作者,王玉红
免
疫
学
检
验
1.什么是免疫应答？
免疫应答是淋巴细胞对抗原的特异性识
别、处理，引起细胞的活化、增殖、分化，
以致产生一系列生物学效应的全过程。
2,举例说明免疫应答的三个过程，并分
析结果。
包括抗原识别阶段、淋巴细胞活化阶段
和效应阶段。其结果在一般情况下对机体是
有利的，有时对机体会造成损伤。
1,说出超敏反应的概念、类型。（ 重点 ）
2,简述参与 I型超敏反应的生物活性介质
及作用。
3,简述 I型超敏反应的发生机理及常见疾
病。（ 重点, 难点 ）
概述
一,超敏反应的概念
超敏反应是机体对抗原发生免疫应答的结果造成
组织损伤或生理功能紊乱的病理性免疫应答,其结果
可引起多种临床疾病,称为超敏反应性疾病。
二,超敏反应的分型
根据发生机理及特点不同,可分为 I, II,III、
IV型超敏反应。
第一节 I 型超敏反应及其检验
I 型超敏反应的同义名称,速发型超敏反应、
过敏反应型超敏反应, 变态反应介导型超敏
IgE
反应、
一、发生机制
（一）参与反应的成分和细胞
1,超敏原（变应原、过敏原）：
花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等
化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等
鱼、虾、蟹、蛋、奶等
药物、异种动物血清等
呼吸道
皮肤粘膜
消化道
多途径
种类繁多
过敏反应型超敏反应, 变态反应
速发型超敏反应、
第一节 I 型超敏反应及其检验
I 型超敏反应的同义名称,IgE
介导型超敏 反应、
一、发生机制
（一）参与反应的成分和细胞
1,超敏原（变应原、过敏原）,
2,抗体,IgE
亲细胞抗体
（ 1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：
3,细胞
IgEFc段受体 （ Fcε R）
Fcε R
肥大细胞
嗜碱性颗粒（组胺等）
（ 2）嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞
Fcε R嗜酸性颗粒
（ 1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：
3,细胞
IgEFc段受体 （ Fcε R）
Fcε R
IgE
变应原再次进入
肥大细胞
细胞膜凹陷
脱颗粒
（ 1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。
肥大细胞
（ 2）激肽原酶：血浆中激肽原 激肽激肽原酶
（ 4）前列腺素, 磷脂酶 花生四烯酸 环氧化酶膜磷脂 PG
（ 5）血小板活化因子：活化血小板，使其释放组胺等。
（ 6）感觉神经肽：感觉神经末梢释放的肽类物质。
4,主要生物活性介质及其作用
（ 3）白三烯,磷脂酶 花生四烯酸 脂氧化酶 LTs膜磷脂
毛细血管扩张，通透性增加。
平滑肌痉挛。
腺体分泌增加。
膜
磷
脂
合
成
激肽原酶组胺 前列腺素血小板活 化因子白三烯
（二）发病机制及过程
淋巴细胞
变应原初次进入
活化的淋巴细胞
（二）发病机制及过程 IgE
肥大细胞
Fcε R
（二）发病机制及过程
1,致敏阶段
肥大细胞致敏
变应原再次进入
桥联
（二）发病机制及过程
1,致敏阶段
2,发敏阶段
细胞膜凹陷
脱颗粒
前列腺素（ PG）
血小板活化因子（ PAF）
白三烯（ LTs）
组胺
激肽原酶
毛细血管扩张，
通透性增加。
平滑肌痉挛
腺体分泌增加
呼吸道过敏反应
（过敏性鼻炎、哮喘）
消化道过敏反应
（过敏性胃肠炎）
皮肤过敏反应
（荨麻疹）
全身性过敏反应
（过敏性休克）
3,效应阶段
（ 1）早期相反应：接触过敏原后数分钟发生，可持续数
小时。主要由组胺引起,介导的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性
粒细胞。
（ 2）晚期相反应：接触过敏原 6小时后发生，可持续数小
时。主要由新合成介质引起,引起以嗜酸性粒细胞和中性粒细
胞为主的炎症。
可引起生理功能紊乱 。
可引起组织损伤 。
毛
细
血
管
扩
张
通
透
性
增
加
平
滑
肌
痉
挛
腺
体
分
泌
增
加
致敏阶段
效
应
阶
段
发敏阶段
变应原再次进入
变应原初入 IgE产生 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒
组胺
LTs
PG
PAF
激肽原酶
呼吸道、消化
道、皮肤及全
身的过敏反应。
毛细血管
腺体
平滑肌
以青霉素过敏性休
克为例说明 I型超敏反
应的发生机制。
思考
毛
细
血
管
扩
张
通
透
性
增
加
平
滑
肌
痉
挛
腺
体
分
泌
增
加
致敏阶段
效
应
阶
段
发敏阶段
变应原初入 IgE产生 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒
组胺
LTs
PG
PAF
激肽原酶
呼吸道、消化
道、皮肤及全
身的过敏反应 。
毛细血管
腺体
平滑肌
身的过敏反应
全
身的过敏反应
全
身的过敏反应
全全
(三 ) I 型超敏反应的特点
1,早期相反应 发生快, 消失快 。
2,早期相反应以 生理功能紊乱 为主，晚期相反应有组织损伤。
3,参与的抗体主要是 IgE。
4,参与的细胞主要是 肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 。
6,有明显的 个体差异 和遗传倾向。
7,可经血清被动转移。
5,变应原 再次进入机体 才会引起超敏反应。
二、临床常见疾病
（一）全身过敏反应（过敏性休克）
1,药物：以青霉素最常见。
青霉素（半抗原） + 组织蛋白（载体） 完全抗原
临床表现：烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，出冷汗，
四肢冰冷，血压下降，甚至昏迷、抽搐和死亡。
思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？
第一次注射 青霉素 是否等于第一次接触青霉素？
第一次注射青霉素必须做皮试 。
青霉素过敏性休克临床一般见于：
皮试（一），肌肉注射或静脉点滴时发生。
皮试过程中发生。
没有做皮试。
高度敏感。
加强高度的责任心，在具
备各种急救措施的条件下进
行皮试、注射或点滴。
打错针。
（一）全身过敏反应
二、临床常见疾病
1,药物：以青霉素最常见。
2,免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。
外毒素 甲醛 抗毒素类毒素 免疫马
抗体 （中和外毒素）
抗原 （异种动物血清）
抗毒素 针对于人来说
皮试
（二）局部过敏反应
1,呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎 。
2,消化道过敏反应：常见的有过敏性胃肠炎。
3,皮肤过敏反应：常见的有荨麻疹、特应性皮炎、特应
性湿疹等。
特应症：临床上常见的有过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、
特应性皮炎、特应性湿疹等由 IgE介导的过敏反应性疾病。
常对多种过敏原发生反应。
三、免疫学检验
（一）皮肤试验
原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大
细胞及其它细胞上的 IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过
敏反应。
1,试验类型及方法
（ 1）皮内试验：检测 I 型超敏反应最常使用的方法。
（ 2）点刺试验（划痕试验）
2,结果判定及分级标准
观察结果应在皮试后的 15至 30分钟内进行。皮内试验的阳
性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。
风团伪足
分级 皮内试验
﹣ 无风团反应或小于阴性对照
+ 风团 3～ 5mm、红晕＜ 20mm
+ + 风团 6～ 9mm伴红晕
+ + + 风团 10～ 15mm伴红晕
+ + + + 风团＞ 15mm伴红晕且有伪足
3,结果分析及注意事项
4,应用及评价
皮试法在临床上很常用,一般用于：
（ 1）预防药物过敏：如青霉素及抗毒素等。
一旦抗毒素皮试阳性但又必须注射时，需采用精致抗体，
或 脱敏疗法 。
脱敏疗法,在一定时间内,少量多次 注射，使抗原逐
渐中和血中 IgE抗体后，再注入大剂量抗毒素。
组胺酶破坏
IgE
暂时脱敏
大剂量注射
在严密观察和
具备各种急救措施
的条件下进行。一
旦失败，立即抢救。
青霉素禁用此方法。
3,结果分析及注意事项
4,应用及评价
皮试法在临床上很常用,一般用于：
（ 1）预防药物过敏：如青霉素及抗毒素等。
（ 2）寻找过敏原
防治 I 型超敏反应的关键是 避免再次接触过敏原,因
此必须寻找过敏原。
寻找过敏原的方法：
问诊。
皮试。
激发试验：少用。
（二）血清 IgE的检测：自学。
（三）相关细胞的检测：自学。
概述
超敏反应的概念及分型
第一节 I 型超敏反应
一、发生机制
（一）参与反应的成分和细胞
（二）发病机制及过程
（三） I 型超敏反应的特点
二、临床常见疾病
（一）全身过敏反应
（二）局部过敏反应
三、免疫学检验
1,比较超敏反
应和免疫应答,并
说出对机体各产
生什么影响?
2,关于 I型变态反应叙述错误的是
A,由 IgG和 IgM介导。
B,有明显个体差异。
C,通常不遗留组织损伤。
D,由 IgE介导。
E,发生迅速。
3,下列与 I型超敏反应无关的是,
A,变应原
B,IgE
C,肥大细胞
D,补体
E,嗜碱性粒细胞
4,下列与 I型变态反应无关的是
A,过敏性休克
B,接触性皮炎
C,荨麻疹
D,支气管哮喘
E,过敏性胃肠炎
5,下列 I型超敏反应特点是
A,反应快有明显差异。
B,反应慢无明显差异。
C,有遗传倾向。
D,参与反应的抗体是 IgE。
E,由肥大细胞及嗜碱粒细胞参与。
作 业
1,说出超敏反
应的概念
2,简述 I型超敏
反应的发生机理及
常见疾病
预 习
第二节
II型超敏反应
三、免疫学检验
免
疫
学
检
验
1.什么是免疫应答？
免疫应答是淋巴细胞对抗原的特异性识
别、处理，引起细胞的活化、增殖、分化，
以致产生一系列生物学效应的全过程。
2,举例说明免疫应答的三个过程，并分
析结果。
包括抗原识别阶段、淋巴细胞活化阶段
和效应阶段。其结果在一般情况下对机体是
有利的，有时对机体会造成损伤。
1,说出超敏反应的概念、类型。（ 重点 ）
2,简述参与 I型超敏反应的生物活性介质
及作用。
3,简述 I型超敏反应的发生机理及常见疾
病。（ 重点, 难点 ）
概述
一,超敏反应的概念
超敏反应是机体对抗原发生免疫应答的结果造成
组织损伤或生理功能紊乱的病理性免疫应答,其结果
可引起多种临床疾病,称为超敏反应性疾病。
二,超敏反应的分型
根据发生机理及特点不同,可分为 I, II,III、
IV型超敏反应。
第一节 I 型超敏反应及其检验
I 型超敏反应的同义名称,速发型超敏反应、
过敏反应型超敏反应, 变态反应介导型超敏
IgE
反应、
一、发生机制
（一）参与反应的成分和细胞
1,超敏原（变应原、过敏原）：
花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等
化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等
鱼、虾、蟹、蛋、奶等
药物、异种动物血清等
呼吸道
皮肤粘膜
消化道
多途径
种类繁多
过敏反应型超敏反应, 变态反应
速发型超敏反应、
第一节 I 型超敏反应及其检验
I 型超敏反应的同义名称,IgE
介导型超敏 反应、
一、发生机制
（一）参与反应的成分和细胞
1,超敏原（变应原、过敏原）,
2,抗体,IgE
亲细胞抗体
（ 1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：
3,细胞
IgEFc段受体 （ Fcε R）
Fcε R
肥大细胞
嗜碱性颗粒（组胺等）
（ 2）嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞
Fcε R嗜酸性颗粒
（ 1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：
3,细胞
IgEFc段受体 （ Fcε R）
Fcε R
IgE
变应原再次进入
肥大细胞
细胞膜凹陷
脱颗粒
（ 1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。
肥大细胞
（ 2）激肽原酶：血浆中激肽原 激肽激肽原酶
（ 4）前列腺素, 磷脂酶 花生四烯酸 环氧化酶膜磷脂 PG
（ 5）血小板活化因子：活化血小板，使其释放组胺等。
（ 6）感觉神经肽：感觉神经末梢释放的肽类物质。
4,主要生物活性介质及其作用
（ 3）白三烯,磷脂酶 花生四烯酸 脂氧化酶 LTs膜磷脂
毛细血管扩张，通透性增加。
平滑肌痉挛。
腺体分泌增加。
膜
磷
脂
合
成
激肽原酶组胺 前列腺素血小板活 化因子白三烯
（二）发病机制及过程
淋巴细胞
变应原初次进入
活化的淋巴细胞
（二）发病机制及过程 IgE
肥大细胞
Fcε R
（二）发病机制及过程
1,致敏阶段
肥大细胞致敏
变应原再次进入
桥联
（二）发病机制及过程
1,致敏阶段
2,发敏阶段
细胞膜凹陷
脱颗粒
前列腺素（ PG）
血小板活化因子（ PAF）
白三烯（ LTs）
组胺
激肽原酶
毛细血管扩张，
通透性增加。
平滑肌痉挛
腺体分泌增加
呼吸道过敏反应
（过敏性鼻炎、哮喘）
消化道过敏反应
（过敏性胃肠炎）
皮肤过敏反应
（荨麻疹）
全身性过敏反应
（过敏性休克）
3,效应阶段
（ 1）早期相反应：接触过敏原后数分钟发生，可持续数
小时。主要由组胺引起,介导的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性
粒细胞。
（ 2）晚期相反应：接触过敏原 6小时后发生，可持续数小
时。主要由新合成介质引起,引起以嗜酸性粒细胞和中性粒细
胞为主的炎症。
可引起生理功能紊乱 。
可引起组织损伤 。
毛
细
血
管
扩
张
通
透
性
增
加
平
滑
肌
痉
挛
腺
体
分
泌
增
加
致敏阶段
效
应
阶
段
发敏阶段
变应原再次进入
变应原初入 IgE产生 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒
组胺
LTs
PG
PAF
激肽原酶
呼吸道、消化
道、皮肤及全
身的过敏反应。
毛细血管
腺体
平滑肌
以青霉素过敏性休
克为例说明 I型超敏反
应的发生机制。
思考
毛
细
血
管
扩
张
通
透
性
增
加
平
滑
肌
痉
挛
腺
体
分
泌
增
加
致敏阶段
效
应
阶
段
发敏阶段
变应原初入 IgE产生 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒
组胺
LTs
PG
PAF
激肽原酶
呼吸道、消化
道、皮肤及全
身的过敏反应 。
毛细血管
腺体
平滑肌
身的过敏反应
全
身的过敏反应
全
身的过敏反应
全全
(三 ) I 型超敏反应的特点
1,早期相反应 发生快, 消失快 。
2,早期相反应以 生理功能紊乱 为主，晚期相反应有组织损伤。
3,参与的抗体主要是 IgE。
4,参与的细胞主要是 肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 。
6,有明显的 个体差异 和遗传倾向。
7,可经血清被动转移。
5,变应原 再次进入机体 才会引起超敏反应。
二、临床常见疾病
（一）全身过敏反应（过敏性休克）
1,药物：以青霉素最常见。
青霉素（半抗原） + 组织蛋白（载体） 完全抗原
临床表现：烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，出冷汗，
四肢冰冷，血压下降，甚至昏迷、抽搐和死亡。
思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？
第一次注射 青霉素 是否等于第一次接触青霉素？
第一次注射青霉素必须做皮试 。
青霉素过敏性休克临床一般见于：
皮试（一），肌肉注射或静脉点滴时发生。
皮试过程中发生。
没有做皮试。
高度敏感。
加强高度的责任心，在具
备各种急救措施的条件下进
行皮试、注射或点滴。
打错针。
（一）全身过敏反应
二、临床常见疾病
1,药物：以青霉素最常见。
2,免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。
外毒素 甲醛 抗毒素类毒素 免疫马
抗体 （中和外毒素）
抗原 （异种动物血清）
抗毒素 针对于人来说
皮试
（二）局部过敏反应
1,呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎 。
2,消化道过敏反应：常见的有过敏性胃肠炎。
3,皮肤过敏反应：常见的有荨麻疹、特应性皮炎、特应
性湿疹等。
特应症：临床上常见的有过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、
特应性皮炎、特应性湿疹等由 IgE介导的过敏反应性疾病。
常对多种过敏原发生反应。
三、免疫学检验
（一）皮肤试验
原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大
细胞及其它细胞上的 IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过
敏反应。
1,试验类型及方法
（ 1）皮内试验：检测 I 型超敏反应最常使用的方法。
（ 2）点刺试验（划痕试验）
2,结果判定及分级标准
观察结果应在皮试后的 15至 30分钟内进行。皮内试验的阳
性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。
风团伪足
分级 皮内试验
﹣ 无风团反应或小于阴性对照
+ 风团 3～ 5mm、红晕＜ 20mm
+ + 风团 6～ 9mm伴红晕
+ + + 风团 10～ 15mm伴红晕
+ + + + 风团＞ 15mm伴红晕且有伪足
3,结果分析及注意事项
4,应用及评价
皮试法在临床上很常用,一般用于：
（ 1）预防药物过敏：如青霉素及抗毒素等。
一旦抗毒素皮试阳性但又必须注射时，需采用精致抗体，
或 脱敏疗法 。
脱敏疗法,在一定时间内,少量多次 注射，使抗原逐
渐中和血中 IgE抗体后，再注入大剂量抗毒素。
组胺酶破坏
IgE
暂时脱敏
大剂量注射
在严密观察和
具备各种急救措施
的条件下进行。一
旦失败，立即抢救。
青霉素禁用此方法。
3,结果分析及注意事项
4,应用及评价
皮试法在临床上很常用,一般用于：
（ 1）预防药物过敏：如青霉素及抗毒素等。
（ 2）寻找过敏原
防治 I 型超敏反应的关键是 避免再次接触过敏原,因
此必须寻找过敏原。
寻找过敏原的方法：
问诊。
皮试。
激发试验：少用。
（二）血清 IgE的检测：自学。
（三）相关细胞的检测：自学。
概述
超敏反应的概念及分型
第一节 I 型超敏反应
一、发生机制
（一）参与反应的成分和细胞
（二）发病机制及过程
（三） I 型超敏反应的特点
二、临床常见疾病
（一）全身过敏反应
（二）局部过敏反应
三、免疫学检验
1,比较超敏反
应和免疫应答,并
说出对机体各产
生什么影响?
2,关于 I型变态反应叙述错误的是
A,由 IgG和 IgM介导。
B,有明显个体差异。
C,通常不遗留组织损伤。
D,由 IgE介导。
E,发生迅速。
3,下列与 I型超敏反应无关的是,
A,变应原
B,IgE
C,肥大细胞
D,补体
E,嗜碱性粒细胞
4,下列与 I型变态反应无关的是
A,过敏性休克
B,接触性皮炎
C,荨麻疹
D,支气管哮喘
E,过敏性胃肠炎
5,下列 I型超敏反应特点是
A,反应快有明显差异。
B,反应慢无明显差异。
C,有遗传倾向。
D,参与反应的抗体是 IgE。
E,由肥大细胞及嗜碱粒细胞参与。
作 业
1,说出超敏反
应的概念
2,简述 I型超敏
反应的发生机理及
常见疾病
预 习
第二节
II型超敏反应
三、免疫学检验
