孕 妇 乳 母 营 养 与 膳 食
孕妇营养与膳食
?孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种
影响。
?对母体的影响,
?①引起营养缺乏病；
?②发生妊娠合并症，流产、早产；
?③妊娠高血压综合征 — 是造成孕妇死亡的
最主要因素。
?与营养有关因素包括：母体肥胖；钠摄入
过高；蛋白质、钙、锌、镁、维生素 B6摄
入不足。
?对胎儿的影响其结局包括,
?①早产及新生儿低出生体重发生率增加；
?②胎儿先天性畸形发生率增加；
?③围生期婴儿死亡率增高；
?④影响胎婴儿的体格和智力发育。
?低出生体重的相关因素,
?孕前母体体重和身高不够；
?母体孕期蛋白质－能量营养不良；
?孕期增重不够；
?孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下；
?孕期贫血；
?孕妇吸烟或酗酒；
?早产等。
一、孕 期 生 理 特 点 及 代 谢 的 改 变
（一）孕期内分泌的改变
?卵巢及胎盘激素：绒毛膜促性腺激素、孕
酮、绒毛膜促乳腺激素分泌增加。
?甲状腺素及其他激素水平的改变,T3, T4
水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢
率至孕晚期升高约 15％ -20%；胰岛素分泌
增多。
（二）孕期消化功能改变
?饱胀感、便秘：孕期消化液和消化酶（如胃酸
和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良,
早孕反应。
?延长了食物在肠道停留时间 。
（三）孕期血液容积及血液成分的改变
? 血浆容积,RBC和 Hb的量也增加，至分娩
时达最大值，增加量约 20%－孕期生理性
贫血。
?TP,ALB浓度下降。血浆葡萄糖、氨基酸、
铁以及水溶性维生素，如维生素 C、叶酸、
维生素 B6,维生素 B12生物素含量均降低。但
某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素 E的
血浆水平在孕期上升。
（四）孕期肾功能改变
?肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力
未有相应增加 。
?尿钙排出较孕前减少；葡萄糖、氨基酸和
水溶性维生素排出量增加。
（五）孕期体重增加
?不限制进食的健康初孕妇女体重增长的
平均值为 12,5kg。
?孕期适宜增重
孕前 BMI 孕期体重增长值 (kg) 孕 12周后增重／周
低 <19 12.5~18 0.5
正常 19.8~26.0 11.5~16 0.4
超重 26.0~29.0 7.5~11.5 0.3
肥胖 >29.0 6.0~6.8
二、孕期营养需要及膳食参考摄入量
（一）能 量
?孕中期后能量在非孕基础上增加 200kcal/d,
?监测和控制孕期每周体重的增长。
（二）蛋白质
?需 925g，其中胎儿体内约 440g,胎盘 100g,
羊水 3g,子宫 166g,乳腺 81g,血液 135g。
?孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为
5g/d,15 g/d,20g/d。
（三）脂类
?孕期需 2 ~ 4kg的脂肪积累。
?妊娠母体是胎儿期 DHA的唯一提供者 。
?推荐脂肪供能为 20%~30% 。
（四）矿物质
?(1)钙：妊娠期间钙吸收率增加 ；补钙可降
低母体高血压、妊高征和先兆子痈的危险；
供给不足，影响母体骨密度。
?孕中期为 1000 mg/d，孕晚期为 1500mg/d
(2)铁
?孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关。
?孕后期小肠对铁的吸收从 10%增加至 50%。
?推荐量：孕中后期 28mg/d 。
(3)碘
?母亲甲状腺功能减退。
?胎儿甲状腺功能低下－克汀病。
?推荐量：孕早期 150μg/d, 孕中后期
175μg/d
(4)锌
?促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。
?铁剂补充＞ 30mg/d可能干扰锌的吸收。
?推荐量：孕中后期 20mg/d。
（五）维生素
(1)维生素 A,
?与早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重
有关。
?孕早期过量摄入可导致自发性流产和新生
儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，
颅面部和心血管畸形。
?相应剂量的类胡萝卜素则没有毒性。
?推荐量,1000μg视黄醇当量 /d。
(2)维生素 D,
?缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱,
新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发
育不良以及母体骨质软化症。
(3)维生素 E：对预防新生儿溶血产生有益的影
响。
(4)维生素 K,
?
(5) B族维生素,
?维生素 B6 辅助治疗早孕反应。
?叶酸：摄入不足，出生低体重、胎盘早剥
和神经管畸形，在发展中国家还有常见的
孕妇巨细胞性贫血。
?叶酸推荐量,400μg/ d。
?需从计划怀孕或可能怀孕前开始补充，至
孕 3个月止。
三、孕期膳食指南
（一）孕早期营养与膳食
?注意点：①按喜好，选择促进食欲食物。②
选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面
包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，
少食多餐。④防止酮体对胎儿早期脑发育的
不良影响，完全不能进食时，也应静脉补充
至少 150g葡萄糖。⑤为避免胎儿神经管畸
形，在计划妊娠时就开始补充叶酸
400~600μg。
（二）孕中期营养与膳食
?(1)补充充足的能量。
?(2)注意铁的补充
?(3)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供
给。
?每周进食 1次海产品、动物肝脏 (约 25g)、
动物血。
（三）孕末期营养与膳食
?①补充长链多不饱和脂肪酸；
?②增加钙的补充；
?③保证适宜的体重增长。
?孕期不饮酒：胎儿酒精综合征。
?孕期不饮大量咖啡和浓茶：低出生体重儿。
乳 母 营 养 与 膳 食
?孕前营养不良、孕期和哺乳期摄入的营养
素不足，乳汁分泌量就会降。
?母体分解代谢增加，存在体内营养的不平
衡，以尽量维持泌乳量，泌乳量下降可能
不明显，但乳母的体重减轻，或可出现营
养缺乏病的症状。
一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康
状况的影响
?乳母的精神、饮食、营养状况是影响乳汁
分泌量的重要因素
（一）营养状况对乳汁营养成分的影响
（二）哺 乳 对 母 体 健 康 的 影 响
?预防产后肥胖
?降低骨质疏松症
?降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。
二、乳母的营养素推荐摄入量
（一）能 量
?人乳的能量 70kcaI/100m1。乳汁转化率为
80%，故共约需 875 kcal才能合成 1L的乳汁。
?产后 1个月内每日约 500mI/L，乳母的膳食
能量适当供给即可。
?3个月后每日 750~850mI，对能量的需求增
高。
?孕期脂肪储备提供约 1/3的能量，另外的 2/3
要由膳食提供。
?推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每
日增加 500kcaI，轻体力劳动的哺乳期妇女
应摄入 3000kcaI/d,
?蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别
为 13％ ~15％,20%~30%,55%~60%。
（二）蛋白质
?人乳蛋白质 1.2g/100mI，但是母体内膳食
蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率 70%。
?乳母应增加蛋白质 20g,达到每日 85g。
（三）脂肪
?中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高。
?膳食中脂肪含量与组成成分影响乳汁中脂
肪含量与组成成分（乳母能量的摄入和消
耗相等时）。
（四）矿物质
?(1)钙,
?人乳含钙量 33～ 36mg/100ml。
?增加富含钙的食品 。
?参考摄入量为每日 1200 mg 。
?(2)铁,
?铁含量极少，仅为 0.05 mg/ 100 ml。
?适宜摄入量每日为 25 mg/d。
(五 )维生素
?(1)维生素 A,
?乳母膳食维生素 A的摄入量可以影响乳汁中
维生素 A的含量。
?(2)维生素 D,
?几乎不能通过乳腺，母乳中维生素 D的含量
很低。
?(3)维生素 E：婴儿中枢神经系统对缺乏敏感。
参考摄入量为每日 14mg
?(3)Ｂ族维生素,
?维生素 B1：改善乳母的食欲和促进乳汁分
泌，预防婴儿维生素 B1 缺乏病。膳食转换
率仅为 50%。参考摄入量为每日 1,8mg。
?维生素 B2：参考摄入量为每日 1,7mg。
?叶酸：膳食转换率仅为 50%。参考摄入量
为每日 128ug。
?维生素 C：参考摄入量为每日 130mg。
?
三、乳母的膳食
（一）产褥期膳食
?正常分娩：可进食适量、易消化的半流质
食物。
?会阴撕伤 Ⅲ 度缝合：给无渣膳食 1周左右。
?剖宫手术：术后 24小时给予流食 1天，但忌
用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以
后再转为普通膳食。
（二）哺乳期的膳食
?1.食物种类齐全多样化，以 4-5餐为宜。
?2.供给充足的优质蛋白质动物性食品 。
?3.多食含钙丰富的食品乳及乳制品
?4.多食含铁丰富的食品 。
? 5.摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 。
?6.注意烹调方法：以煮或煨为最好，多汤水。
孕妇营养与膳食
?孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种
影响。
?对母体的影响,
?①引起营养缺乏病；
?②发生妊娠合并症，流产、早产；
?③妊娠高血压综合征 — 是造成孕妇死亡的
最主要因素。
?与营养有关因素包括：母体肥胖；钠摄入
过高；蛋白质、钙、锌、镁、维生素 B6摄
入不足。
?对胎儿的影响其结局包括,
?①早产及新生儿低出生体重发生率增加；
?②胎儿先天性畸形发生率增加；
?③围生期婴儿死亡率增高；
?④影响胎婴儿的体格和智力发育。
?低出生体重的相关因素,
?孕前母体体重和身高不够；
?母体孕期蛋白质－能量营养不良；
?孕期增重不够；
?孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下；
?孕期贫血；
?孕妇吸烟或酗酒；
?早产等。
一、孕 期 生 理 特 点 及 代 谢 的 改 变
（一）孕期内分泌的改变
?卵巢及胎盘激素：绒毛膜促性腺激素、孕
酮、绒毛膜促乳腺激素分泌增加。
?甲状腺素及其他激素水平的改变,T3, T4
水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢
率至孕晚期升高约 15％ -20%；胰岛素分泌
增多。
（二）孕期消化功能改变
?饱胀感、便秘：孕期消化液和消化酶（如胃酸
和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良,
早孕反应。
?延长了食物在肠道停留时间 。
（三）孕期血液容积及血液成分的改变
? 血浆容积,RBC和 Hb的量也增加，至分娩
时达最大值，增加量约 20%－孕期生理性
贫血。
?TP,ALB浓度下降。血浆葡萄糖、氨基酸、
铁以及水溶性维生素，如维生素 C、叶酸、
维生素 B6,维生素 B12生物素含量均降低。但
某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素 E的
血浆水平在孕期上升。
（四）孕期肾功能改变
?肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力
未有相应增加 。
?尿钙排出较孕前减少；葡萄糖、氨基酸和
水溶性维生素排出量增加。
（五）孕期体重增加
?不限制进食的健康初孕妇女体重增长的
平均值为 12,5kg。
?孕期适宜增重
孕前 BMI 孕期体重增长值 (kg) 孕 12周后增重／周
低 <19 12.5~18 0.5
正常 19.8~26.0 11.5~16 0.4
超重 26.0~29.0 7.5~11.5 0.3
肥胖 >29.0 6.0~6.8
二、孕期营养需要及膳食参考摄入量
（一）能 量
?孕中期后能量在非孕基础上增加 200kcal/d,
?监测和控制孕期每周体重的增长。
（二）蛋白质
?需 925g，其中胎儿体内约 440g,胎盘 100g,
羊水 3g,子宫 166g,乳腺 81g,血液 135g。
?孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为
5g/d,15 g/d,20g/d。
（三）脂类
?孕期需 2 ~ 4kg的脂肪积累。
?妊娠母体是胎儿期 DHA的唯一提供者 。
?推荐脂肪供能为 20%~30% 。
（四）矿物质
?(1)钙：妊娠期间钙吸收率增加 ；补钙可降
低母体高血压、妊高征和先兆子痈的危险；
供给不足，影响母体骨密度。
?孕中期为 1000 mg/d，孕晚期为 1500mg/d
(2)铁
?孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关。
?孕后期小肠对铁的吸收从 10%增加至 50%。
?推荐量：孕中后期 28mg/d 。
(3)碘
?母亲甲状腺功能减退。
?胎儿甲状腺功能低下－克汀病。
?推荐量：孕早期 150μg/d, 孕中后期
175μg/d
(4)锌
?促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。
?铁剂补充＞ 30mg/d可能干扰锌的吸收。
?推荐量：孕中后期 20mg/d。
（五）维生素
(1)维生素 A,
?与早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重
有关。
?孕早期过量摄入可导致自发性流产和新生
儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，
颅面部和心血管畸形。
?相应剂量的类胡萝卜素则没有毒性。
?推荐量,1000μg视黄醇当量 /d。
(2)维生素 D,
?缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱,
新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发
育不良以及母体骨质软化症。
(3)维生素 E：对预防新生儿溶血产生有益的影
响。
(4)维生素 K,
?
(5) B族维生素,
?维生素 B6 辅助治疗早孕反应。
?叶酸：摄入不足，出生低体重、胎盘早剥
和神经管畸形，在发展中国家还有常见的
孕妇巨细胞性贫血。
?叶酸推荐量,400μg/ d。
?需从计划怀孕或可能怀孕前开始补充，至
孕 3个月止。
三、孕期膳食指南
（一）孕早期营养与膳食
?注意点：①按喜好，选择促进食欲食物。②
选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面
包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，
少食多餐。④防止酮体对胎儿早期脑发育的
不良影响，完全不能进食时，也应静脉补充
至少 150g葡萄糖。⑤为避免胎儿神经管畸
形，在计划妊娠时就开始补充叶酸
400~600μg。
（二）孕中期营养与膳食
?(1)补充充足的能量。
?(2)注意铁的补充
?(3)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供
给。
?每周进食 1次海产品、动物肝脏 (约 25g)、
动物血。
（三）孕末期营养与膳食
?①补充长链多不饱和脂肪酸；
?②增加钙的补充；
?③保证适宜的体重增长。
?孕期不饮酒：胎儿酒精综合征。
?孕期不饮大量咖啡和浓茶：低出生体重儿。
乳 母 营 养 与 膳 食
?孕前营养不良、孕期和哺乳期摄入的营养
素不足，乳汁分泌量就会降。
?母体分解代谢增加，存在体内营养的不平
衡，以尽量维持泌乳量，泌乳量下降可能
不明显，但乳母的体重减轻，或可出现营
养缺乏病的症状。
一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康
状况的影响
?乳母的精神、饮食、营养状况是影响乳汁
分泌量的重要因素
（一）营养状况对乳汁营养成分的影响
（二）哺 乳 对 母 体 健 康 的 影 响
?预防产后肥胖
?降低骨质疏松症
?降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。
二、乳母的营养素推荐摄入量
（一）能 量
?人乳的能量 70kcaI/100m1。乳汁转化率为
80%，故共约需 875 kcal才能合成 1L的乳汁。
?产后 1个月内每日约 500mI/L，乳母的膳食
能量适当供给即可。
?3个月后每日 750~850mI，对能量的需求增
高。
?孕期脂肪储备提供约 1/3的能量，另外的 2/3
要由膳食提供。
?推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每
日增加 500kcaI，轻体力劳动的哺乳期妇女
应摄入 3000kcaI/d,
?蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别
为 13％ ~15％,20%~30%,55%~60%。
（二）蛋白质
?人乳蛋白质 1.2g/100mI，但是母体内膳食
蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率 70%。
?乳母应增加蛋白质 20g,达到每日 85g。
（三）脂肪
?中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高。
?膳食中脂肪含量与组成成分影响乳汁中脂
肪含量与组成成分（乳母能量的摄入和消
耗相等时）。
（四）矿物质
?(1)钙,
?人乳含钙量 33～ 36mg/100ml。
?增加富含钙的食品 。
?参考摄入量为每日 1200 mg 。
?(2)铁,
?铁含量极少，仅为 0.05 mg/ 100 ml。
?适宜摄入量每日为 25 mg/d。
(五 )维生素
?(1)维生素 A,
?乳母膳食维生素 A的摄入量可以影响乳汁中
维生素 A的含量。
?(2)维生素 D,
?几乎不能通过乳腺，母乳中维生素 D的含量
很低。
?(3)维生素 E：婴儿中枢神经系统对缺乏敏感。
参考摄入量为每日 14mg
?(3)Ｂ族维生素,
?维生素 B1：改善乳母的食欲和促进乳汁分
泌，预防婴儿维生素 B1 缺乏病。膳食转换
率仅为 50%。参考摄入量为每日 1,8mg。
?维生素 B2：参考摄入量为每日 1,7mg。
?叶酸：膳食转换率仅为 50%。参考摄入量
为每日 128ug。
?维生素 C：参考摄入量为每日 130mg。
?
三、乳母的膳食
（一）产褥期膳食
?正常分娩：可进食适量、易消化的半流质
食物。
?会阴撕伤 Ⅲ 度缝合：给无渣膳食 1周左右。
?剖宫手术：术后 24小时给予流食 1天，但忌
用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以
后再转为普通膳食。
（二）哺乳期的膳食
?1.食物种类齐全多样化，以 4-5餐为宜。
?2.供给充足的优质蛋白质动物性食品 。
?3.多食含钙丰富的食品乳及乳制品
?4.多食含铁丰富的食品 。
? 5.摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 。
?6.注意烹调方法：以煮或煨为最好，多汤水。
