课 时 授 课 计 划 审签 编号25 授课时间及单元     授课专业及班级      组织教学：考勤、填写教学日志 1  基本课题：　第二节 呼吸道病毒 第三节 肠道病毒  教学目标：1. 阐述流行性感冒病毒抗原变异的流行病学意义。（重点、   难点）  2. 说出流行性感冒病毒致病特点、传染方式及特异防治原则。  3. 叙述肠道病毒的共同特点。    教学内容 教学设计 时间（分）   复习旧课：如何来检查与防治病毒性疾病? 4  第二节 呼吸道病毒  一、流行性感冒病毒 1. 由普通感冒引入。 30   2. 举实例讲解其抗原   变异与流行性的关系。   3. 利用挂图说明其致病性。  二、麻疹病毒 自学。  三、腮腺炎病毒 简介。 5  四、风疹病毒 简介。 5   五、呼吸道病毒的防治原则 简介。 5   第三节 肠道病毒  一、脊髓灰质炎病毒 1. 以讨论方式引入。 30   2. 利用挂图介绍致病性。  二、轲萨奇病毒 自学。  三、埃可病毒 自学。  四、轮状病毒 简介。 5  五、肠道病毒的防治原则 以脊髓灰质炎病毒为例 10  讲解。        小结：1. 各类病毒的传播途径及所致疾病。 4   2. 简述流感病毒抗原变异与流行性之间的关系。    布置作业与预习 1   作业：简述流感病毒抗原变异与流行性之间的关系。  预习：第四节 第五节 第六节 第七节  课后分析           第二节 呼吸道病毒 概念：能侵犯呼吸道病引起呼吸道感染的病毒。 种类：流感病毒、麻疹病毒等。 一、流行性感冒病毒 （一）生物学性状 1.形态结构 （1） 形态：呈球形，直径约100nm。新分离的病毒常呈丝状。 （2） 结构： 1）核心：由单股负链RNA、核蛋白和RNA聚合酶组成。 2）内膜：由基质蛋白构成。主要作用为保护核心并维持病毒外形。 3）外膜：即病毒包膜，由基质蛋白、双层类脂膜和糖蛋白突起构成。糖蛋白又称刺突，刺突有两种：即血凝素和神经氨酸酶。 2.分型与变异 （1） 抗原种类 1）内部抗原：由基质蛋白、核蛋白和三种具有RNA聚合酶活性的蛋白组成。具有型的特异性，抗原性稳定，是可溶性抗原。根据内部抗原可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。 2）表面抗原：有HA、NA两种。其抗原性不稳定，易发生变异。根据HA、NA抗原性的差异将甲型流感病毒区分为不同的亚型。 （2） 变异：最容易发生变异的是甲型流感病毒，主要是HA和/或NA的变异。 抗原性漂移：由于基因组自发的点突变引起的变异属量的变异，变异的幅度小，仅引起流感的中、小流行。 抗原转变：由于基因组发生重新排列引起的变异属质的变异，变异幅度大，产生新的亚种。往往引起流感的大流行甚至世界性大流行。 （3） 世界性的大流行 1918~1919年，流行亚型为H1N1。 1957~1968年，流行亚型为H2N2。 1968~ ，流行亚型为H3N2。 3.培养特性：最适于鸡胚接种。初次分离最好接种于羊膜腔，传代适应后接种于尿囊腔。进而可进行红细胞凝集试验以测定病毒的存在。 4.抵抗力：弱。 （二）致病性 1. 传染源：患者、隐性感染者、动物。 2. 传播途径：通过飞沫经呼吸道传播。 3. 所致疾病：流行性感冒 4. 发病过程：病毒——→呼吸道粘膜细胞内增殖——→局部病变——→全身中毒症状 5.免疫性：病后机体产生的呼吸道局部SIgA为抗HA的中和抗体，可抵抗同一亚型病毒的再感染。但免疫力不牢固。 二、麻疹病毒 球形，直径150nm。核壳体呈螺旋对称结构，有包膜。只有单一血清型。抵抗力较低。 传染源：麻疹患者。 传播途径：飞沫传播，也可通过玩具间接传播。 所致疾病：麻疹。 麻疹减毒活疫苗进行人工自动免疫，紧急预防可用丙种球蛋白。 三、腮腺炎病毒 球形，有包膜，具有螺旋对称结构。为单股负链RNA。 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：流行性腮腺炎。 四、风疹病毒 球形，直径60nm。核壳体大致呈20面体对称结构，外有包膜。为单股正链RNA。 风疹的临床症状与麻疹相似，但症状轻，持续时间短，并发症少。但可垂直传播，引起胎儿畸形。 五、呼吸道病毒的防治原则 预防为主，采取综合措施。 第三节 肠道病毒 共同特点： 1. 病毒体呈球形，直径约20~30nm，为20面体对称结构，无包膜。 2. 基因组为单股正链RNA。 3. 在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变。 4. 耐乙醚。 5. 主要经粪-口途径传播，临床表现多样化。 一、脊髓灰质炎病毒 （一）生物学性状 1. 分类：属于小RNA病毒科，肠道病毒属。 2. 形态与结构：球形，无包膜，直径27~30nm。 3. 基因组：单股正链RNA。 4. 培养特性：常用猴肾、人胚肾或人羊膜细胞等进行细胞培养。 5. 抗原性：有D抗原和C抗原。 6. 抵抗力：对外界抵抗力较强，对各种氧化剂敏感，对紫外线、干燥、热也敏感。 （二）致病性 传染源：患者、无症状带病毒者及隐性感染者。 传播途径：经粪-口途径传播。 致病特点： （1）隐性感染为最主要的感染类型。 （2）病毒经两次病毒血症，穿过血脑屏障到达中枢神经系统，侵犯脊髓、脑干的运动神经细胞，引起脊髓灰质炎，是受损神经支配的肌肉发生弛缓性瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹而造成死亡。 （3）致病机理：该病毒在神经元细胞内的大量复制和释放，可阻断宿主细胞的代谢，最终造成宿主细胞的裂解死亡。 免疫性：可获得对同型病毒的牢固免疫力。以体液免疫为主。 二、柯萨奇病毒 病毒学特性、传播途径及其在人体内的致病作用与Polio病毒相似，其致病的一个特点为临床表现的多样化。 三、埃可病毒 病毒学特性与Polio病毒相似，对人的致病性类似柯萨奇病毒。 四、轮状病毒 球形，直径60~70nm。有双层衣壳。内衣壳直径33~40nm，具有非常清晰的双层壳膜和典型的车轮条幅结构。基因组为双股RNA。 传播途径：粪-口途径传播。 流行季节：秋冬季。 所致疾病：婴儿腹泻。 五、肠道病毒的防治原则 人工自动免疫：灭活疫苗、减毒活疫苗。