课 时 授 课 计 划
审签 编号31
授课时间及单元
授课专业及班级
组织教学:考勤、填写教学日志 1
基本课题:第三节 吸虫
教学目标: 1. 描述肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫成虫、虫卵、
感染阶段形态。(重点)
2. 归纳上述四种虫种的生活史特点。(重点、难点)
3. 解释上述四种虫种致病作用及感染方式。(重点)
4. 说出上述四种虫种的寄生虫学检查及防治原则。
教学内容 教学设计 时间(分)
复习旧课:医学蠕虫的分类? 4
第三节 吸虫
一、概述 简单介绍。 5
二、华支睾吸虫 25
三、布氏姜片吸虫 20
四、并殖吸虫 20
五、日本血吸虫 20
(一)形态 1. 应用挂图及板图演示四种
吸虫的形态。
(二)生活史 利用挂图介绍。
2. 其中一个虫种学生自
学后说出。
(三)致病性 由其形态与生活史引出。
(四)实验诊断 简单介绍。
(五)流行
(六)防治
最后比较总结四种吸虫异
同点。
小结 :比较四种吸虫。 4
布置作业与预习 1
作业:比较四种吸虫形态、生活史、致病性、寄检的异同。
预习:第四节 绦虫纲 电教 牛带绦虫
课后分析
第三节 吸虫纲
一、概述
二、华支睾吸虫(肝吸虫)
(一)形态
1. 成虫
形状:似葵瓜子仁,狭长,前端较细,后端钝圆,背腹扁平。
大小:10~25×3~5mm。
结构;口吸盘>腹吸盘,睾丸一对呈分枝状,前后排列,位于虫体后1/3处。
2. 虫卵
形状:似芝麻粒(低),似灯泡(高)
大小:29×17um。
颜色:黄褐色。
结构:毛蚴一条,有卵盖、肩峰,疣状小结节。
(二)生活史
1. 成虫寄生部位:肝胆管。
2. 虫卵排出方式:随粪便排出。
3. 虫卵的发育;水中,中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。
4. 感染阶段:囊蚴。
5. 传播途径:经口感染。
6. 幼虫在体内移行:口→十二指肠→总胆管→肝胆管
7. 宿主情况
终宿主:人 保虫宿主:猫、犬
第一中间宿主:豆螺 第二中间宿主:淡水鱼虾
(三)致病性
机理:机械刺激、毒性损伤。
所致疾病:肝吸虫病
继发感染:胆管炎、胆管性肝炎、胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝癌。
(四)实验诊断
1. 粪便检查:乙醚蚁醛法、氢氧化钠消化法、自然沉淀法。
2. 十二指肠液检查:检出率高。
(五)流行
(六)防治:开展卫生宣传教育,加强粪便管理,查治病人。
三、布氏姜片吸虫(姜片虫)
(一)形态
1. 成虫
形状:形似姜片,虫体肥厚硕大,长椭圆形,背腹扁平。
大小:长20~75mm,宽8~20mm,厚0.5~3.0mm。
颜色:肉红色。
结构:口吸盘<腹吸盘,睾丸一对高度分支呈珊瑚状,占虫体后1/3。
2. 虫卵
形状:椭圆形。
大小:130~140×80~85um。
颜色:淡黄色。
结构:卵壳薄而均匀,一端有个不明显的卵盖,内部有一个卵细胞和20~40个卵黄细胞。
(二)生活史
1. 成虫寄生部位:小肠。
2. 虫卵排出方式:随粪便排出。
3. 虫卵的发育:水中,中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。
4. 感染阶段:囊蚴。
5. 传播途径:经口感染。
6. 幼虫在体内移行:口→小肠。
7. 宿主情况
终宿主:人;保虫宿主:猪;中间宿主:扁卷螺;媒介水生植物:荸荠、菱角
(三)致病性
机理:机械刺激、毒性损伤、掠夺营养。
所致疾病:姜片虫病。
继法:贫血、肠梗阻。
(四)实验诊断
1. 粪便检查:一般采用直接涂片法。
2. 鉴别虫体:按形态特征进行识别。
(五)流行
(六)防治:控制传染源,开展卫生宣传教育,加强粪便管理。
四、卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
(一)形态
1. 成虫
形状:肥厚、背面隆起,腹面扁平。
大小:长7.5~12mm,宽4~6mm,厚3.5~5.0mm。
颜色:红褐色,半透明,死后灰白色。
结构:口吸盘=腹吸盘,睾丸一对分支状,并列于虫体后1/3。
2. 虫卵
形状:椭圆形。
大小:80~118×48~60um。
颜色:金黄色。
结构:卵壳厚薄不均,后端多有增厚,卵盖明显,内部有一个卵细胞和10余个卵黄细胞。
(二)生活史
1. 成虫寄生部位:肺脏。
2. 虫卵排出方式:随痰或粪便排出。
3. 虫卵的发育:水中,中间宿主体内毛蚴→尾蚴→囊蚴。
4. 感染阶段:囊蚴。
5. 传播途径:经口感染。
6. 幼虫在体内移行:口→小肠→肠壁→腹腔→横隔→胸腔→肺脏。
7. 宿主情况
终宿主:人 保虫宿主:猫、犬、虎、豹
第一中间宿主:川卷螺 第二中间宿主:淡水溪蟹、喇咕
(三)致病性
原因:成虫寄生、童虫移行。
机理:机械刺激、毒性损伤。
所致疾病:肺吸虫病。
继发:皮肤结节。
(四)实验诊断
虫卵检查:取痰液或粪便,经直接涂片法、沉淀法可查。
活体组织检查:手术摘除患者皮下包块或结节,可查获童虫。
免疫学诊断:皮内实验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验等。
(五)流行
(六)防治:广泛开展健康教育,查治病人,防止虫卵污染水源。
五、日本血吸虫
(一)形态
1. 成虫
形状:雌虫纤细,圆柱状,雄虫粗短,镰刀状。雌虫常处于雄虫的抱雌沟内,成合抱状态。
大小:雌虫-12~26×0.1~0.3mm,雄虫-10~22×0.5~0.55mm。
颜色:雌虫深褐色,雄虫灰白色。
结构:均有口腹吸盘,雄虫有抱雌沟,睾丸多为7个,呈串珠状排列于腹吸盘后方的背侧。
2. 虫卵
形状:类圆形。
大小:74~106×55~80um。
颜色:淡黄色。
结构:无卵盖,卵壳薄而均匀,在其前端侧面有一短小侧刺,内含毛蚴,毛蚴和卵壳之间可见头腺分泌的油滴状物质。
3. 毛蚴:梨形,左右对称,灰白色,半透明,周身纤毛,大小为99×35um。
4. 尾蚴:由体部和尾部组成,尾部又分尾干和尾叉,属叉尾型。大小为280~360×60~94um,体部大小为100~150×40~66um,尾干为140~160×20~30um。
(二)生活史
1. 成虫寄生部位:门静脉系统血管(肠系膜静脉)
2. 虫卵排出方式:随粪便排出。
3. 虫卵的发育:水中(毛蚴→尾蚴)
4. 感染阶段:尾蚴。
5. 传播途径:经皮肤或粘膜感染。
6. 幼虫在体内移行:复杂
尾蚴→血流→肺→血流→肠系膜静脉
7. 宿主情况
终宿主:人;保虫宿主:水牛;中间宿主:钉螺。
(三)致病性
原因:宿主受到成虫、童虫和虫卵等抗原的刺激,致敏淋巴细胞,引起宿主的免疫应答及免疫病理,损伤组织而致病。
1. 基本病变
(1)尾蚴及童虫:尾蚴性皮炎,童虫经过肺部时,可出现血管炎及肺细胞浸润。
(2)虫卵:主要沉积于肝内门静脉分支及结肠壁静脉内,引起以虫卵为中心的肉芽肿,继而引起组织坏死形成嗜酸性脓肿。嗜酸性脓肿逐渐被纤维化,形成虫卵结节,继而演变为疤痕组织,引起广泛的的门静脉血管增厚、阻塞。
2. 临床表现
(1)急性血吸虫病:多见于无免疫力的初次重度感染的青壮年和儿童。起病急骤,常出现痢疾、肝肿大、发热等。
(2)慢性血吸虫病:患者绝大多数是流行区居民,部分患者可出现间歇下痢、肝脾肿大、乏力、消瘦等。
(3)晚期血吸虫病:系指出现肝硬化、门脉高压或严重生长发育障碍的人。临床分为巨脾、腹水及侏儒三型。
(四)实验诊断
1. 直接涂片法:适用于急性患者粪便中查虫卵。
2. 自然沉淀法:检出率高于前者。
3. 毛蚴孵化法:检出率较高。
4. 直肠粘膜活组织检查:适用于无血吸虫病治疗史而粪检多次阴性的少数病历。
5. 免疫诊断:皮内试验、环卵沉淀试验
(五)流行
(六)防治:控制传染源查治病人和病牛。消灭钉螺。粪便管理。安全用水。个人防护。