课 时 授 课 计 划 审签 编号30 授课时间及单元     授课专业及班级      组织教学：考勤、填写教学日志 1  基本课题：第十六章 医学蠕虫 第一节 第二节 电教 ：蛔虫  教学目标：1. 描述蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫成虫、虫卵的形态以及丝   虫微丝蚴、旋毛虫幼虫的形态特征。（虫卵为重点、又为难点）   2. 归纳蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫生活史特点。（难点）   3. 解释上述虫种的致病作用及感染方式。  4. 说出上述虫种寄生虫学检查及防治原则。  教学内容 教学设计 时间（分）   复习旧课：描绘蛔虫虫卵的形态。 4  第十六章 医学蠕虫  第一节 线虫  一、概述 简介。 5  二、似蚓蛔线虫 20  三、毛首鞭形线虫 10  四、蠕形住肠线虫  五、十二指肠钩口线虫和美洲板 20  口线虫  六、班氏吴策线虫及马来布鲁线 20  虫（丝虫）   七、旋毛形线虫   八、其他线虫   1. 通过板图及挂图演示主   要线虫的形态、生活史。   2. 由生活史引出致病性。   3. 由形态及生活史引出其   实验诊断。   4. 比较几种线虫。   第二节 猪巨吻棘头虫 自学。  电教：蛔虫 15  小结：1. 简述蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫生活史、致病 4   性及主要检查方法。  2. 如何来检查钩虫卵及蛲虫卵？  布置作业与预习 1   作业：简述钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫生活史、致病性及检查方法。  预习：第三节 吸虫  课后分析          第十六章 医学蠕虫 第一节 线虫 一、概述 二、似蚓蛔线虫 （一）形态 1. 成虫 形状：长圆柱状，似蚯蚓。 体色：粉红色/微黄色，死后灰白色。 体表：有横纹、侧线。 体型及大小：雌虫20~35cm，尾端尖直。雄虫长15~31cm，尾端向腹面卷曲。 内部结构：由简单的消化系统，其前部顶端有三叉形口裂，周围有三个唇瓣呈“品”字排列，此外内部还有发达的生殖系统。 2. 虫卵 （1）受精卵及脱蛋白质膜的受精卵 注意：脱蛋白质膜的蛔虫受精卵易于钩虫卵混淆。 （2）未受精卵及脱蛋白质膜的未受精卵 （3）受精卵与未受精卵的区别 鉴别点 受精卵 未受精卵  形状 宽椭圆形 长椭圆形  卵壳 厚 薄  蛋白质膜 厚 薄  卵内容物 一个卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙 充满屈光颗粒  （二）生活史 1. 成虫寄生部位：小肠。 2. 虫卵排出方式：随粪便排出。 3. 虫卵的发育：在荫蔽、潮湿、氧气充足的环境中。 4. 感染阶段：感染性虫卵。 5. 传播途径：经口感染。 6. 幼虫在机体的移行途径：侵入小肠粘膜和粘膜下层→入血→肝→右心→肺、肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。 （三）致病性 1. 幼虫的致病 （1）机械性损伤：幼虫在肺内移行时导致肺泡毛细血管破裂和许多小出血点。 （2）化学性损伤：幼虫蜕皮液、代谢产物、虫体分解产物引起肺部炎症、细胞浸润，嗜酸性粒细胞聚集。 2. 成虫的致病 （1）掠夺营养：成虫在小肠内以半消化食物为食，夺取营养。 （2）损伤肠粘膜：成虫唇齿的机械刺激及代谢产物损伤肠粘膜，导致消化和吸收功能障碍。 （3）并发症：最常见的并发症是胆道蛔虫症，此外还可引起阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔。 （四）寄生虫学检查及防治原则 用粪便直接涂片法或厚涂片法可检出虫卵，三片检出率可达95%。若用饱和盐水漂浮法或沉淀法的检出率更高。 粪便或其他器官中发现虫体，可按特征进行鉴别。 积极治疗患者、减少传染源。加强粪便管理。加强卫生知识的宣传教育。 三、毛首鞭形线虫 成虫 形状：虫体前3/5细如毛发，后部较粗，外形似马鞭。 大小：雄虫长30~45mm，雌虫长35~50mm。 虫卵 形状：纺锤形。 大小：50~54×22~23um。 颜色：黄褐色。 结构：卵壳较厚，外有蛋白质膜，虫卵两端各有1透明拴，内含1个卵细胞。 生活史 1. 成虫寄生部位：盲肠。 2. 虫卵排出方式：随粪便排出。 3. 虫卵的发育：土壤。 4. 感染阶段：感染性虫卵。 5. 传播途径：经口感染。 6. 幼虫在体内的移行：简单。 四、蠕形住肠线虫（蛲虫） （一）形态 1. 成虫 形状：细小，似线头状，乳白色。 大小：雌虫长8~13×0.3~0.5mm，雄虫长2~5×0.1~0.2mm。 结构：由头翼和咽管球。 2. 虫卵 形状：椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另侧略突出形似柿核状。 大小：50~60×20~30um。 颜色：无色透明。 结构：卵壳厚，卵内由1蝌蚪期蚴。 （二）生活史 1. 成虫寄生部位：盲肠附近。 2. 虫卵排出方式：雌虫夜间爬出肛门，产子于肛门周围。 3. 虫卵的发育：条件为高温高湿，氧气充足。 4. 感染阶段：感染性虫卵。 5、传播途径：体外自身感染、经口感染、吸入感染、逆行感染（少见）。 （三）致病性 1. 蛲虫病：肛门周围皮炎、消化功能紊乱、神经精神症状。 2. 异位寄生相应疾病：阑尾炎、阴道炎、子宫炎。 （四）寄生虫学检查及防治原则 1. 虫卵的检查：采用透明胶纸拭子或棉签拭子。 2. 成虫的检查：粪便中或夜间在肛门周围检获雌虫可确诊。 3. 防治：加强卫生宣教，积极治疗病人。 五、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫） （一）形态 1. 成虫 形状：虫体细长，略弯曲。 大小：体长1cm左右。 颜色：肉红色，死后灰白色。 体形：十二指肠钩口线虫呈C形，美洲板口线虫呈S形。 结构：十二指肠钩口线虫口囊腹侧面有1对钩齿，美洲板口线虫口囊腹侧面有1对板齿。 2. 虫卵 形状：椭圆形。 大小：56~76×36~40um。 结构：由内向外三层。卵壳薄，与卵细胞间有明显的间隙。卵细胞通常4~8个。 （二）生活史 1. 成虫寄生部位：小肠上段。 2. 虫卵排出方式：随粪便排出。 3. 虫卵的发育：发育环境的土壤肥沃，富含有机物。 4. 感染阶段：丝状蚴（向温性） 5. 传播途径：经皮肤粘膜。 6. 幼虫在体内的移行：皮下→血管或淋巴管→肺部微血管→肺泡→咽部→胃→小肠。 （三）致病性 1. 幼虫的致病性：钩蚴性皮炎、钩蚴性肺炎。 2. 成虫的致病性：钩虫病。 （1）缺铁性贫血：最突出。 （2）消化功能紊乱 （3）异嗜症 （4）继发症状：儿童发育障碍、妇女病经、流产。 （四）寄生虫学检查及防治原则 粪便检查虫卵：采用粪便直接涂片法和饱和盐水漂浮法。 加强粪便管理，积极治疗患者，进行一般性的防护以预防感染。 六、班氏吴策线虫及马来布鲁线虫（丝虫） （一）形态 1. 成虫 两种丝虫的成虫外形及内部结构相似。 形状：细长如丝状，雌虫尾部钝圆，略向腹面弯曲，雄虫尾端向腹面卷曲2~3圈。 体表：光滑。 大小：班氏丝虫雌虫58.5~105×0.2~0.3mm，雄虫28.2~42×0.1~0.15mm。马来丝虫雌虫40~69×0.12~0.22mm，雄虫13.5~28×0.07~0.11mm。 2. 微丝蚴 班氏微丝蚴与马来微丝蚴的鉴别 班氏微丝蚴 马来微丝蚴  大小（um） 244~296×5.3~7.0 177~230×5~6  体态 柔和、弯曲自然、无小弯 弯曲僵硬，大弯上有小弯  头间隙（长：宽） 较短（1：1或1：2） 较长（2：1）  体核 圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 形态大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清  尾核 无 有两个尾核，前后排列  （二）生活史 1. 成虫寄生部位：淋巴系统。 马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统。 班氏丝虫：浅、深部淋巴系统。 2. 微丝蚴的产生及活动规律 （1）位于淋巴系统的雌雄虫交配后，经过卵胎生生产出尾丝蚴。 （2）微丝蚴很快进入血循环。 （3）微丝蚴的夜现周期性 马来微丝蚴：8pm~4Am，班氏微丝蚴：10Pm~2Am. （4）意义：给临床诊断带来一定的困难，采血多在9Pm以后。 3. 微丝蚴的发育 （1）发育的场所：蚊体内。 （2）发育过程：微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴。 4. 感染阶段：丝状蚴。 5. 传播媒介：蚊。. 6. 终宿主：人；中间宿主：蚊。 （三）致病性 1. 急性超敏反应及炎症反应：淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎、精索炎等。 2. 慢性期淋巴系统阻塞病变 （1）象皮肿：淋巴液刺激皮下组织，引起纤维组织增生引起， （2）睾丸鞘膜积液：班氏丝虫引起。 （3）乳糜尿：腹主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞后引起进见于班氏丝虫。 （四）寄生虫学检查及防治原则 1. 新鲜血片法：取血1~2滴。可供教学和群众的预防宣传，不适于普查和虫种的鉴别。 2. 厚血片法：采3大滴血。检出率高，适应于人群众普查。 3. 海群生白天诱出法 4. 防治.普查普治、防蚊灭蚊、进行监测。 七、旋毛形线虫 成虫寄生部位：小肠。 感染阶段：成熟囊包蚴。 传播途径：口。 八、其他线虫