第
四
节
栓
塞
第四节栓塞
不溶于血的异物随血流阻塞血管腔
的现象称栓塞 （ embolism） ；
阻塞血管腔的异物称栓子 (embolus)。
栓子：固体,
液体,
气体
横断的静脉内血栓
一, 栓子运行的途径和栓塞部位
栓子运行 与血流方向一致：
右心, 体静脉 S栓子 → 肺 。
左心, 大动脉 S栓子 →
全身 心, 脑, 肾等
门静脉系统的栓子 → 肝 。
特殊栓塞,交叉, 逆行 。
二、栓塞的类型及影响
1,血栓栓塞,最常见，占 99%
肺 动脉 栓塞
体循环 动脉 栓塞
2,脂肪栓塞：
长骨骨折或脂肪 T顿挫伤时, 高脂血等 。
脂滴从毛细血管 → 小静脉 → 右心 → 肺 。
肺
动
脉
血
栓
栓
塞
肺
动
脉
血
栓
栓
塞
血管内脂肪栓塞
3,气体栓塞：
空气 → 胸颈大 V→ 入血
→ 心腔形成血性泡沫
→ 猝死 。
氮气：溶解于血液中的氮气
迅速游离 → 称 减压病 。
4,羊水栓塞：
羊水 → 母体血循环 → 肺,
致肺淤血 ---DIC
镜下,cap内有上皮,
胎毛, 胎粪 。
5,其它：瘤细胞, 细菌, 虫卵等 。
第
五
节
梗
死
第五节梗死
梗死, 指 A血流中断, 侧枝循环不能建立引
起的 组织坏死称梗死 （ infarction） 。
一、梗死的原因和条件：
（一）原因：
血栓形成
动脉栓塞
动脉持续痉挛
血管受压闭塞
二、病变及类型
形状,与 血管分布 有关
脾肾肺：为有 门脏器呈锥形,
尖向门, 底朝面
心脑：不规则形
肠：节段形
病变特点
质地：与坏死类型持续时间有关
脾肾心：凝固性 脑：液化性
肺肠：湿性坏疽
时间：新鲜隆起, 陈旧凹陷硬
类型,以含血量分贫血、出血性梗死
有无感染分单纯、败血性梗死
类型
机理, 组织致密, 侧枝循环不丰富的：
心脾肾 — 脑 。
大体：坏死 灰白色, 周围有充血, 出血带 。
镜下,C结构消失, 组织轮廓存在 。
1,贫血性梗死
肾
贫
血
性
梗
死
脾梗死
脾梗死
心肌梗死
大体,暗红色 。
镜下：坏死, 弥漫性出血
2、出血性梗死
机理,高度淤血
组织疏松、
侧枝丰或双重血供器官：肺、肠 。
支气管动脉
肺动脉
肺静脉
肺梗死
肠梗死
肠梗死
三, 结局及影响
与梗死的器官, 部位及大小有关 。
梗死灶被肉芽组织机化 → 瘢痕
脑梗死 —— 脑软化由胶质瘢痕包裹 。