小儿呼吸系统
解剖生理特点
重庆医科大学儿童医院呼吸科
黄 英副 教 授
小儿呼吸系统疾病
[前言 ]
常见病 多发病
包括, 上、下呼吸道急慢性感染
呼吸道变态反应性疾病
胸 膜 疾 病
呼 吸 道 异 物
先 天 性 畸 形
肺 部 肿 瘤
急性呼吸道感染 最常见：
占门诊 总量 60%
肺炎占总住院 30%
全世界 (<5岁 )肺炎死亡 350万 /年 (28%)
占 <5岁儿童总死亡率的 28%，
我国 (<5岁 )肺炎死亡 35万 /年 (10%) 。
分界线 喉环状软骨下缘
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺组织
小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
(一 )上呼吸道
●鼻,鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、
血管丰富 鼻塞
无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏
●鼻 窦：粘膜相连,开口大 鼻窦炎
●咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎
●咽,扁桃体 1岁 渐大,4-10岁 高峰,以后 退化
咽后组织疏松 咽后脓肿
●喉,漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘
膜柔嫩、多血管 喉梗阻
(二 )下呼吸道：
● 气管、支气管、细支气管,狭窄、粘膜嫩、血
管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分
泌少、气道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物。
易感染易阻塞 。
左支气管细长，由气管侧方伸出
右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入
致右肺不张或肺气肿
● 肺组织, 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰
富、间质旺盛、造成 血多气少，易感染易缺氧,
易致间质炎症、肺气肿、肺不张
(三 )其它
● 胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈
宽大、胸腔小、肺相对大,胸廓、肺扩张差 。
● 纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在
积液或气胸时易移位 。
● 肺门 包括大支气管、血管、淋巴结
二、生理特点及肺功能
上呼吸的生理功能是：
吸进新鲜氧气，排出二氧化碳，
保证气体交换的正常进行。
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显。
(一 ) 呼吸频率和节律
频率快：需氧量高但受呼吸特点限制
节律不齐：呼吸中枢不完善。早产儿、
新生儿更显。
年 龄 呼吸次数
新生儿 40-45次
<1岁 30-40次
－ 3岁 25-30次
－ 7岁 20-25次
(二 )呼吸类型
婴幼儿 腹隔式呼吸
年长儿 胸腹式呼吸
(三 )呼吸功能特点
● 肺活量,一次深吸气后最大呼气量
小儿,50-70ml/kg
年 龄 肺活量值 (ml)
新生儿 140
6岁 1000-1800
10岁 1700-2900
18岁 (男 ) 3400-6300
18岁 (女 ) 2700-4800
● 潮气量,安静呼吸每次吸入或呼出的气量
不同年龄潮气量值
年龄 潮气量值 (ml)
新生儿 15-20
1岁 30-70
6岁 150
成人 400-500
● 每分钟通气量,潮气量 × 呼吸频率
每分钟最大通气量, 肺活量 × 呼吸频率
● 时间 肺活量,一定时间内的最大呼气容量
1秒呼气容量,时间肺活量第 1秒呼气容量
最大呼气流速,最大肺活量时的呼气流速
● 功能残余气量,为平静呼气后残留在肺
内的气量。
● 气体弥散量,靠弥散进行，弥散速率 CO2>O2
20倍。 (通过肺泡毛细血管 )
● 气道阻力,
小儿气道腔小,气道阻力大于成人。
主要取决于管径大小 (与管腔半径的四
次方成反比 )和气体流速。
以上呼吸功能特点显示，小儿储备能
力低,易发生呼衰。
(四 )血气分析,
呼吸功最终目的维持血液气体的正常组成
反映肺通换气功能及酸碱状态的客观指标
● 氧饱和度 (saO2)：指 Hb与 O2 结合的百分比，
正常为 91-97.7%。
● 氧分压 (paO2)：指物理溶解在动脉血液中
氧的分压。正常为 12.9kpa(97mmHg)，低于
6.67kpa(50mmHg)发生呼衰。
● 二氧化碳分压 (pacO2),指动脉中
物理溶解的 CO2分子所产生的压力,
正常 4.67-6.00kpa(35-45mmHg)。降低
提示通气过度，升高 >6.67kpa(50mmHg)为
高碳酸血症。
● pH值, pH代表血中氢离子浓度。正常
值 7.35-7.45。增高碱中毒，降低酸中毒。
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
咳嗽反射差
气道平滑肌收缩功能差清除力差
纤毛运动功能差
婴幼儿 SIgA,IgA,IgG及 IgG亚 类含量低
肺泡巨噬细胞功能不足
补体数量及活性不足
故易患呼吸道感染
解剖生理特点
重庆医科大学儿童医院呼吸科
黄 英副 教 授
小儿呼吸系统疾病
[前言 ]
常见病 多发病
包括, 上、下呼吸道急慢性感染
呼吸道变态反应性疾病
胸 膜 疾 病
呼 吸 道 异 物
先 天 性 畸 形
肺 部 肿 瘤
急性呼吸道感染 最常见：
占门诊 总量 60%
肺炎占总住院 30%
全世界 (<5岁 )肺炎死亡 350万 /年 (28%)
占 <5岁儿童总死亡率的 28%，
我国 (<5岁 )肺炎死亡 35万 /年 (10%) 。
分界线 喉环状软骨下缘
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺组织
小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
(一 )上呼吸道
●鼻,鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、
血管丰富 鼻塞
无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏
●鼻 窦：粘膜相连,开口大 鼻窦炎
●咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎
●咽,扁桃体 1岁 渐大,4-10岁 高峰,以后 退化
咽后组织疏松 咽后脓肿
●喉,漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘
膜柔嫩、多血管 喉梗阻
(二 )下呼吸道：
● 气管、支气管、细支气管,狭窄、粘膜嫩、血
管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分
泌少、气道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物。
易感染易阻塞 。
左支气管细长，由气管侧方伸出
右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入
致右肺不张或肺气肿
● 肺组织, 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰
富、间质旺盛、造成 血多气少，易感染易缺氧,
易致间质炎症、肺气肿、肺不张
(三 )其它
● 胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈
宽大、胸腔小、肺相对大,胸廓、肺扩张差 。
● 纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在
积液或气胸时易移位 。
● 肺门 包括大支气管、血管、淋巴结
二、生理特点及肺功能
上呼吸的生理功能是：
吸进新鲜氧气，排出二氧化碳，
保证气体交换的正常进行。
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显。
(一 ) 呼吸频率和节律
频率快：需氧量高但受呼吸特点限制
节律不齐：呼吸中枢不完善。早产儿、
新生儿更显。
年 龄 呼吸次数
新生儿 40-45次
<1岁 30-40次
－ 3岁 25-30次
－ 7岁 20-25次
(二 )呼吸类型
婴幼儿 腹隔式呼吸
年长儿 胸腹式呼吸
(三 )呼吸功能特点
● 肺活量,一次深吸气后最大呼气量
小儿,50-70ml/kg
年 龄 肺活量值 (ml)
新生儿 140
6岁 1000-1800
10岁 1700-2900
18岁 (男 ) 3400-6300
18岁 (女 ) 2700-4800
● 潮气量,安静呼吸每次吸入或呼出的气量
不同年龄潮气量值
年龄 潮气量值 (ml)
新生儿 15-20
1岁 30-70
6岁 150
成人 400-500
● 每分钟通气量,潮气量 × 呼吸频率
每分钟最大通气量, 肺活量 × 呼吸频率
● 时间 肺活量,一定时间内的最大呼气容量
1秒呼气容量,时间肺活量第 1秒呼气容量
最大呼气流速,最大肺活量时的呼气流速
● 功能残余气量,为平静呼气后残留在肺
内的气量。
● 气体弥散量,靠弥散进行，弥散速率 CO2>O2
20倍。 (通过肺泡毛细血管 )
● 气道阻力,
小儿气道腔小,气道阻力大于成人。
主要取决于管径大小 (与管腔半径的四
次方成反比 )和气体流速。
以上呼吸功能特点显示，小儿储备能
力低,易发生呼衰。
(四 )血气分析,
呼吸功最终目的维持血液气体的正常组成
反映肺通换气功能及酸碱状态的客观指标
● 氧饱和度 (saO2)：指 Hb与 O2 结合的百分比，
正常为 91-97.7%。
● 氧分压 (paO2)：指物理溶解在动脉血液中
氧的分压。正常为 12.9kpa(97mmHg)，低于
6.67kpa(50mmHg)发生呼衰。
● 二氧化碳分压 (pacO2),指动脉中
物理溶解的 CO2分子所产生的压力,
正常 4.67-6.00kpa(35-45mmHg)。降低
提示通气过度，升高 >6.67kpa(50mmHg)为
高碳酸血症。
● pH值, pH代表血中氢离子浓度。正常
值 7.35-7.45。增高碱中毒，降低酸中毒。
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
咳嗽反射差
气道平滑肌收缩功能差清除力差
纤毛运动功能差
婴幼儿 SIgA,IgA,IgG及 IgG亚 类含量低
肺泡巨噬细胞功能不足
补体数量及活性不足
故易患呼吸道感染
