二、坏死（ necrosis）
机体的局部组织细胞的死亡。
坏死原因：局部缺血、
理化、
生物因素。
（ 一）坏死病变,
失活组织,确实失去生活能力的
早期坏死组织称。
褥疮
1,肉眼特点：
混浊, 无光泽；
无弹性, 捏起, 切割不回缩；
无血供, A搏动, 切割无血流出；
无感觉, 运动功能 。
组织坏死
2,镜下特点
①, 细胞核 改变 —— 细胞坏死的主要标志
核浓缩
核碎裂
核溶解
②, 胞浆改变 红染, 速溶, 消失
—— 溶解性坏死
③, 间质改变 基质解聚, 胶原崩解 。
（ 二 ） 坏死类型
1、凝固性坏死
部位,心脾肾（贫血性梗死）。
大体：灰白或灰黄、干燥、坚实、
混浊无光泽。
脾凝固性坏死
镜下,C结构消失，组织轮廓存在。
干酪样坏死 （ caseous necrosis）
特殊类型 （ 结核 引起）
肉眼：色淡黄、质松软、细腻，
似奶酪故称。
镜下：坏死彻底，见无定形红
染颗粒状物
肾结核干酪样坏死灶
2,液化性坏死, 坏死崩解液化
见于：脑、脊髓 —— 富含磷脂、水份
脓肿 —— 中性白细胞溶蛋白酶
脂肪坏死 —— 特殊类型
镜下：坏死脂肪 C仅留下模糊混浊轮廓
脑液化性坏死
脑脓肿
3,坏疽 (gangrene)：
大块坏死伴腐败菌感染而呈现黑色。
H2S + Fe → FeS ( 黑 )+ H2
①,干性坏疽（ dry gangrene ）：
部位：四肢末端；
机理：动阻静畅。
特点：干固、皱缩、
黑褐、界清。
②, 湿性 坏疽 (moist gangrene)：
部位,肺、肠、阑尾,子宫。
机理,动静同阻。
特点,肿胀湿润,污黑,恶臭,
界不清,中毒重。
③, 气性 坏疽 (gas gangrene)：
见于, 战伤、部位深伴厌氧 菌感染
特点, 暗棕、气泡、蜂窝状,捻发，
危重。
（三）坏死结局
溶解吸收
分离排出 → 溃疡、空洞
机化（ organization）
包裹、钙化（ calcification）
糜烂 溃疡
皮
肤
溃
疡
肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞
4、细胞凋亡（ apoptosis）
概念：为单个细胞或小灶状坏死，无整个实
质区内细胞同时坏死，不引发死亡细
胞的自溶，也不引起急性炎症反应故
与树叶的枯萎凋谢过程比拟，故又称
凋落 。
细胞调亡（箭头所指）
见于：多为生理,C衰老功能渐熄灭、
病理性照射、应用 C抑制剂后、
瘤 C 等。
机制：与基因调节有关，由细胞遗传素质
决定。
意义：调亡不仅与人体细胞平衡稳定等有
关、并在人类肿瘤、自身免疫、病
毒性疾病等的发生上有重要意义。
思考题
1、名词解释：
坏死 干酪样坏死 坏疽
溃疡 空洞 机化
思考题
2.简述：
①何谓坏疽？试述其类型和特点
②试述坏死的结局。