泌尿道感染
（ Urinary Tract Infections,UTI）
重庆医科大学儿科学院
李 秋
[概 述 ]
一, 定义：
又称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引
起的尿路炎症 （ 广义 ） 。 临床尿感主要指
尿路的细菌感染 （ 狭义 ） 。
二, 发病情况：
地位
年龄
性别
[病因及发病机理 ]
一, 小儿易发生尿感的原因
1.解剖生理特点
（ 1） 尿道平滑肌发育差
（ 2）尿道口解剖位置
（ 3）局部防御能力低下
2.尿路畸形及结构异常
先天畸形, 肾发育异常
3.膀胱输尿管返流等
二, 致病原
1,种类：
G-杆菌最常见, 其中 80-90%大肠杆菌,
G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等
三, 细菌毒力
粘附力, 毒素, 代谢力, 抗杀菌力
四, 感染途径
1,上行性感染：主要途径
2,血行感染：新生儿, 小婴儿常见
3,淋巴感染
4,直接感染
5,尿路侵入性检查
[病理 ]
一, 急性膀胱炎
二,急性肾盂肾炎
三,慢性肾盂肾炎
[临床表现 ]
一、急性尿路感染
1.新生儿,全身症状为主, 尿道局部症状缺如 。
2.婴幼儿,全身症状明显, 泌尿道症状轻微 。
3.儿童期 （ 年长儿 ）,
（ 1） 下尿路感染：局部症状重, 全身症状极少
（ 2） 上尿路感染：全身症状明显, 有局部排尿
症状
二, 慢性尿路感染
1.病程 6月以上；
2.临床症状 （ 全身 +局部 ）
3.肾瘢痕, 肾功能受损, 肾性高血压 。
[实验室及其它辅助检查 ]
一, 尿常规检测,尿 WBC增高或 WBC管型
二,Addis计数,WBC>100万 /12hr
三,尿细菌培养及菌落计数,重要诊断依据
清洁中段尿培养菌落计数 >10万 /ml -----确诊
膀胱穿刺取尿培养 (+),确诊
四, 尿液直接涂片找细菌：
五,亚硝酸盐试验 ---菌尿辅检
六,影象学检查
七,其它：肾功、尿酶
[诊断及鉴别 ]
一, 诊断：
1.确诊：临床症状 +尿培养结果
2.鉴别急、慢性：病程、肾疤痕或肾功能
损伤
3.鉴别上、下尿路感染
4.鉴别有无复杂性尿感的基础：复杂性尿
路感染
上下尿路感染鉴别要点
项 目 上尿路 下尿路
症状,发热 易见 罕见
中毒症状 （ 全身症状 ） 易见 少
腰背疼 （ 年长儿 ） 可见 少
辅检,细胞管型 可见 少
尿白蛋白 +~++ -~+/-
尿酶 ↑ N
尿 в2MG ↑orN N
THP ↑or↓ N
SR ↑ N
C-RP ↑ N
输尿管导管法取尿培养 + -
菌种 G+/G-B 大肠杆菌
二, 与其它疾病鉴别
1.肾结核：
2.白天尿频综合征
3.急性肾小球肾炎
[治疗 ]
治疗原则：
积极控制感染, 防止复发, 祛除病因, 纠
正先天或后天尿路结构异常, 防止肾功能
损伤
一, 一般治疗,休息, 饮水, 清洁等
二, 抗菌疗法,本病治疗关键
抗生素选药原则：
根据感染部位, 尿培养及药敏结果选药,
肾毒性小的药物 。
1.急性下尿路感染：
7— 10日疗法
单剂及三日疗法
2.急性上尿路感染：两种抗生素, 2周
3.复发的治疗 2~6周 +低剂量长程疗法
三, 治疗泌尿系统器质性或功能性疾病
[预后 ]
急性预后好；慢性可发生肾功能不全
（ Urinary Tract Infections,UTI）
重庆医科大学儿科学院
李 秋
[概 述 ]
一, 定义：
又称尿感,是尿路内大量微生物繁殖而引
起的尿路炎症 （ 广义 ） 。 临床尿感主要指
尿路的细菌感染 （ 狭义 ） 。
二, 发病情况：
地位
年龄
性别
[病因及发病机理 ]
一, 小儿易发生尿感的原因
1.解剖生理特点
（ 1） 尿道平滑肌发育差
（ 2）尿道口解剖位置
（ 3）局部防御能力低下
2.尿路畸形及结构异常
先天畸形, 肾发育异常
3.膀胱输尿管返流等
二, 致病原
1,种类：
G-杆菌最常见, 其中 80-90%大肠杆菌,
G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等
三, 细菌毒力
粘附力, 毒素, 代谢力, 抗杀菌力
四, 感染途径
1,上行性感染：主要途径
2,血行感染：新生儿, 小婴儿常见
3,淋巴感染
4,直接感染
5,尿路侵入性检查
[病理 ]
一, 急性膀胱炎
二,急性肾盂肾炎
三,慢性肾盂肾炎
[临床表现 ]
一、急性尿路感染
1.新生儿,全身症状为主, 尿道局部症状缺如 。
2.婴幼儿,全身症状明显, 泌尿道症状轻微 。
3.儿童期 （ 年长儿 ）,
（ 1） 下尿路感染：局部症状重, 全身症状极少
（ 2） 上尿路感染：全身症状明显, 有局部排尿
症状
二, 慢性尿路感染
1.病程 6月以上；
2.临床症状 （ 全身 +局部 ）
3.肾瘢痕, 肾功能受损, 肾性高血压 。
[实验室及其它辅助检查 ]
一, 尿常规检测,尿 WBC增高或 WBC管型
二,Addis计数,WBC>100万 /12hr
三,尿细菌培养及菌落计数,重要诊断依据
清洁中段尿培养菌落计数 >10万 /ml -----确诊
膀胱穿刺取尿培养 (+),确诊
四, 尿液直接涂片找细菌：
五,亚硝酸盐试验 ---菌尿辅检
六,影象学检查
七,其它：肾功、尿酶
[诊断及鉴别 ]
一, 诊断：
1.确诊：临床症状 +尿培养结果
2.鉴别急、慢性：病程、肾疤痕或肾功能
损伤
3.鉴别上、下尿路感染
4.鉴别有无复杂性尿感的基础：复杂性尿
路感染
上下尿路感染鉴别要点
项 目 上尿路 下尿路
症状,发热 易见 罕见
中毒症状 （ 全身症状 ） 易见 少
腰背疼 （ 年长儿 ） 可见 少
辅检,细胞管型 可见 少
尿白蛋白 +~++ -~+/-
尿酶 ↑ N
尿 в2MG ↑orN N
THP ↑or↓ N
SR ↑ N
C-RP ↑ N
输尿管导管法取尿培养 + -
菌种 G+/G-B 大肠杆菌
二, 与其它疾病鉴别
1.肾结核：
2.白天尿频综合征
3.急性肾小球肾炎
[治疗 ]
治疗原则：
积极控制感染, 防止复发, 祛除病因, 纠
正先天或后天尿路结构异常, 防止肾功能
损伤
一, 一般治疗,休息, 饮水, 清洁等
二, 抗菌疗法,本病治疗关键
抗生素选药原则：
根据感染部位, 尿培养及药敏结果选药,
肾毒性小的药物 。
1.急性下尿路感染：
7— 10日疗法
单剂及三日疗法
2.急性上尿路感染：两种抗生素, 2周
3.复发的治疗 2~6周 +低剂量长程疗法
三, 治疗泌尿系统器质性或功能性疾病
[预后 ]
急性预后好；慢性可发生肾功能不全
