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第 一 章
太 阳 病 脉
证 并 治 上
主讲:张横柳教授
制作:李 巨 奇
第一节 太阳病概论
一、太阳的生理功能
(一)太阳之气:膀胱、肺、胃、心、
肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。
从部位名为表气
从功能则为卫气
(就太阳病篇而言)
太阳之气、卫气、表气名异实同。
为何云太阳之气是上述脏
腑、经脉功能综合体现?现试
从卫气的生成来看。
(二)太阳的功能:
统营卫,主表,
为一身之藩篱。
1、为何云统营卫,主表?
?( 1)人体肌表营卫循行之
地;
?( 2)卫气具有卫外功能。
2、为何云统一身之藩篱?
?( 1)从经脉循行部位;
?( 2)从经脉循行特点;
?( 3)太阳为六经之首,
统营卫主表。
二、太阳病的病机:
感受风寒,营卫失调
?1、太阳病的概念;
?2、太阳表证与太阳病概念。
三、太阳病证型
?由于体质不同,感
邪轻重及临床表现不同,
太阳病有如下证型:
4、变证 ;
5、温病 ;
1、太阳中风证 ;
2、太阳伤寒证 ;
3、太阳表郁轻证 ;
太阳本证
太阳变证
太阳病证型
四、治 则
1、本证,辛温解表;
2、兼证,主证主方基础上加减;
3、变证,随证治之。
4、温病:
五、预 后:
?1、病愈;
?2、传、变;
?3、亡阳。
一、太阳病提纲
原 文 1
?太阳之为病,脉浮,
头项强痛而恶寒。
(一) 提 要
?首先提出太阳病的基本
脉证。
?又称提纲证。
(二) 分 析
?恶寒:
卫气功能失常。
风 寒 外 束,
恶 寒 特 点
?1、以自觉症状为主;
?2、邪气不退,恶寒始终存
在,寒罢邪退;
?3、恶寒每每与发热并见,
寒罢热退。
结 论
恶寒既是表证, 亦是太
阳病必见之症, 故后世有
,有一分恶寒, 便有一分
表证,, 诚为经验之谈 。
思 考
仅凭恶寒一
证,能否诊
断为表证?
不能诊断的依据
?原文 7:
“无热恶寒者,发于阴”,言三阴
病亦可见到恶寒之症。
?,内经, 曰:“阳虚生外寒”。
?脉浮:
卫气抗邪于外 。
风 寒 外 束,


?1、脉浮既是表证,亦是
太阳病的主脉;
?2、脉浮 +恶寒可辨为表证;
?3、脉浮 +恶寒是辨表里证
的关键。
思 考
凭恶寒、脉浮可以
诊断为太阳病吗?
?头项强痛:
郁于经输。
风寒之邪,
结 论
?1、头项强痛是太阳病特有症状,
反映太阳经输受邪,亦称经输证。
?3、表证与太阳病严格上说
是有区别的。
?2、脉浮、恶寒、头项强痛
俱见可辨为太阳病。
?4、上述“两症一脉”是太阳
受邪之后,从一系列复杂证候
中归纳、总结出来的,能揭示
风寒外束、营卫失调的病机及
其临床特征。故列为太阳病的
提纲证。
“太阳之为病”的两种解释
“太阳”为提前
宾语
其意义即为“患
太阳病 ……”
“病”是动词
“为”为动词
其意义为“太
阳得病怎么样
呢?”
“之”为助词
太阳病内涵
指原文 1的脉证
“病因”如原文 6所据:
“太阳病,发热而
渴,不恶寒者为温
病”。
(三)讨论
“恶寒、发热, 每每
并见,为何提纲证不列举
发热一症?
?1、发热是正气抗邪的反映,
与脉浮机理一样。
?2、发热虽常见,但早
期每尚未发热而恶寒已
见。?3、反证法,若列举发热,
显然不能突出提纲证意义。
(四)小 结
?2、“营卫失调”的矛盾主要方
面在卫而不在营,“恶寒、头项强
痛、脉浮”是太阳病必见之症,故
作为太阳病的提纲证。
?1、“外感风寒、营卫失调”
是太阳病的病机。
?3、“恶寒脉浮”是表证之主证主
脉,“头项强痛”是太阳病特有症
状,又是与其它五经病证相鉴别的
要点。
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再 见!