陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学和免疫学 班 级  专业，层次 临床、全科医学（大专）  教 师  专业技 术职务  授课方式 （大，小班，实习） 大班 学时 2学时  授课题目 （章，节） 第十二章 细菌的分布与消毒灭菌 第一节 细菌的分布 第二节 消毒灭菌  基本教材或主要参考书 1.?病原生物学和免疫学?（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.?医学微生物学?本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.?医学免疫学?本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8  教学目的： 1．掌握消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。 2．熟悉热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用消毒剂的种类及其对微生物的作用，影响消毒剂作用的因素。 3．了解细菌在自然界(土壤、水、空气)的分布及意义。  教学内容： 1．细菌的分布 （30分钟） 2．消毒灭菌基本概念 （25分钟） 3．消毒灭菌的常用方法及注意事项 （40分钟）  教学方法：启发式教学  教具：媒体教学  教学重点，难点： 重点：(1)消毒灭菌的概念及常用方法。 (2)热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用消毒剂的种类及其对微生物的作用。  教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良 （教研室主任签名） 年 月 日   小结 5min 1．消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐的概念 2．常用消毒灭菌方法  复习思考题 作业题 解释消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐的概念。  教学 后记    第十二章 细菌的分布与消毒与灭菌 第一节 细菌的分布 正常菌群 （一）概念：在正常人体的体表及与外界相通的腔道中，存在着一些微生物，通常对人体无害，称为正常微生物，又称正常菌群。 （二）生理作用： 1．生物拮抗 2．促进消化 3．营养作用 4．免疫作用 二．正常菌群转化为条件致病菌的条件 1．寄居部位改变 2．免疫功能低下 3．不适当使用抗菌药物 菌群失调症：长期应用广谱抗生素的病人，机体正常菌群被破坏而引起菌群失调，严重时可产生一系列临床表现，称为菌群失调症。 第二节 消毒灭菌 基本概念 1．消毒：用物理或化学方法杀死物体上所有病原微生物的过程。 2．灭菌：杀死物体上所有微生物，包括细菌的芽胞。 3．防腐：防止或抑制微生物的生长的方法。 4．无菌：物体上没有活的微生物存在。 5．无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作方法称为无菌操作。 一．物理消毒灭菌法 （一）热力灭菌法 1．湿热灭菌法： ⑴巴氏消毒法：61.1—62.8℃持续30分钟或71.7℃持续15—30秒，用于酒类和乳制品的消毒。 ⑵煮沸法：100℃持续5—10分钟，可用于手术器械、食具的消毒。 ⑶流通蒸汽法：利用一个大气压下100℃的水蒸气进行消毒。 ⑷间歇灭菌法：利用反复多次的流动蒸汽间歇加热以达到灭菌的目的。适用于不耐高热的含糖、牛奶等培养基。 ⑸高压蒸汽灭菌法：103.42Kpa经121.3℃维持15—30分钟，适用于耐高压和湿热的物品，如培养基、手术衣、手术器械等 2．干热灭菌法： ⑴焚烧和烧灼：用于废弃物和病人或动物尸体 ⑵干烤：160—170℃维持2小时，用于耐热物品的灭菌 ☆同样条件下湿热效果强于干热的原因： ⑴湿热的穿透力强 ⑵热蒸汽有潜能 ⑶蛋白质含水量越多越容易变性 （二）紫外线与电离辐射 1. 日光与紫外线 ⑴紫外线杀菌原理：使细菌形成胸腺嘧啶双聚体，DNA复制被干扰，从而导致细菌死亡。 ⑵杀菌特点：265nm波长的紫外线杀菌力最强，但是穿透力较弱。 ⑶应用：物体表面和空气的消毒。 2．电离辐射 （三）滤过除菌 1．常用醋酸纤维薄膜、玻璃滤器 2．用于抗生素、维生素、血清等 （四）超声波 二．化学消毒灭菌法 （一）常用消毒剂的种类和应用 １．卤素类 　　　　＊０．２～１ppm氯气：自来水和游泳池的消毒 　　　　＊５～１０％漂白粉：消毒手、家具、排泄物 　　　　＊２．５％碘酊：皮肤和小伤口的消毒 ２．重金属盐类 　　　　＊２％红汞：皮肤、黏膜、小伤口 　　＊１％硝酸银：滴眼预防新生儿淋菌性结膜炎 　　　　＊０．１％硫柳汞：防腐剂 ３．醇类 　　　　＊７０％乙醇：皮肤和体温计的消毒 ４．醛类 甲醛：烈性传染病病房的消毒及尸体保存 戊二醛：消毒不耐热物体和精密仪器 　　　　＊ 环氧乙烷：用于塑料、纸、医药制剂的消毒 　５．酚类 　　　　＊ 来苏尔：洗手、体表；地面、家具的消毒 ６．氧化剂 　　　　＊０．１％高锰酸钾：皮肤、口腔、水果的消毒 　　　　＊３％过氧化氢：伤口和口腔黏膜的消毒 　　　　＊０．２～０．５％过氧乙酸：皮肤、塑料消毒 ７．表面活性剂 　　　　＊０．０５～０．１％新洁尔灭：皮肤 、黏膜、手、手术器械的消毒 　８．染料 ２～４％龙胆紫：伤口、化脓感染灶 （二）消毒剂的杀菌机制 1．使微生物的蛋白质变性 2．使微生物细胞成分氧化、水解 3．干扰和破坏细菌酶的活性 4．增加细胞膜的通透性 （三）影响消毒灭菌效果的因素 1．消毒剂的性质和浓度：一般来讲，消毒剂浓度越高、作用时间越长，杀菌效果越好。但是醇类例外。 2．温度和酸碱度：温度升高可提高消毒效果，酸碱度的影响各异。 3．细菌的性质：与菌种、菌龄、有无芽胞有密切关系。 4．环境的影响：环境中有机物可与某些种类的消毒剂结合，降低其作用效果。