第
三
节
血
栓
形
成
第三节 血栓形成
活体心血管内, 血液某些成分析出
粘集或血液凝固成固体质块的过程
—— 血栓形成 （ Thrombusis） 。
所形成的固体质块称为 —— 血栓
（ thrombus）
静脉内形成的血栓
一, 血栓形成条件及机理
1,心血管内膜损伤,为最重要
激活 XII因子启动内源凝血 S、
释放 III因子启动外源凝血 S；
血小板 （ PC） 沉积：粘附, 释
放, 凝集反应 。
多见于,静脉 内膜炎等 。
2,血流状态改变,缓慢, 停滞, 涡流形成 。
凝血因子, 酶达凝血浓度
轴流破坏,PC →边流
内膜缺氧损伤
故 静脉 比 动脉 好发,4:1
下肢比上肢好发,3:1
多见于久病卧 床静脉 曲张 --
血管腔不规则张或膨出
静脉瓣处
髂
静
脉
内
血
栓
形
成
静脉内血栓
3,血液凝固性增高：
PC的数量 ↑, 粘性 ↑
—— 失血, 创伤, 妊娠 。
组织因子, 促凝因子 ↑
—— 肿瘤 细胞 可释放 。
二、血栓形成过程及形态：
PC凝集、析出 →珊瑚状的
PC梁（析出性血栓） +血液凝固
→混合血栓 … 红
放映
血栓形成过程
三、血栓常见类型：
1,白色血栓 （ 析出性血栓 ）
构成：大量血小板
大体：灰白, 坚实 。
镜下：珊瑚状的 PC梁表面粘附白 细胞
见于：血栓起始部；延续性血栓头 。
举例疣状心内膜 炎
风湿性心内膜炎
2,红色血栓 （ 凝固性血栓 ）
构成：纤维素及红 细胞 。
大体：暗红色, 质脆 。
镜下：纤维素网眼中充满红 细胞
见于：延续性血栓的尾部 。
静脉内血栓
3,混合血栓 （ 层状血栓 ）
构成：由析出性血栓和红色血栓构成 。
大体：红, 白相间层状排列 。
见于：延续性血栓的体部,
A瘤, 心脏内球形血栓 。
静脉内混合血栓
混合血栓镜下观
混合血栓镜下观
4,透明血栓 （ 微血栓 ）
构成：纤维素 —— 纤维素性血栓；
部位：微循环内 —— 微血栓；
见于,DIC（ 弥散性血管内凝血 ）
肉眼：看不见 —— 镜下血栓 。
透明血栓
溶解吸收
软化脱落
机化再通
钙化
四、血栓结局
血栓机化
五, 血栓对机体影响
有利：止血, 防感染扩散 。
有害,阻塞血管 （ A→缺血； V→淤血 ）
栓塞
心瓣膜病 如风湿内膜炎
DIC—— 出血, 休克