课 时 授 课 计 划 审签 编号18 授课时间及单元     授课专业及班级      组织教学：考勤、填写教学日志 1  基本课题：第十二章 病原性细菌 第一节 球菌  教学目标：1．列出常用化脓性球菌名称。   2．叙述葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌主要生物学特  性、致病因素和所致疾病。（重点、致病因素为难点）      教学内容 教学设计 时间（分）   复习旧课： 4  1．简述病原菌致病因素及毒力。  2．细菌的基本形态有哪些？   第十二章 病原性细菌   第一节 球菌  一、葡萄球菌属 30   展示挂图及板图演示葡萄   球菌的形态及致病性。   二、链球菌属 30   配合挂图讲解链球菌的形   态和致病性。   三、肺炎链球菌 简介。 10  四、奈瑟菌属 20  （一）脑膜炎奈瑟菌  展示挂图及板图演示其   形态及致病性。  （二）淋病奈瑟菌 自学。  五、球菌的微生物学检 简单介绍。  查及防治原则      小结：比较五种化脓性球菌的生物学特性、致病性、微生物学 4  检验及防治。    布置作业与预习 1   作业：同小结内容。   预习：第二节 肠道杆菌及弧菌属  课后分析          第十二章 病原性球菌 第一节 球菌 种类：革兰阳性球菌—葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。 革兰阴性球菌—脑膜炎球菌、淋球菌。 化脓性球菌：对人类有致病作用的病原性球菌，因能引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。 一、葡萄球菌属 （一）生物学性状 1.形态与染色： 形态：球形 大小：直径0.4~1.2um 排列：不规则 染色性：G+ 特殊结构：无 2.培养特性及生化反应 （1）营养要求不高。 （2）需氧或兼性厌氧。 （3）最适温度为37℃，最适pH为7.4左右。 （4）耐盐性强，能在含10%~15%的NaCl培养基上生长。 （5）生长特性： 普通琼脂平板-中等大小、光滑型菌落，有脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。 血液琼脂平板-有些可有透明溶血环。 3.抗原构造与分类 （1）抗原构造： 复杂，有30多种，主要有磷壁酸、A蛋白、荚膜多糖等。 葡萄球菌A蛋白（SPA）：是葡萄球菌的表面抗原，存在与细胞壁表面。可与人和多种哺乳动物血清中IgG的Fc段发生特异性结合。 意义：（1）具有抗吞噬作用。 （2）用作免疫学的快速实验诊断。 （2）分类：根据生化反应和色素不同，分为三类（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。 4.抵抗力 是无芽胞细菌中最强者，耐干燥、湿热、一般的消毒剂；对龙胆紫敏感。 （二）致病性 1.致病物质 （1）血浆凝固酶：能使人或家兔的血浆发生凝固。在感染部位使体液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并沉积菌体表面，保护菌体。 感染特点：局限性、脓液粘稠。 （2）溶血素：外毒素，多数病原性葡萄球菌均能产生。可分为α、β、γ、δ、ε五型，对人致病的主要是α溶血素。 作用：对白细胞、血小板和多种组织细胞有破坏作用，能引起局部小血管收缩。 （3）杀白细胞素：能破坏中性粒细胞和巨噬细胞。 （4）肠毒素：外毒素，但耐热，不受胰蛋白酶的影响。 （5）剥脱性毒素：使表皮剥脱，引起剥脱性皮炎。 2.所致疾病 （1）侵袭性疾病 1）皮肤及软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、麦粒肿、伤口化脓、脓肿、脓胞疮等。 病灶特点：局限性，且与周围组织的界限清楚。 2）内脏器官感染：气管炎、肺炎、胸膜炎、脓胸及中耳炎、脑膜炎等。 3）全身性感染：败血症、脓毒血症。 （2）毒素性疾病：与葡萄球菌产生的外毒素有关。 1）食物中毒：起病急，病程短。 2）葡萄球菌性肠炎：菌群失调引起。 3）中毒性休克综合症 4）烫伤样皮肤综合征 二、链球菌属 链球菌 （一）生物学特性 1.形态与染色 形状：球形或卵圆形 大小：直径0.5~1um 排列：链状 染色性：G+ 特殊结构：幼龄菌可形成荚膜 2.培养特性及生化反应 （1）营养要求高。 （2）多数为需氧或兼性厌氧，少数为厌氧菌。 （3）最适温度为37℃，最适pH为7.4~7.6。 （4）生长特性 血清肉汤：絮状沉淀。 血液琼脂培养基：光滑、灰白细小菌落。不同种类的链球菌可出现不同的溶血现象。 3.抗原构造与分类 （1）抗原构造：较复杂，包括核蛋白抗原、多糖抗原和蛋白质抗原（其中M蛋白抗原与致病性有关）。 （2）分类 1）按溶血作用分类 ①甲型溶血性链球菌：周围有狭窄的草绿色溶血环。 ②乙型溶血性链球菌：菌落周围有宽大透明的溶血环。 ③丙型链球菌：菌落周围无溶血环。 2）按抗原结构分类 ①多糖抗原：又称C抗原。可将链球菌分为A、B、C等20个群，对人类致病的溶血性链球菌90%属A群。 ②蛋白质抗原：又称表面抗原。同群链球菌因表面抗原的不同，又可分为若干型。 4.抵抗力：不强。 （二）致病性 1. 致病物质 （1）侵袭力 1）膜磷壁酸：是细菌定居于皮肤、粘膜的主要因素。 2）M蛋白 作用：抗吞噬、抗杀菌。 抗原性：有，与相应Ab结合可引起III型变态反应。 3）链激酶：能使血液中的溶纤维蛋白酶原转化为溶纤维蛋白酶，有利于细菌扩散。 4）链道酶：能分解脓液中粘稠的DNA，促进细菌扩散。 5）透明质酸酶：分解细胞间质的透明质酸，使细菌易在组织中扩散。 （2）溶血毒素 1）链球菌溶血素O（SLO）：含-SH的蛋白质，能溶解红细胞，对氧敏感，抗原性强（在链球菌感染后2~3周，85%~90%的患者血液中可出现SLO的抗体）。 2）链球菌溶血素S（SLS）：小分子多肽，无抗原性，对氧稳定，血平板上透明溶血环由该毒素引起。 （3）致热外毒素（又称红疹毒素或猩红热毒素） 作用：致热作用、细胞毒作用、能使动物对内毒素休克的敏感性增加、不耐热、抗原性强。 2.所致疾病 （1）急性化脓性炎症：皮肤及皮下组织感染、呼吸道感染、产褥热。 （2）猩红热：由产生致热外毒素的A群链球菌引起，经呼吸道飞沫感染，以2岁以上小儿多见。 （3）变态反应性疾病 1）急性肾小球肾炎：机理为II型和III型变态反应。 2）风湿热：机理为II型和III型变态反应。 三、肺炎链球菌 （一）生物学形状 1.形态和染色 革兰氏阳性球菌，菌体呈矛头或瓜子仁状，直径约0.5~1.5um，钝端相对成双排列，无鞭毛和芽孢，有荚膜。 2.培养特性 营养要求较高，在血平板上生长的菌落细小、圆形、光滑、扁平、透明或半透明，菌落周围有草绿色溶血环。可产生自溶酶，48小时后，菌落呈脐窝状。 3.抗原构造与分类 按荚膜多糖抗原不同，可分为80多个血清型。 4.抵抗力：弱。 （二）致病性 致病物质：荚膜。 所致疾病：大叶性肺炎。 免疫力：短暂。 四、奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 （一）生物学特性 1.形态与染色 形态：肾形 大小：直径0.6~0.8um 排列：凹面相对，成双排列 染色性：G- 特殊结构：新分离的有荚膜与菌毛。 2.培养特性及生化反应 营养要求高，专性需氧，初次分离时需给5%~10%的二氧化碳。最适pH为7.4~7.6，温度为35~37℃。在巧克力血液琼脂培养基上为露珠状的菌落，不溶血。 3.抗原构造与分类 根据荚膜多糖抗原性不同将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类致病的多属A、B、C群。我国以A群为主，其次为B、C群。 4.抵抗力 弱，对干燥、热、寒冷、紫外线等均敏感。以产生自溶酶。 （二）致病性 1.致病物质：荚膜、菌毛和内毒素。 2.所致疾病： 传播途径：飞沫传播。 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎。 淋病奈瑟菌 1.形态与染色：形态染色类似脑膜炎球菌。脓汁直接涂片可见细菌常位于中性粒细胞内，慢性淋病时则多在细胞外。有菌毛。 2.培养特性：本菌营养要求高，常用巧克力培养基。 3.抵抗力：抵抗力弱，对硝酸银敏感。 4.致病性：人是唯一传染源。主要通过性接触传播，引起淋病。淋病患者可经产道感染新生儿致淋病性急性结膜炎。人对淋球菌无自然抵抗力，病后易不获得明显免疫力。 五、球菌的微生物学检查及防治原则 （一）标本采集 原则：应根据感染部位的不同，采取不同的标本。 （二）形态学检查 （三）分离培养与鉴定 （四）其他检查法 1.快速诊断法：协同凝集试验、荧光染色法和对流免疫电泳。 2.血清学试验：抗O试验。 3.肠毒素检查：用于葡萄球菌食物中毒的诊断。 （五）防治原则