者等细胞免疫功能状况
? 对未接种 BCG的人群进行流行病学调查
（ 四）微生物学检查及防治原则
? 标本采集
? 痰、尿、粪、脑脊液及胸、腹水、血等
? 直接涂片镜检
? 分离培养与鉴定
1.微生物学检查
2.防治原则
五项原则
早期、联合、规律、适量、全程
二、麻风分枝杆菌
? 形态与染色
? 细长略弯曲
? 抗酸染色阳性
? 典型的胞内寄生菌
? 培养特性
? 不能在人工培养基中生长
? 犰狳
? 抵抗力
? 在干燥环境中 7天以内仍有繁殖能力
致病性
? 易感人群 人
? 传播途径 直接接触或由飞沫传播
? 潜伏期 一般是 6个月至 5年
? 发病慢、病程长
? 麻风
?瘤型麻风
?结核样型
病人面部结节融合可呈, 狮面, 状
二、麻风分枝杆菌
