purulent meningitis
授课对象,04级八年制
上课时间,2006.5.25,
一,General Considerations
定义 常见病原菌
流感杆菌,
肺炎球菌,
大肠杆菌,
葡萄球菌,
溶血性链球菌
由化脓性
细菌引起
的脑膜炎
症的统称
脑膜炎双球菌 ---流行性脑脊髓膜炎,另有介绍
二,Etiology and Epidemiology
? 我国：脑膜炎球菌, 肺炎球菌, 流感杆菌引起
的化脑占总数的 2/3强 。
? 欧美：流感杆菌比例高
社会菌群差异 人群免疫状态不同
?不同时期各种细菌在病因学上
所占地位不同 。
也存在明显的地理差异 。
?在非流脑流行年, 一般以肺炎球菌所致的
脑膜炎最多, 其次为流感杆菌
1.化脑的病因与病人的年龄相关
2.机体的免疫状态
3.有否先天发育畸形
4.医源性
年龄越小，发病率越高
大肠杆菌脑膜炎
?3个月，尤 2周内
常伴有腹泻、尿布皮疹等
生后 1-2月，最常见的致病菌是反映母体菌
丛或婴儿存在的环境中的菌丛,
例,G-大肠杆菌,B组链球菌
为什么新生儿易感染大肠杆菌？
肺炎球菌脑膜炎
?2岁，尤 ?6个月
多见于冬春季节
常以呼吸道感染为前驱病，常继发于肺
炎、中耳炎、乳突炎后。
感染后可获得 短期 免疫
流感杆菌脑膜炎
3个月～ 3岁
以 6个月～ 1岁小儿多见,
冬春季多发
新生儿有来自母体的特异抗体，可获保护
金葡菌脑膜炎
各年龄期均可见
常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄
色葡萄球菌败血的病程中
例：金葡菌肺炎、骨髓炎
机体免疫状态
营养不良（重度）、恶性肿瘤（白血病）,
先天免疫缺陷、长期应用激素
条件致病菌
有否先天发育畸形,
? 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道
医源性
? 脑外科手术、腰穿等等
为什么化脑
在儿童特别是婴幼儿的
发病率远比成人高？
? 血脑屏障,
血管周围间隙（血管与神经组织之间）
间隙旁的二层膜（毛细血管内皮和软脑膜）
其中血管周围间隙与蛛网膜下腔相通
为什么化脑在儿童特别是婴幼儿
发病率远比成人高？
? 婴幼儿期的机体免疫功能普遍较薄弱，缺乏特异
性抗体，易感的机会较多。
? 屏障机制差（血脑屏障）在败血症的基础上产生
脑膜炎的机会就多
? 先天发育畸形在儿童期即表现出来。
三,pathogenesis
1.血行,常见
通常是由菌血症发展而来的
细菌 鼻咽部 (隐匿,繁殖 )血流 营养 CNS的
血管, 局部血栓形成 释放细菌栓子 经血
液循环 通过血脑屏障 脑膜
2.临近器官感染：副鼻窦炎、中耳炎、
乳突炎、颅脑外伤时
3.经先天发育畸形的薄弱处
4.外科手术、腰穿等
四, pathology
CSF circulation,
室间孔
CSF由侧脑室脉络膜丛产生 侧脑室
导水管 正中孔，马、路氏孔
三脑室 四脑室
蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒回吸收 大静脉窦
CSF circulation
病变部位
软脑膜及蛛网膜
蛛网膜下腔充满浆液脓性分泌物
脑膜表面血管极度充血，有炎性改变
脑室膜
炎 感染累及脑室内膜
梗阻性
脑积水
交通性
脑积水
颅神经
受损
稠厚的脓块或粘连 闭塞马、路氏孔
及大脑导水管 梗阻性脑积水
大脑表面蛛网膜因炎症发生粘连、萎缩,
影响脑脊液的吸收 交通性脑积水
感染波及周围的颅神经
或颅压,颅神经受压坏死
颅 N功能
改变
硬膜下积
液、积脓
少量：吸收
大量：形成包膜 压迫脑组织而萎缩
? 脑膜刺激症,
? 角弓反张,
五,Clinical Findings
感染 颅压高 脑膜 ST症
临床表现很大程度上取决患儿的年龄
? 年长儿：表现较典型
? 小婴儿和新生儿,较隐匿, 不典型
年长儿,
? 起病急，高热、头痛、呕吐、食欲不振、
精神萎靡
? 病初一般神志清
? 病情进展可嗜睡、谵妄、昏迷、脑膜刺激
症
? 严重者 24小时内即出现惊厥、昏迷、颈项
强直、角弓反张
? 脑水肿进一步加重形成脑疝
Normal relationships Uncal herniation
Normal relationships Central herniation
婴幼儿,
? 起病急缓不一，前囟未闭，颅高压出现晚
? 常有前驱症状（吐、泻、轻咳）
? 继之：嗜睡、烦躁、易激惹、感觉过敏、
哭声尖，二眼凝视、有时用手打头,
? 多数患儿可检得脑膜刺激症
六,Diagnosis
? 确诊在于脑脊液的改变
? 化脑的预后与早期诊断密切相关
? 考虑应做腰穿的几种临床情况,
1.发热伴 NS症状
2.婴儿凝视, 尖叫, 神萎, 前囟隆, 激惹等
3.有感染中毒症状或体温持续较高伴呕吐,
前囟饱满
七, Laboratory Findings
（一） CSF的送检
外观混浊
甚至脓性
细胞数,
数百 -数万 X106/L
多核为主
糖 ?
氯化物 ?
蛋白 ? 常 >400mg
LDH??
常 >100u/dl
涂片培养
找病原菌
特异性抗原
检测
常规 生化
（二）血液检查,
周围血象,WBC?，中性核比例增多
血培养：常阳性,
（三）脑电图检查
EEG可有改变，但非特异性
（四）头颅 CT和 MRI检查
可发现局灶性病变及并发症
（ 五 ） 几种 CSF特殊检查 （ 无特异性 ）
1.肿瘤坏死因子 （ TNF）
化脑 （ +） 病毒脑 （ -）
2.磷酸已异构酶 （ PHI）
正常 ? 6?/L 化脑 ? 40?/L
3.干扰素 （ IFN）
病毒感染时, IFN特异性 ?与不彻底治
疗化脑鉴别
4.细胞酸性磷酸酶染色
是细胞内的水解酶颗粒, 染色可区别病脑和化脑
与病毒性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑
膜炎等鉴别
八,differential diagnosis
九,Complication
（一） 硬脑膜下积液
subdural accumulation of fluid
积液 ?2ml，蛋白定量 ?40mg/dl以上。
以 流感杆菌脑膜炎 合并者最多,
其次 为肺炎球菌脑膜炎
常在起病后 7-10天发生，一岁以下，发病率 10-60%
其原因与以下因素有关,
1、脑血管壁通透性明显增加
2、脑血管炎性栓塞，特别是桥静脉，局部渗透压 ?
有下列情况之一者，应疑有硬脑膜下积液,
脑膜炎
呈慢性经过
好转后，又高热
惊厥、呕吐等
前囟持续
或反复隆起
头围进行性增大
或有颅压增高症
有局灶性
神经系统体征
（ 二 ） 脑积水 hydrocephalus
多见于 肺炎球菌 及 流感杆菌 脑膜炎
往往发生于治疗不当或过晚的病人,
多见于新生儿和小婴儿
（ 三 ） 脑脓肿 brain abscess
以 金葡菌, 肺炎球菌 脑膜炎多见
因治疗不彻底或未及时控制感染
在治疗过程中
如遇 病程迁延、体温不退、颅压增高 或
出现 局部定位体征
应考虑以上合并症
头颅 CT
（四）低钠综合症 hyponatremia syndrome
因下视丘受累 抗利尿激素分泌过多 水储留
低钠 血症
血钠 <120meq/L：食欲减退,恶心,呕吐,烦躁
血钠 <110meq/L：昏迷,惊厥
（五）其它
颅神经受累、肢体瘫痪、脑室膜炎,
动脉炎、继发性 EP
几个概念
免疫低下
先天畸形
后天损伤
再燃 化脑在用抗生素治疗期间,CSF细菌培养已阴转，后又转阳者
复发 若已停药，在三周内细菌培养又为阳性，且与原细菌一致
再发 化脑患儿完成疗程，临床痊愈，间隔一定时间后再次发生化脑
诊
治
不
当
十,Treatment
强调：早期诊断, 及时, 合理治疗
（ 一 ） 控制感染：关键在抗菌素的选用
原则 1.针对病原菌选择
2.选择易透入 CSF之杀菌剂
3.早期, 足量, 静脉给药,
维持一定时期
疗程,
? 一般为 3~4周, 或 CSF完全正常后 2周
? 与病原种类, 治疗早晚, 是否有并发症, 以
及机体抵抗力等因素有关
? 流感杆菌和肺炎球菌 2~3周
? 大肠杆菌和金葡菌 3~4周以上
?完成疗程时症状消失、退热一周以上
?CSF细胞数少于 20*109/L,且均为单核细胞
?蛋白和糖恢复正常
摘自 ∶ 诸福棠, 实用儿科学, 第 7版
停
药
指
针,
Ⅰ,病原菌未明确者,
1.青霉素, 20-80万 U/Kg.d
一般不 >600-1000万 U/d
氯霉素, 50-100mg/Kg.d
2.机体免疫力低下或局部感染致病者,
病原菌常为葡萄球菌或 G-杆菌,
半合成青霉素 （ 新青 Ⅱ ）, 150-300mg/Kg.d
+庆大霉素, 4-5mg/Kg.d
Ⅱ,已知病原菌，药敏结果作参考
肺炎球菌,青霉素,20-80万 U/Kg.d
一般不 >600-1000万 U/d
氨苄青,100-200mg/Kg.d
（或氯霉素）
流感杆菌,氯霉素,50-100mg/Kg.d
（或氨苄青）
葡萄球菌,青霉素
（或新青 Ⅱ ）,150-300mg/Kg.d
大肠杆菌,氯霉素（氨苄青 ）
目前临床选用的几种三代头孢,
头孢氨噻肟 （ Cefotaxime）
50～ 100mg/kg.d Q12h～ Q8h
重症,200mg/kg.d 静滴 or静推
国内已列为常用药,
对婴幼儿和围产期感染也安全有效
抗菌谱,
1、对 G－ 杆菌（大肠、流感、变型）活性较其它头
孢菌素都强
2、对绿脓杆菌疗效亦优于羧苄青
3、对多数细菌产生的 ?-内酰胺酶有较大的稳定性
4、对肺炎、溶链也有较强的抗菌活性
副作用,
较少，红斑、静脉炎、腹泻
大剂量：偶有皮肤搔痒,SGPT升高
头孢去甲噻肟（ Ceftizoxime）
40～ 150mg/kg.d Qid,
静滴 or静推
头孢三嗪噻肟 （ Ceftriaxone CTRX）
（ 头孢曲松 ）
婴儿,80～ 100mg/kg.d,Qd或 Q12h,
新生儿,20～ 80mg/kg.d 静滴 or静推
早产儿,?50mg/kg.d,
总量 ?4g/d
?快速杀菌剂,
抗菌谱广,CSF中浓度高,
但对粪链球菌、假单孢菌属（如绿脓杆菌等）
则杀菌活性低
?在实际应用中对肝、肾功能、神经系统、
造血系统均未见明显毒性反应
（ 二 ） 对症支持治疗
1.对颅高压的处理 适当用脱水剂
2.加强护理, 保证充足的能量和液体
3.对症 退热, 止痉, 吸氧, 吸痰
4.硬膜下积液的处理 穿刺放液或手术
硬脑膜下积液的处理
液量多者需反复穿刺放液，首次放液每侧 <10~15ml
以后每次每侧 <20ml，每天或隔天一次，直至积液消失
一般 1~2周治愈
若经 3~4周穿刺积液不减少，须经外科剥离手术
以免长期压迫脑实质
前囟侧角内 0.5cm处垂直进针
（三）关于激素的治疗
有报道 Dx或安慰剂 +头孢噻 肟双盲对照治疗化脑,
婴儿和儿童化脑,Dx和抗菌素协同应用
有减轻脑膜炎症和改善预后的作用
美国儿科学会传染病委员会建议,
婴儿和年龄 2个月以上的流感杆菌脑膜炎患儿，
在开始使用 CTRX治疗的同时给 Dx,
剂量,0.6mg/Kg.d
分四次静推，连用四天。
（四）后遗症的治疗
功能锻炼,
针灸推拿,
药物：胞二磷胆碱、能量合剂
授课对象,04级八年制
上课时间,2006.5.25,
一,General Considerations
定义 常见病原菌
流感杆菌,
肺炎球菌,
大肠杆菌,
葡萄球菌,
溶血性链球菌
由化脓性
细菌引起
的脑膜炎
症的统称
脑膜炎双球菌 ---流行性脑脊髓膜炎,另有介绍
二,Etiology and Epidemiology
? 我国：脑膜炎球菌, 肺炎球菌, 流感杆菌引起
的化脑占总数的 2/3强 。
? 欧美：流感杆菌比例高
社会菌群差异 人群免疫状态不同
?不同时期各种细菌在病因学上
所占地位不同 。
也存在明显的地理差异 。
?在非流脑流行年, 一般以肺炎球菌所致的
脑膜炎最多, 其次为流感杆菌
1.化脑的病因与病人的年龄相关
2.机体的免疫状态
3.有否先天发育畸形
4.医源性
年龄越小，发病率越高
大肠杆菌脑膜炎
?3个月，尤 2周内
常伴有腹泻、尿布皮疹等
生后 1-2月，最常见的致病菌是反映母体菌
丛或婴儿存在的环境中的菌丛,
例,G-大肠杆菌,B组链球菌
为什么新生儿易感染大肠杆菌？
肺炎球菌脑膜炎
?2岁，尤 ?6个月
多见于冬春季节
常以呼吸道感染为前驱病，常继发于肺
炎、中耳炎、乳突炎后。
感染后可获得 短期 免疫
流感杆菌脑膜炎
3个月～ 3岁
以 6个月～ 1岁小儿多见,
冬春季多发
新生儿有来自母体的特异抗体，可获保护
金葡菌脑膜炎
各年龄期均可见
常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄
色葡萄球菌败血的病程中
例：金葡菌肺炎、骨髓炎
机体免疫状态
营养不良（重度）、恶性肿瘤（白血病）,
先天免疫缺陷、长期应用激素
条件致病菌
有否先天发育畸形,
? 脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道
医源性
? 脑外科手术、腰穿等等
为什么化脑
在儿童特别是婴幼儿的
发病率远比成人高？
? 血脑屏障,
血管周围间隙（血管与神经组织之间）
间隙旁的二层膜（毛细血管内皮和软脑膜）
其中血管周围间隙与蛛网膜下腔相通
为什么化脑在儿童特别是婴幼儿
发病率远比成人高？
? 婴幼儿期的机体免疫功能普遍较薄弱，缺乏特异
性抗体，易感的机会较多。
? 屏障机制差（血脑屏障）在败血症的基础上产生
脑膜炎的机会就多
? 先天发育畸形在儿童期即表现出来。
三,pathogenesis
1.血行,常见
通常是由菌血症发展而来的
细菌 鼻咽部 (隐匿,繁殖 )血流 营养 CNS的
血管, 局部血栓形成 释放细菌栓子 经血
液循环 通过血脑屏障 脑膜
2.临近器官感染：副鼻窦炎、中耳炎、
乳突炎、颅脑外伤时
3.经先天发育畸形的薄弱处
4.外科手术、腰穿等
四, pathology
CSF circulation,
室间孔
CSF由侧脑室脉络膜丛产生 侧脑室
导水管 正中孔，马、路氏孔
三脑室 四脑室
蛛网膜下腔 蛛网膜颗粒回吸收 大静脉窦
CSF circulation
病变部位
软脑膜及蛛网膜
蛛网膜下腔充满浆液脓性分泌物
脑膜表面血管极度充血，有炎性改变
脑室膜
炎 感染累及脑室内膜
梗阻性
脑积水
交通性
脑积水
颅神经
受损
稠厚的脓块或粘连 闭塞马、路氏孔
及大脑导水管 梗阻性脑积水
大脑表面蛛网膜因炎症发生粘连、萎缩,
影响脑脊液的吸收 交通性脑积水
感染波及周围的颅神经
或颅压,颅神经受压坏死
颅 N功能
改变
硬膜下积
液、积脓
少量：吸收
大量：形成包膜 压迫脑组织而萎缩
? 脑膜刺激症,
? 角弓反张,
五,Clinical Findings
感染 颅压高 脑膜 ST症
临床表现很大程度上取决患儿的年龄
? 年长儿：表现较典型
? 小婴儿和新生儿,较隐匿, 不典型
年长儿,
? 起病急，高热、头痛、呕吐、食欲不振、
精神萎靡
? 病初一般神志清
? 病情进展可嗜睡、谵妄、昏迷、脑膜刺激
症
? 严重者 24小时内即出现惊厥、昏迷、颈项
强直、角弓反张
? 脑水肿进一步加重形成脑疝
Normal relationships Uncal herniation
Normal relationships Central herniation
婴幼儿,
? 起病急缓不一，前囟未闭，颅高压出现晚
? 常有前驱症状（吐、泻、轻咳）
? 继之：嗜睡、烦躁、易激惹、感觉过敏、
哭声尖，二眼凝视、有时用手打头,
? 多数患儿可检得脑膜刺激症
六,Diagnosis
? 确诊在于脑脊液的改变
? 化脑的预后与早期诊断密切相关
? 考虑应做腰穿的几种临床情况,
1.发热伴 NS症状
2.婴儿凝视, 尖叫, 神萎, 前囟隆, 激惹等
3.有感染中毒症状或体温持续较高伴呕吐,
前囟饱满
七, Laboratory Findings
（一） CSF的送检
外观混浊
甚至脓性
细胞数,
数百 -数万 X106/L
多核为主
糖 ?
氯化物 ?
蛋白 ? 常 >400mg
LDH??
常 >100u/dl
涂片培养
找病原菌
特异性抗原
检测
常规 生化
（二）血液检查,
周围血象,WBC?，中性核比例增多
血培养：常阳性,
（三）脑电图检查
EEG可有改变，但非特异性
（四）头颅 CT和 MRI检查
可发现局灶性病变及并发症
（ 五 ） 几种 CSF特殊检查 （ 无特异性 ）
1.肿瘤坏死因子 （ TNF）
化脑 （ +） 病毒脑 （ -）
2.磷酸已异构酶 （ PHI）
正常 ? 6?/L 化脑 ? 40?/L
3.干扰素 （ IFN）
病毒感染时, IFN特异性 ?与不彻底治
疗化脑鉴别
4.细胞酸性磷酸酶染色
是细胞内的水解酶颗粒, 染色可区别病脑和化脑
与病毒性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑
膜炎等鉴别
八,differential diagnosis
九,Complication
（一） 硬脑膜下积液
subdural accumulation of fluid
积液 ?2ml，蛋白定量 ?40mg/dl以上。
以 流感杆菌脑膜炎 合并者最多,
其次 为肺炎球菌脑膜炎
常在起病后 7-10天发生，一岁以下，发病率 10-60%
其原因与以下因素有关,
1、脑血管壁通透性明显增加
2、脑血管炎性栓塞，特别是桥静脉，局部渗透压 ?
有下列情况之一者，应疑有硬脑膜下积液,
脑膜炎
呈慢性经过
好转后，又高热
惊厥、呕吐等
前囟持续
或反复隆起
头围进行性增大
或有颅压增高症
有局灶性
神经系统体征
（ 二 ） 脑积水 hydrocephalus
多见于 肺炎球菌 及 流感杆菌 脑膜炎
往往发生于治疗不当或过晚的病人,
多见于新生儿和小婴儿
（ 三 ） 脑脓肿 brain abscess
以 金葡菌, 肺炎球菌 脑膜炎多见
因治疗不彻底或未及时控制感染
在治疗过程中
如遇 病程迁延、体温不退、颅压增高 或
出现 局部定位体征
应考虑以上合并症
头颅 CT
（四）低钠综合症 hyponatremia syndrome
因下视丘受累 抗利尿激素分泌过多 水储留
低钠 血症
血钠 <120meq/L：食欲减退,恶心,呕吐,烦躁
血钠 <110meq/L：昏迷,惊厥
（五）其它
颅神经受累、肢体瘫痪、脑室膜炎,
动脉炎、继发性 EP
几个概念
免疫低下
先天畸形
后天损伤
再燃 化脑在用抗生素治疗期间,CSF细菌培养已阴转，后又转阳者
复发 若已停药，在三周内细菌培养又为阳性，且与原细菌一致
再发 化脑患儿完成疗程，临床痊愈，间隔一定时间后再次发生化脑
诊
治
不
当
十,Treatment
强调：早期诊断, 及时, 合理治疗
（ 一 ） 控制感染：关键在抗菌素的选用
原则 1.针对病原菌选择
2.选择易透入 CSF之杀菌剂
3.早期, 足量, 静脉给药,
维持一定时期
疗程,
? 一般为 3~4周, 或 CSF完全正常后 2周
? 与病原种类, 治疗早晚, 是否有并发症, 以
及机体抵抗力等因素有关
? 流感杆菌和肺炎球菌 2~3周
? 大肠杆菌和金葡菌 3~4周以上
?完成疗程时症状消失、退热一周以上
?CSF细胞数少于 20*109/L,且均为单核细胞
?蛋白和糖恢复正常
摘自 ∶ 诸福棠, 实用儿科学, 第 7版
停
药
指
针,
Ⅰ,病原菌未明确者,
1.青霉素, 20-80万 U/Kg.d
一般不 >600-1000万 U/d
氯霉素, 50-100mg/Kg.d
2.机体免疫力低下或局部感染致病者,
病原菌常为葡萄球菌或 G-杆菌,
半合成青霉素 （ 新青 Ⅱ ）, 150-300mg/Kg.d
+庆大霉素, 4-5mg/Kg.d
Ⅱ,已知病原菌，药敏结果作参考
肺炎球菌,青霉素,20-80万 U/Kg.d
一般不 >600-1000万 U/d
氨苄青,100-200mg/Kg.d
（或氯霉素）
流感杆菌,氯霉素,50-100mg/Kg.d
（或氨苄青）
葡萄球菌,青霉素
（或新青 Ⅱ ）,150-300mg/Kg.d
大肠杆菌,氯霉素（氨苄青 ）
目前临床选用的几种三代头孢,
头孢氨噻肟 （ Cefotaxime）
50～ 100mg/kg.d Q12h～ Q8h
重症,200mg/kg.d 静滴 or静推
国内已列为常用药,
对婴幼儿和围产期感染也安全有效
抗菌谱,
1、对 G－ 杆菌（大肠、流感、变型）活性较其它头
孢菌素都强
2、对绿脓杆菌疗效亦优于羧苄青
3、对多数细菌产生的 ?-内酰胺酶有较大的稳定性
4、对肺炎、溶链也有较强的抗菌活性
副作用,
较少，红斑、静脉炎、腹泻
大剂量：偶有皮肤搔痒,SGPT升高
头孢去甲噻肟（ Ceftizoxime）
40～ 150mg/kg.d Qid,
静滴 or静推
头孢三嗪噻肟 （ Ceftriaxone CTRX）
（ 头孢曲松 ）
婴儿,80～ 100mg/kg.d,Qd或 Q12h,
新生儿,20～ 80mg/kg.d 静滴 or静推
早产儿,?50mg/kg.d,
总量 ?4g/d
?快速杀菌剂,
抗菌谱广,CSF中浓度高,
但对粪链球菌、假单孢菌属（如绿脓杆菌等）
则杀菌活性低
?在实际应用中对肝、肾功能、神经系统、
造血系统均未见明显毒性反应
（ 二 ） 对症支持治疗
1.对颅高压的处理 适当用脱水剂
2.加强护理, 保证充足的能量和液体
3.对症 退热, 止痉, 吸氧, 吸痰
4.硬膜下积液的处理 穿刺放液或手术
硬脑膜下积液的处理
液量多者需反复穿刺放液，首次放液每侧 <10~15ml
以后每次每侧 <20ml，每天或隔天一次，直至积液消失
一般 1~2周治愈
若经 3~4周穿刺积液不减少，须经外科剥离手术
以免长期压迫脑实质
前囟侧角内 0.5cm处垂直进针
（三）关于激素的治疗
有报道 Dx或安慰剂 +头孢噻 肟双盲对照治疗化脑,
婴儿和儿童化脑,Dx和抗菌素协同应用
有减轻脑膜炎症和改善预后的作用
美国儿科学会传染病委员会建议,
婴儿和年龄 2个月以上的流感杆菌脑膜炎患儿，
在开始使用 CTRX治疗的同时给 Dx,
剂量,0.6mg/Kg.d
分四次静推，连用四天。
（四）后遗症的治疗
功能锻炼,
针灸推拿,
药物：胞二磷胆碱、能量合剂
