陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学和免疫学 班级  专业，层次 临床、全科医学（大专）  教 师  专业技 术职务  授课方式 （大，小班，实习） 大班 学时 2学时  授课题目 （章，节） 第二十八章 呼吸道病毒 流行性感冒病毒 麻疹病毒 冠状病毒 第四节-第六节 其他呼吸道病毒 第二十九章 肠道病毒 第一节 脊髓灰质炎病毒 第二节-第三节 其他肠道病毒  基本教材或主要参考书 1.?病原生物学和免疫学?（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.?医学微生物学?本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.?医学免疫学?本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8  教学目的： 1．掌握流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系。 2．熟悉流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防；肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防。 3．了解腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的生物学特性、致病性；肠道病毒的种类；柯萨奇病毒和埃可病毒致病性；腹泻病毒致病性。  教学内容： 1．流行性感冒病毒 （30分钟） 2．麻疹病毒 （10分钟） 3．冠状病毒 （10分钟） 4．其他呼吸道病毒 （10分钟） 5．脊髓灰质炎病毒 （20分钟） 6．其他肠道病毒 （15分钟）  教学方法：启发式教学  教具：多媒体、胶片  教学重点，难点： 重点：1．流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系； 2．流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防； 3．肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防。 难点：流行性感冒病毒抗原性变异与流感流行的关系。  教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良 （教研室主任签名） 年 月 日   小 结 （5分钟） 1．流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系； 2．流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防； 3．肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防。  复习思考题 作业题  1．简述流感病毒的基本结构。 2．简述流感病毒抗原性变异与流行的关系。 3．试述肠道病毒共同特性。 4．简述脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防。  教学后记    第三十一章 呼吸道病毒 能侵犯呼吸道并引起呼吸道感染的病毒称为呼吸道病毒．包括正粘病毒科流感病毒和副粘病毒科的副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒． 流行性感冒病毒 一．生物学特性： （一）．形态与结构： 形态：球形，丝状颗粒（初分离时可见） 结构： ⑴ 核心：含７-８段单股RNA及包绕其周围的核蛋白、RNA多聚酶三种成份．核蛋白具有型的特异性，是分型的依据． ⑵．基质蛋白：保护核心并维持病毒外形。 ⑶．包膜：双层类脂膜，上有两种刺突。 ●血凝素（HA）：能凝集RBC而得名，能吸附细胞，引起感染﹒ ●神经氨酸酶（NA）：有利于病毒的释放和扩散，也与感染有关． （二）．分型与变异： 分型： 内部抗原：根据M、NP蛋白抗原性不同将流感病毒分为甲、乙、丙三型． 表面抗原：根据HA、NA抗原性不同将病毒分为若干亚型． 变异：甲型流感病毒最易产生变异 ⑴．抗原漂移：基因点突变，形成的变异小，导致流感中小流行． ⑵．抗原转变：基因重组，形成新的亚性，引起流感大流行． （三）．培养特性： 1．初次分离用鸡胚羊膜腔，传代用尿囊腔． 2．流感病毒可在犬肾细胞中增殖，最易感的动物是雪豹． （四）．抵抗力： 抵抗力较弱，室温下感染性很快消失；对日光、干燥、紫外线、脂溶剂敏感． 二．致病性与免疫性 1.致病性： 传染源主要是患者。经呼吸道传播，在上皮细胞内增殖引起局部炎症；病毒不入血，但释放毒素样物质入血，引起全身中毒症状．继发感染多发生于年老、体弱、抵抗力较差患者，最常见为肺炎． 2.免疫性：病愈后免疫力可维持１-２年，只对同一亚型有作用；以SIgA为主 三．检查防治 1．检查：取咽嗽液和或鼻咽拭子，接种于鸡胚羊膜腔，或用血清学方法诊断． 2．接种流感疫苗；盐酸金刚烷胺治疗。 第二节 麻疹病毒 一．病毒学特性： 1．球形颗粒150nm基因组为单股负链RNA，不分节段。 2．包膜刺突为血凝素和融合因子。 3．单一血清型。 二．致病性与免疫性： 1．传染源为急性期患者，潜伏期至出疹期均有传染性。 2．经飞沫接触传染，引起麻疹；常并发细菌感染，偶有亚急性硬化性全脑炎。 3．病愈后可获得牢固免疫力，产生抗-H和抗-F抗体。 三．检查防治： 1．麻疹减毒活疫苗。 2．已接触麻疹患者的易感者可注射胎盘丙种球蛋白进行紧急预防。 第三节 冠状病毒（Coronaviruse） 1．冠状病毒科，有两个属。 2．包膜上有宽大并有间隔的刺突，形状似皇冠而得名。 3．毒粒直径约80-160nm大小 4．核酸为单股正链RNA病毒，30kb。 5．引发的肺炎与众不同，早期出现呼吸困难， 并可发展为呼吸窘迫综合症，因此WHO和国际上将其命名为严重急性呼吸道综合征（Severe acute respiratory syndrome，SARS）。 第四节 腮腺炎病毒 1．球形，有包膜，有NA和F刺突。 2．一个血清型，基因组为单股负链RNA。 3．经呼吸道传播引起腮腺炎、有时引起生殖系统炎症、获得性耳聋。是男性不育和儿童期获得性耳聋最常见原因。 4．用腮腺炎病毒减毒活疫苗进行特异性预防。 第五节 风疹病毒 1．球形，60nm，有包膜。 2．一个血清型。 3．致病性： ⑴．妊娠6个月内感染风疹病毒，有先天性畸形和胎儿先天性风疹综合症的危险。 ⑵．临床症状类似麻疹，但症状轻。 第六节 呼吸道合胞病毒 1．RSV能在细胞培养中形成特殊的细胞融合病变，故而得名。 2．经飞沫传播，是引起婴儿下呼吸道病变（细支气管炎和细支气管肺炎）的最常见病毒。 第二十九章 肠道病毒 一．种类： 1．人脊髓灰质炎病毒1–3型。 2．人柯萨奇病毒。 3．埃克病毒。 4．新肠道病毒68–71型。 二．共同特征： 1．球形，20–30nm，无包膜。 2．单股正链RNA，RNA具有感染性，并起mRNA作用。 3．在宿主细胞浆内增殖，引起细胞病变。 4．耐乙醚、耐酸，对热、干燥、紫外线敏感。 5．经粪–口途径传播，临床表现多样。 第一节 脊髓灰质炎病毒 一．病毒学特征： 1．有三个血清型。 2．培养特征：能在灵长类动物细胞中繁殖。 3．抗原特性： ＊D抗原（具有感染性的完整病毒颗粒），据此将脊髓灰质病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型间无交叉免疫。 ＊C抗原（空壳抗原） 二．致病性与免疫性： 1．致病性： 传染源：患者﹑隐性感染者﹑无症状病毒携带者 传播途径：粪–口途径 感染类型： ★90﹪以上为隐性或轻症感染． ★少数患者出现临床症状即为脊髓灰质炎． ★严重者可有后遗症（肌肉弛缓性瘫痪）甚至出现延髓麻痹而死亡． 2．免疫性：病愈后可获得牢固免疫力，但三型间无交叉免疫；体液免疫为主，最主要的中和抗体是SIgA。 三．检查防治：婴幼儿和儿童服用脊髓灰质炎病毒的减毒活疫苗糖丸。 第二节 柯萨奇病毒和埃可病毒 1．病毒学特征与脊髓灰质炎病毒相似。 2．临床表现多样，在脊髓灰质炎已基本消失的地区，引起的感染更加突出。 第三节 腹泻病毒 一．轮状病毒 1．双层衣壳，从内向外称放射状排列，尤如车轮故而得名。 轮状病毒 2．分为7个组（A–G）A–C组引起人类和动物腹泻，A组最常见，是引起幼儿急性胃肠炎的主要病原体。 二．肠道腺病毒：是引起婴幼儿腹泻的重要病原体。