课 时 授 课 计 划 审签 编号05 授课时间及单元     授课专业及班级      组织教学：考勤、填写教学日志 1  基本课题：第三节 细菌的分布与人体的微生态 第四节 消毒与灭菌  教学目标：1. 简述细菌在自然界及正常人体的分布。   2. 说出正常菌群、菌群失调及菌群失调症的概念。（重点）   3. 复述消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。（重点）   4. 列出热力消毒灭菌法，并说明适用范围。（重点）   5. 简述化学消毒剂的应用浓度、原理及影响因素。  教学内容 教学设计 时间（分）   复习旧课：人工培养细菌的实际意义有哪些？ 4  第三节 细菌的分布与人体的微生态  一、细菌的分布 30  （一）细菌在自然界的分布 学生自学，教师总结。  （二）细菌在正常人体的分布  1．人体正常菌群 列举临床实例讲解有关重要概念。  2．菌群失调及菌群失调症  二、人体的微生态 简介。 10  第四节 消毒与灭菌  一、概念与意义 学生预习后，教师提问。 15  二、物理因素对细菌的影响  （一）热力灭菌法 20   1. 列表讲解，便于学生记忆。   2. 重点介绍高压灭菌器。  （二）电磁波辐射杀菌法 强调紫外线的作用。 10  （三）滤过除菌法  三、化学因素对细菌的影响 1. 列举实例简介。 5   2. 主要强调消毒剂。        小结 4  手术器械、手术衣、培养基、饮用水、体温计、接种环如何  进行消毒灭菌？  布置作业与预习 1   作业：列表比较几种热力灭菌方法的特点、用途。   预习：实验二 细菌总论实验（二）  课后分析          第三节 细菌的分布和人体的微生态 一、细菌的分布 （一）细菌在自然界的分布 1．土壤（最多） （1）分布：距地面10~20cm的土壤中最多。 （2）与人类的关系 1）多数有益：自然界的物质循环中 2）少数有害：主要来源于病人和动物的排泄物以及死于传染病的人畜尸体。主要与创伤感染有关。 2．水 （1）来源：土壤、尘埃、垃圾、人畜排泄物等。 （2）与人类的关系：与消化道传染病有关，因此应加强水和粪便的管理。 3．空气 （1）来源：土壤、尘埃、飞沫等。 （2）与人类的关系：与呼吸道感染有关，非病原菌与生物制品、培养基的污染有关。 （二）细菌在正常人体的分布 （一）分布概况 人体的体表与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微生物。 皮肤：细菌的种类和数目因个人卫生状况及环境情况有关。 口腔：数目和种类都很多，与龋齿的发生有关。 胃：一般无菌。 肠道：小肠很少，大肠很多，但96~99%为厌氧菌。 呼吸道：正常支气管、肺部无菌。 泌尿生殖道：仅在泌尿生殖道外部有微生物存在。 （二）正常菌群概念：正常人体的体表及其与外界相通的的腔道粘膜上，存在着不同种类和一定数量细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。 （三）正常菌群的生理意义 1）生物拮抗作用 2）营养作用 3）免疫作用 二、人体的微生态 1.微生态失调 （1）菌群失调：正常菌群中各种细菌的数量与比例发生大幅度改变，生态系中出现了不平衡状态。 （2）菌群失调症：严重的菌群失调使机体表现出临床症状者。 （3）原因：长期接受广谱抗生素治疗。 2.微生态失调的防治 矫正微生态失调 增加机体免疫力 合理应用抗生素 及时应用微生态制剂 第四节 消毒与灭菌 消毒：是指杀死物体上的病原微生物的方法。 灭菌：是指杀灭物体上所有的微生物，包括病原微生物和非病原微生物、细菌繁殖体和芽孢的一切方法。 无菌：物品中没有活的微生物存在。 无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作方法。 防腐：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 一、物理因素对细菌的影响 （一）热力灭菌法 1．湿热灭菌法 （1）高压蒸汽灭菌法 方法：压力1.05kg/cm3、温度121.3℃、时间15~30′。 用途：耐高温高压又不怕潮湿的物品，如手术衣、一般培养基等。 （2）煮沸法 方法：100℃5′可杀死繁殖体，100℃1~2小时可杀死芽孢。 用途：饮水、注射器、手术器械等。 （3）流通蒸气法 方法：温度不超过100℃、时间15~20′，可杀死繁殖体。 流通蒸气法以后，37℃温箱过夜，如此反复3次，称为间歇灭菌法。 用途：用于不耐高温的营养物质，如含糖或含血清的培养基灭菌。 （4）巴氏消毒法 方法：61.1~62.8℃30分钟、71.7℃15~30秒钟 用途：用于不耐高温高压的物品，如牛奶、酒类。 2．干热灭菌法 （1）焚烧、烧灼：仅用于废弃的污染物品或死于传染病的人或动物尸体的烧毁，接种环、试管口可烧灼灭菌。 （2）干烤： 方法：160~170℃2~3小时 用途：玻璃器皿、瓷器、油类制剂、粉剂药品等的灭菌。 （二）电磁波射线灭菌 1．日光与紫外线 （1）日光 杀菌的原理：来自紫外线。 应用：病人的书籍、衣服、被褥等。 （2）紫外线 杀菌的原理：干扰细菌DNA的复制。 杀菌有效波长：200~300nm。 杀菌最适波长：265~266nm。 杀菌特点：穿透力弱。 用途：物体表面及空气的消毒。 注意事项：不要在紫外线等照射下工作。 2．电离辐射：主要用于不耐热的塑料、橡胶制品、中草药、食品的消毒和灭菌。 （三）滤过除菌法 滤菌器种类：蔡氏滤菌器、玻璃滤菌器、薄膜滤菌器。 用途：不耐高温的血清、抗生素、药液等物质。 三、化学因素对细菌的影响 消毒剂 1．常用消毒剂的作用机制 （1）使菌体蛋白质变性或凝固。 （2）干扰或破坏细菌的酶系统和代谢。 （3）改变细菌细胞壁活细胞膜的通透性。 2．常用消毒剂的种类及对微生物的作用（P28页表3-2） 要求：能够举出常用的五种消毒剂的浓度和用途。 3．影响消毒剂作用的因素 （1）消毒剂的性质、浓度和作用时间。 （2）细菌的种类、数量与状态。 （3）环境因素的影响。 防腐剂 化学疗剂