第一节 免疫学防治
一、免疫学预防
自动免疫 ｛
被动免疫｛
自然自动免疫
人工自动免疫
自然被动免疫
人工被动免疫
（一）人工自动免疫
概念：是给机体输入疫苗或类毒素等抗原
物质，刺激机体产生特异性免疫力。
1．死疫苗：用物理或化学的方法将病原微生
物杀死制备而成的制剂，称为死疫苗。
种类：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、乙脑、斑
疹伤寒及钩体等疫苗。
特点：免疫作用弱，必须多次注射，并且量要
大。但易保存。
2．活疫苗：用人工变异或从自然界筛选获得
的减毒或无毒的活的病原微生物制成的制剂，
称为活疫苗，又称减毒活疫苗。
种类：卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、风疹
等疫苗。
特点：免疫作用强，接种量小，一般只需接种
一次。但稳定性差，不易保存。
死疫苗和活疫苗的比较
死疫苗 活疫苗
制剂特点 死、强毒株 活、无毒或
弱毒
接种剂量和次
数
量较大,2-3
次
量较小,1次
保存及有效期 易保存、有
效期约 1年
不易保存、
4℃ 冰箱内数
周
免疫效果 较低、维持
数月 -2年
较高、维持
3-5年甚至更
长
3．亚单位疫苗：提取病原微生物中能刺激机体
产生保护性免疫的抗原成分制备而成的疫苗。如
乙型肝炎血源性疫苗，是分离纯化乙型肝炎病毒
小球形颗粒 HbsAg而制成的。
4．合成疫苗：将能诱导机体产生保护性免疫的
人工合成的抗原肽结合于载体上，再加入佐剂而
制成的疫苗。得首先获得有效成分的氨基酸序列。
特点：一旦合成可大量生产，且无血源性传染的
可能性。
6．类毒素：细菌外毒素经 0.3%-0.4%甲醛处理
后，使其失去毒性，保留抗原性，即成类毒素。
种类：白喉、破伤风类毒素等。
5．基因工程疫苗：将病原微生物中编码诱
导保护性免疫的抗原基因（目的基因）与载
体重组后导入宿主细胞，目的基因的表达产
生大量相应抗原，由此制备的疫苗称为基因
疫苗。如乙肝基因疫苗。
（一）人工被动免疫法
概念：是给机体输入抗体，使机体获得特
异性免疫力。
特点：可立即获得免疫力，但维持时间短，
一般为 2～ 3周。
临床上主要用于治疗或预防。
常用的制剂：
1．抗毒素：抗毒素是抗细菌外毒素的抗体，常
以类毒素免疫马，取其血清后经分离纯化而成。
种类：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。
2．丙种球蛋白：从正常人血浆或健康产妇胎盘
血中提取制成。分别称为人血浆丙种球蛋白、胎
盘丙种球蛋白。
由于多数人已显性或隐性感染过麻疹、甲型肝炎、
脊髓灰质炎等多种病原体，血清中含有一定量的
相应抗体。
用途：用于麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等病毒
感染的应急预防和治疗。
3．其他抗体制剂
表 人工免疫的比较
自动免疫 被动免疫
输入物质 抗原 抗体
免疫力出现
时间 1-4周后生效
注入后立即
生效
免疫力维持
时间 数月 -数年 2-3周
用途 多用于预防 多用于治疗或紧急预防
（一）免疫增强剂：是增强、、促进和
调节机体免疫功能的生物或非生物制剂。
如细胞因子制剂、微生物制剂、多糖类
制剂和化学制剂。
（二）免疫抑制剂：是一类抑制机体免
疫功能的生物或非生物制剂。如抗生素、
单克隆抗体制剂、激素、烷化剂和抗代
谢药。
二、免疫治疗
第二节 免疫学诊断
一、抗原或抗体检测
抗原抗体反应：抗原与相应抗体可发生特异
性结合反应，在体外可出现某种反应现象，
如沉淀、凝集等。体外的抗原抗体反应称抗
原抗体反应。
1．抗原抗体反应特点
（ 1）特异性
（ 2）可逆性
（ 3）比例性
（ 4）阶段性：第一阶段为抗原与抗体特异性结
合，仅几秒至几分种，无可见反应；第二阶段为
抗原抗体反应的可见反应阶段，需几分钟至数小
时，易受多种因素影响。
（一）凝集反应
概念：颗粒性抗原与相应抗体结合，在一
定条件下，出现肉眼可见的凝集物，称为
凝集反应。
抗原 抗体 凝集
1、直接凝集反应
颗粒性抗原直接与相应抗体结合，在一
定条件下，出现肉眼可见的凝集物。
抗原 抗体 直接凝集
① 玻片法：定性试验，常用已知抗体测
抗原，常用于病人标本中分离出的细菌
鉴定和分型以及人类红细胞 ABO血型测
定等。
1．生理盐水
2．痢疾杆菌
1．痢疾杆菌
诊断血清
2．痢疾杆菌
② 试管法：半定量试验，多用已知抗原测抗
体，以效价表示被检血清抗体的含量。在血
清反应中，抗原抗体结合出现明显可见反应
的最大的抗血清或抗原制剂稀释度称为效价，
又称滴度。如肥大氏反应辅助诊断伤寒、副
伤寒。
2．间接凝集反应
概念：将可溶性抗原先结合于一种与免疫
无关的颗粒状载体表面，成为致敏颗粒，再
与相应抗体结合，出现的凝集现象。
载体颗粒：人 O型红细胞、绵羊红细胞、
乳胶颗粒等。
可溶性
抗原
载体 间接凝集抗体
反向间接凝集反应：若将抗体结
合于载体微球上检测抗原。
可溶性
抗原载体 凝集抗体 致敏载体
间接凝集抑制反应：若先将可溶性抗原与
抗体反应一定时间后，再加入免疫微球，
则因抗体与抗原已结合而消耗，就不出现
凝集现象。如临床上乳胶凝集抑制试验应
用于妊娠早期诊断。
可溶性
抗原
载体 间接凝集抗体
不凝集（阳性） 凝集（阴性）
（ 2）沉淀反应
可溶性抗原与相应抗体结合，在一定条件下，
形成肉眼可见的沉淀物。
3．免疫标记技术
概念：是用荧光素、酶、放射性同位素等
物质标记抗体或抗原进行的抗原抗体反应，
通过检测标记物而间接地测出被测抗原或
抗体的存在与否或量的多少。
免疫酶技术
概念；是用酶标记抗体或抗抗体与标本中的
抗原发生特异性结合，当加入酶的底物时，
则在酶的作用下经一系列生化反应产生有色
物质。
常用方法：酶联免疫吸附试验（ ELISA），
简称酶标法。双抗体夹心法。
（ 1）包被
（ 2）加待测血清
（ 3）洗涤
（ 4）酶结合物
（ 5）底物
（ 6）终止液及显
色剂
显色（阳性）
不显色（阴性）
细胞免疫功能检测
1,E花环形成实验
2，淋巴细胞转化试验