第
一
章
组
织
损
伤
与
修
复
第
一
节
组
织
损
伤
的
原
因
1、缺氧：最重要
2、生物性因素：最常见
3、物理性因素：温度等
4、化学性因素：酸碱等
5、免疫性因素：如肾炎
6、遗传性因素：基因突变
第一节损伤的原因
肥大
适应性反应 增生
萎缩
化生
表现 可复性损伤 — 变性
不可复性损伤 --坏死
第
二
节
组
织
细
胞
的
适
应
性
反
应
适应, 细胞、组织在受刺激或环境改变时，
在功能、结构上进行协调的过程。
表现为细胞 ——
数目增多 —— 增生
体积增大 —— 肥大
体积缩小 —— 萎缩
形态改变 —— 化生
一,肥大（ hypertrophy）
发育正常的细胞组织器官体积增大。
高血压的左心
成对器官
妊娠的子宫
1、代偿性肥大
2、替代性肥大
3、内分泌性肥大
高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，
心脏没有扩张（代偿期）
高血压之左心肥大
二、增生（ hyperplasia）
实质细胞数目增多 →组织器官
体大。
1、代偿性增生
慢性肝炎肝细胞增生 ↑→肝癌
2、内分泌性增生
雌激素 ↑→宫内膜、乳腺增生
3、再生性增生 胃溃疡
甲状腺滤泡上皮增生，并有乳头形成
三、萎缩（ atrophy）
发育正常的器官、组织、
C体积缩小 —— 实质 C体小、
C数少。
正常
萎缩
体积变小 数量减少 体积、数量均减少
（一）原因与分类
生理性：胸腺、妇女等
病理性,营养不良性 （全身性 — 脂肪；
局部性 — 脑）
组织破坏性萎缩 固缩肾
神经性萎缩 脊灰
废用性萎缩 骨折
压迫性萎缩 肾盂积水
恶
性
肿
瘤
患
者
恶性肿瘤患者
脊
髓
灰
质
炎
患
者
压迫性萎缩
小脚
（二）病变,
肉眼：器官体小、量轻、色深、
质韧、缘锐、膜厚皱缩。
如：脑萎缩 心肌萎缩
镜下,C体小、数少；脂褐素；
间质 f ↑。
（三）结局, 可逆
正常、肥大、萎缩的子宫
四,化生 （ metaplasia）
一种 已分化组织 转化为另
一种 已分化组织 的过程。
常见化生有：
柱状上皮 （气管、宫颈等）
上皮性,移行上皮 （膀胱肾盂等） →鳞化
胃腺上皮 →肠上皮化生
纤维结缔组织 →骨、软骨、脂肪 T
间叶性 骨骼肌 →骨
软骨 →骨
肠上皮化生
注意：
属适应性反应 — 可逆
失去原有形态及功能
只在同源组织间进行
化生的组织可能癌变
第
三
节
组
织
损
伤
第三节细胞和组织损伤
一、变性和物质沉积
细胞 或 细胞间质 内出现 异常物 或 正常物
的量明显 ↑，称变性（ degeneration） 。
变性为 可逆性 改变
（一）细胞水肿
细胞内水 ↑，重时称细胞水变性。
1、原因机理
原因：感染、中毒、缺氧、高热
机理,C膜直接受损；
线粒体受损钠泵障碍。
K+
Na +
2、病变 部位,心、肝、肾
肉眼：器官肿大、包膜紧张。
切面：隆起，边缘外翻，
混浊无光泽（浊肿）
镜下,细胞肿大 浆内充满 粉红细颗粒 ；
重时细胞大浆透亮如气球
—— 气球样变 。
电镜,线粒体, 内质网 肿胀。
3、结局：可逆
肾小管上皮细胞水肿
肝脂肪变性
肝细胞水肿
（二） 脂肪变性 （ fatty degeneration）
除脂肪细胞外，在 不见 或 仅见少量
脂滴的 细胞内出现或 ↑.
（ 1）原因 感染,中毒,缺氧,营养不良
（ 2）部位,心,肝,肾
（ 3）病变
① 肝脂变
机理：脂蛋白合成 ↓
中性脂肪合成 ↑
脂肪酸氧化 ↓
肉眼：肝大、色黄、质如泥、油腻感。
肝脂变
镜下：细胞肿大浆内有大小不等空泡
（ 石蜡,HE— 脂滴呈空泡）
（冰冻,Sndan Ⅲ 染色 —— 橘红
色锇酸染色 —— 黑色）
肝脂变
② 心肌脂变
肉眼,虎斑心
镜下：肌原 F间细小空泡，呈 串珠状
（ 4）结局：可逆
（三） 玻璃样变
指血管壁,C或 C间质内出
现均质红染的蛋白性物质的一
类形态改变。
①,血管壁玻变
常见于高血压病 细动脉
病因 → 细 A痉挛 → 透性 ↑
→ …… →
→ 细 A动脉壁厚, 硬, 腔小
—— 细 A硬化 。
细动脉壁玻变
血管壁玻变
②, 结缔组织玻变
常见：瘢痕, 纤维化的肾小球,
A粥样硬化斑块等 。
大体：灰白, 半透明, 坚韧,
无弹性 →毛玻璃状 。
镜下：纤维细胞减少 。
胶原纤维相互融合成梁状
或片状均质红染半透明物 。
肾小球玻变
③ 细胞内玻变
肾：如肾炎时
肝：如肝炎时
（ 四 ） 纤维素样变性 （ f素样坏死 ）
(fibrinoid degeneration)
部位：结缔组织, 血管壁
常见：变态反应性疾病：
非变态反应性疾病：
纤维素样坏死
（五）病理性色素沉积
①含铁血黄素 金黄色 /棕黄色。
见于：左心衰（心衰 C）
②胆红素
③脂褐素 黄褐色细颗粒,
④ 黑色素 棕褐色 /深褐色。
（六）病理性钙化
在骨和牙之外的其他部位组织
内有固态钙盐沉积称。
肉眼：白色、坚硬、石砾状。
镜下,HE染色呈深兰色颗粒状。
类型：
①营养不良性钙化：
②转移性钙化
思考题
1、名词解释：
萎缩 肥大 增生 化生
2.简述：病理性萎缩的类型。
一
章
组
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损
伤
与
修
复
第
一
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损
伤
的
原
因
1、缺氧：最重要
2、生物性因素：最常见
3、物理性因素：温度等
4、化学性因素：酸碱等
5、免疫性因素：如肾炎
6、遗传性因素：基因突变
第一节损伤的原因
肥大
适应性反应 增生
萎缩
化生
表现 可复性损伤 — 变性
不可复性损伤 --坏死
第
二
节
组
织
细
胞
的
适
应
性
反
应
适应, 细胞、组织在受刺激或环境改变时，
在功能、结构上进行协调的过程。
表现为细胞 ——
数目增多 —— 增生
体积增大 —— 肥大
体积缩小 —— 萎缩
形态改变 —— 化生
一,肥大（ hypertrophy）
发育正常的细胞组织器官体积增大。
高血压的左心
成对器官
妊娠的子宫
1、代偿性肥大
2、替代性肥大
3、内分泌性肥大
高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，
心脏没有扩张（代偿期）
高血压之左心肥大
二、增生（ hyperplasia）
实质细胞数目增多 →组织器官
体大。
1、代偿性增生
慢性肝炎肝细胞增生 ↑→肝癌
2、内分泌性增生
雌激素 ↑→宫内膜、乳腺增生
3、再生性增生 胃溃疡
甲状腺滤泡上皮增生，并有乳头形成
三、萎缩（ atrophy）
发育正常的器官、组织、
C体积缩小 —— 实质 C体小、
C数少。
正常
萎缩
体积变小 数量减少 体积、数量均减少
（一）原因与分类
生理性：胸腺、妇女等
病理性,营养不良性 （全身性 — 脂肪；
局部性 — 脑）
组织破坏性萎缩 固缩肾
神经性萎缩 脊灰
废用性萎缩 骨折
压迫性萎缩 肾盂积水
恶
性
肿
瘤
患
者
恶性肿瘤患者
脊
髓
灰
质
炎
患
者
压迫性萎缩
小脚
（二）病变,
肉眼：器官体小、量轻、色深、
质韧、缘锐、膜厚皱缩。
如：脑萎缩 心肌萎缩
镜下,C体小、数少；脂褐素；
间质 f ↑。
（三）结局, 可逆
正常、肥大、萎缩的子宫
四,化生 （ metaplasia）
一种 已分化组织 转化为另
一种 已分化组织 的过程。
常见化生有：
柱状上皮 （气管、宫颈等）
上皮性,移行上皮 （膀胱肾盂等） →鳞化
胃腺上皮 →肠上皮化生
纤维结缔组织 →骨、软骨、脂肪 T
间叶性 骨骼肌 →骨
软骨 →骨
肠上皮化生
注意：
属适应性反应 — 可逆
失去原有形态及功能
只在同源组织间进行
化生的组织可能癌变
第
三
节
组
织
损
伤
第三节细胞和组织损伤
一、变性和物质沉积
细胞 或 细胞间质 内出现 异常物 或 正常物
的量明显 ↑，称变性（ degeneration） 。
变性为 可逆性 改变
（一）细胞水肿
细胞内水 ↑，重时称细胞水变性。
1、原因机理
原因：感染、中毒、缺氧、高热
机理,C膜直接受损；
线粒体受损钠泵障碍。
K+
Na +
2、病变 部位,心、肝、肾
肉眼：器官肿大、包膜紧张。
切面：隆起，边缘外翻，
混浊无光泽（浊肿）
镜下,细胞肿大 浆内充满 粉红细颗粒 ；
重时细胞大浆透亮如气球
—— 气球样变 。
电镜,线粒体, 内质网 肿胀。
3、结局：可逆
肾小管上皮细胞水肿
肝脂肪变性
肝细胞水肿
（二） 脂肪变性 （ fatty degeneration）
除脂肪细胞外，在 不见 或 仅见少量
脂滴的 细胞内出现或 ↑.
（ 1）原因 感染,中毒,缺氧,营养不良
（ 2）部位,心,肝,肾
（ 3）病变
① 肝脂变
机理：脂蛋白合成 ↓
中性脂肪合成 ↑
脂肪酸氧化 ↓
肉眼：肝大、色黄、质如泥、油腻感。
肝脂变
镜下：细胞肿大浆内有大小不等空泡
（ 石蜡,HE— 脂滴呈空泡）
（冰冻,Sndan Ⅲ 染色 —— 橘红
色锇酸染色 —— 黑色）
肝脂变
② 心肌脂变
肉眼,虎斑心
镜下：肌原 F间细小空泡，呈 串珠状
（ 4）结局：可逆
（三） 玻璃样变
指血管壁,C或 C间质内出
现均质红染的蛋白性物质的一
类形态改变。
①,血管壁玻变
常见于高血压病 细动脉
病因 → 细 A痉挛 → 透性 ↑
→ …… →
→ 细 A动脉壁厚, 硬, 腔小
—— 细 A硬化 。
细动脉壁玻变
血管壁玻变
②, 结缔组织玻变
常见：瘢痕, 纤维化的肾小球,
A粥样硬化斑块等 。
大体：灰白, 半透明, 坚韧,
无弹性 →毛玻璃状 。
镜下：纤维细胞减少 。
胶原纤维相互融合成梁状
或片状均质红染半透明物 。
肾小球玻变
③ 细胞内玻变
肾：如肾炎时
肝：如肝炎时
（ 四 ） 纤维素样变性 （ f素样坏死 ）
(fibrinoid degeneration)
部位：结缔组织, 血管壁
常见：变态反应性疾病：
非变态反应性疾病：
纤维素样坏死
（五）病理性色素沉积
①含铁血黄素 金黄色 /棕黄色。
见于：左心衰（心衰 C）
②胆红素
③脂褐素 黄褐色细颗粒,
④ 黑色素 棕褐色 /深褐色。
（六）病理性钙化
在骨和牙之外的其他部位组织
内有固态钙盐沉积称。
肉眼：白色、坚硬、石砾状。
镜下,HE染色呈深兰色颗粒状。
类型：
①营养不良性钙化：
②转移性钙化
思考题
1、名词解释：
萎缩 肥大 增生 化生
2.简述：病理性萎缩的类型。
