陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学和免疫学 班级  专业，层次 临床、全科医学（大专）  教 师  专业技 术职务  授课方式 （大，小班，实习） 大班 学时 2学时  授课题目 （章，节） 第六章 免疫应答（1） 第一节 概述 第二节 B细胞介导的免疫应答  基本教材或主要参考书 1.?病原生物学和免疫学?（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.?医学微生物学?本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.?医学免疫学?本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8 4.免疫学图像素材库，司传平主编，高等教育出版社  教学目的： 1．掌握抗体产生的一般规律及其意义。 2．熟悉免疫应答的概念、类型及基本过程；体液免疫的概念及其生物学效应。 3．了解体液免疫应答的过程。  教学内容： 1．免疫应答的概念、类型、过程 （15分钟） 2．体液免疫的概念、抗原呈递、B细胞活化过程 （30分钟） 3．抗体产生的一般规律及其意义 （25分钟） 4．体液免疫的生物学效应 （15分钟）  教学方法：启发式教学  教具：多媒体、胶片等  教学重点，难点： 重点：1．免疫应答的概念、类型、基本过程 2．体液免疫的概念、生物学效应 3．抗体产生的一般规律及其意义 难点：抗原呈递、B细胞活化过程  教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良 （教研室主任签名） 年 月 日   小 结 （5分钟） 1．免疫应答的概念、类型、场所、基本过程 2．体液免疫应答的概念、过程 3．抗体产生的一般规律及其意义 4．体液免疫的生物学效应  复习思考题 作业题 1．简述免疫应答的基本过程。 2．抗体产生一般规律及其临床意义？ 3．体液免疫有哪些生物学效应？  教学后记    第六章 免疫应答(1) 第一节 概述 一、免疫应答的概念： Ir：是机体对抗原性异物所发生的一系列排斥性生理反应，主要包括APC对抗原的加工、处理和提呈，以及抗原特异性淋巴细胞识别抗原后自身活化、增殖、分化，产生免疫效应的过程。 二、免疫应答的类型 1．正免疫应答：抗感染、抗肿瘤、超敏反应、自身免疫病 2．负免疫应答：自身免疫耐受、反复感染、肿瘤 三、免疫应答的场所：外周免疫器官 四、免疫应答的过程 （一）抗原呈递与识别阶段：抗原呈递细胞（APC）捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性淋巴细胞识别抗原阶段。 外源性抗原和内源性抗原的产生 1．对内源性抗原的加工、处理和呈递 内源性抗原（细胞内合成的抗原，如病毒蛋白、肿瘤抗原等） LMP降解 抗原肽（8~10个氨基酸残基） TAP转运 内质网 抗原肽-MHC-I类抗原 CD8+T细胞（TCR） 内源性抗原的加工及提呈过程 2．对外源性抗原的加工、处理和呈递 外源性抗原（微生物或其他蛋白质抗原） 内吞、降解 抗原肽（12~20个氨基酸残基） MHC-II类抗原 CD4+T细胞（TCR） 外源性抗原的加工及提呈过程 （二）活化、增殖、分化阶段 B细胞 浆细胞 记忆性B细胞（Bm） T细胞 致敏淋巴细胞 记忆性T细胞（Tm） （三）效应阶段 浆细胞 抗体 发挥体液免疫 致敏淋巴细胞 淋巴因子 发挥细胞免疫 第二节 体液免疫应答 体液免疫应答HI：B细胞接受抗原刺激，转化为浆细胞，分泌抗体所发挥的特异性免疫效应。 一、B细胞对TD抗原的应答 （一）抗原呈递和识别阶段 初次 TD-Ag 巨噬细胞 抗原肽-MHC-II类抗原 CD4+T细胞（TCR） B细胞 （二）活化、增殖和分化阶段 1．TH2细胞的活化、增殖和分化阶段 2．B细胞的活化、增殖和分化阶段 （三）效应阶段：是浆细胞分泌抗体发挥效应的阶段，产生Ig的类别与B细胞分化中受不同IL的影响有关。 二、B细胞对TI抗原的应答 1．I型TI抗原：双信号 TI—抗原决定簇—B细胞BCR B细胞 有丝分裂原—受体 活化 2．II型TI抗原：单信号 TI—抗原决定簇—B细胞BCR 三、抗体产生的一般规律 1．初次应答 特点：1）潜伏期长； 2）抗体效价低； 3）维持时间短； 4）抗体类型：IgM，随后出现IgG； 5）低亲和力抗体。 2．再次应答 特点：1）潜伏期短； 2）抗体效价高； 3）维持时间长； 4）抗体类型：以IgG为主； 5）高亲和力抗体。 * 意义： 制定最佳计划免疫方案； 传染病的早期诊断或宫内感染诊断的指标； 了解病情及评估疾病转归。 四、体液免疫的生物学效应 中和作用：抗病毒、抗毒素； 调理吞噬； 通过ADCC作用抗病毒、抗肿瘤； 活化补体溶菌、细胞毒作用； 免疫病理损伤：介导I、II、III型超敏反应。 陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学和免疫学 班 级  专业，层次 临床、全科医学（大专）  教 师  专业技 术职务  授课方式 （大，小班，实习） 大班 学时 2学时  授课题目 （章，节） 第六章 免疫应答（2） 第三节 T细胞介导的免疫应答 第四节 免疫耐受 第五节 免疫应答的调节  基本教材或主要参考书 1.?病原生物学和免疫学?（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.?医学微生物学?本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.?医学免疫学?本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8 4.免疫学图像素材库，司传平主编，高等教育出版社  教学目的： 1．掌握细胞免疫的概念、生物学效应； 2．熟悉Th1介导的炎症反应、Tc介导的细胞毒作用；免疫耐受的概念及意义； 3．了解免疫应答的调节。  教学内容： 1．细胞免疫的概念及基本过程 （25分钟） 2．生物学效应：Th1介导的炎症反应 （20分钟） Tc介导的细胞毒作用 （15分钟） 4．免疫耐受的概念及意义 （15分钟） 5．免疫应答的调节 （10分钟）  教学方法：启发式教学  教具：多媒体、胶片等  教学重点，难点： 重点：1．细胞免疫的概念、生物学效应； 2．Th1介导的炎症反应； 3．Tc介导的细胞毒作用； 难点：细胞免疫应答的基本过程；免疫耐受的概念及意义。  教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良（教研室主任签名） 年 月 日   小 结 （5分钟） 1．细胞免疫的概念、种类、过程。 2．细胞免疫的生物学意义。 3．免疫耐受的定义、形成条件及意义。  复习思考题 作业题 1．何谓细胞免疫？简述细胞免疫的生物学效应。 2．何谓免疫耐受？免疫耐受有何临床意义？  教学后记    第六章 免疫应答(2) 第三节 细胞免疫 细胞免疫应答： 指T细胞接受抗原刺激后，转化成为致敏T细胞释放淋巴因子，所发挥的特异性免疫效应。 参加的细胞：1）APC；2）CD4+TH1；3）CD4+TH1和CD8+Tc 一、CD4+T细胞介导的炎症反应 （一）CD4+TH1细胞的形成：与体液免疫中的TH2活化过程相同。 （二）CD4+TH1细胞介导的炎症反应：释放多种细胞因子，产生以淋巴细胞和单核-吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应。 二、CD8+Tc细胞介导的细胞毒作用 （一）效应Tc细胞的形成 TCR-CD3 抗原肽-MHC-I类分子 表达IL—12R 活化为 协同刺激信号 IL—12 致敏Tc细胞 （二）Tc细胞对靶细胞的杀伤机制 特异性识别与结合阶段：受MHC限制； 致死性打击阶段 穿孔素：类似补体攻膜复合体的作用； 丝氨酸蛋白酶（颗粒酶）：活化内切酶系统，使靶细胞DNA损伤。 靶细胞裂解阶段。 特点： 特异性杀伤作用； 杀伤作用受MHC-I类分子限制； 效应Tc细胞可连续杀伤靶细胞。 三、细胞免疫的生物学效应 抗胞内感染：胞内菌、病毒、真菌、寄生虫感染； 抗肿瘤免疫； 参与移植排斥反应； 引起免疫损伤。 * 特点： 发生缓慢； 多局限于抗原所在的部位； 组织学变化以单个细胞浸润为主的炎症反应； 浸润细胞以T淋巴细胞为主。 第四节 免疫耐受 一、免疫无应答和免疫耐受的概念 （一）免疫无应答：机体接受某种抗原刺激后不能产生免疫应答，这种状态称为免疫无应答。分为特异性和非特异性。 非特异性免疫无应答：免疫缺陷、免疫抑制。 特异性免疫无应答：免疫耐受 （二）免疫耐受：机体对某种抗原特异性无应答状态。 异卵双生小牛（血型嵌合型） 二、诱导产生免疫耐受的条件 （一）抗原方面 1．抗原种类和理化性质：小分子可溶性抗原 2．抗原计量和注入途径： TI-Ag诱导产生免疫耐受的剂量较高； 易于产生免疫耐受的顺序： 注射＞口服＞腹腔注射＞皮下、肌肉注射 3）抗原持续存在。 （二）机体方面 机体的免疫状态：越不成熟越容易建立耐受； 动物的种数和品系； 免疫抑制措施的作用。 人工诱导免疫耐受实验 三、研究免疫耐受的意义 免疫学的理论基础； 组织器官的移植、超敏反应防治、肿瘤防治。 第五节 免疫应答的调节 一、抗原的调节 二、抗体的反馈调节 1．抗体的反馈抑制作用 1）高浓度抗体封闭抗原产生的负调节作用； 2）低浓度抗体与相应抗原结合介导的负调节作用。 2．独特型网络调节 三、免疫细胞的调节 （一）T细胞的免疫调节：TH和TS分别通过正反馈和负反馈调节维持免疫调节的精确性。 （二）B细胞的免疫调节：通过呈递抗原和分泌细胞因子两种方式。 （三）巨噬细胞的免疫调节：通过呈递抗原和分泌细胞因子两种方式。 （四）细胞因子的免疫调节：细胞间通过合成分泌细胞因子相互调节、受体表达的相互调控、生物学效应的相互影响而组成细胞因子网络。 四、神经、内分泌系统与免疫系统间的相互调节