第十一章
冷热疗法的应用
冷热疗法的应用
?冷热疗法是临床上常用的
物理治疗方法
?人体皮肤内分布着
大量的神经末梢，
可以感受着各种不同的刺激
冷热因子是一种温度刺激
?这各种刺激作用于皮肤表面时,
神经末梢发出冲动，
通过传入神经纤维传到大脑皮层，
对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，
使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，
改变机体各系统的体液循环和代谢活动，
使机体免受损伤或达舒适、治疗目的
第一节 热 疗 法
热疗法 （ application of heat）
应用高于人体温度的物质, 作用于
机体的局部或全身, 使血管扩张, 促进
血液循环, 达到消炎, 解除痉挛, 止痛,
舒适等治疗的方法 。
目的与适应症
? 促进炎症的消散或局限
? 减轻深部组织的充血与肿胀
? 缓解疼痛
? 促进伤口愈合
? 提升体温与保暖
? 增进舒适
促进炎症的消散或局限
热因子可使局部血管扩张
加快血液循环速度
增强新陈代谢
和白细胞的
吞噬功能
促进炎症的消散或局限
炎症早期 ?在炎症早期应用热
疗，可以促进炎性
渗出物吸收与消散炎症后期
?在炎症后期用热，
可促进白细胞释放
蛋白溶解酶，溶解
坏死组织，使炎症
局限应 用
临床多用于某些局
部感染与化脓的辅
助治疗
减轻深部组织的充血与肿胀
?温热可使皮肤血管扩张
血流量增多
? 由于全身循环血量的重新分布
可减轻深部组织的充血与肿胀
?临床上采用足浴方法减轻头部
充血
?手浴方法减轻肺部充血
缓解疼痛
温热刺激能
降低痛觉神经的兴奋性
改善血液循环
减炎性水肿
解除局部神经末稍的压力
加速组织胺等致痛物质的运出
热疗可使肌肉、肌腱、韧带
等组织松弛，从而缓解疼痛。
临床适用于肢体的局部感染、
关节、肌肉紧张所致的疼痛
促进伤口愈合
热可增加局部新陈代谢
改善局部血液循环
使组织得到更多的
氧和营养物质
有助于肉芽组织的生长
提升体温与保暖
在体表用热后使皮肤
血管扩张，促进血液
循环，将体热带往全
身，使体温升高
临床用于早产儿及身
体虚弱、末稍循环不
良的患者
增进舒适
当环境温度较低时, 局部或
全身应用热疗, 可增进温暖与舒
适, 并且还可以促进睡眠 。
影响热效应的因素
用
热
的
部
位
用
热
的
时
间
用
热
的
面
积
环
境
温
度
个
体
差
异
用
热
的
方
法
用热的方法
干热 湿热
干 热 法
? 干热是皮肤接触热
的固体
? 治疗的温度一般在
60~70℃
? 如常用的热水袋、
电烤灯、红外线等
湿 热 法
? 湿热是皮肤直接接触热
的液体
? 因为水比空气导热性能强,
渗透力大, 所以湿热的温
度要低于干热的温度
? 一般为 50℃ 左右
? 常用的有湿热敷, 热浸泡,
热坐浴, 水疗等
用热的部位
人体的皮肤薄厚分布不均
手和脚的皮肤较厚
对热的耐受力强
躯体的皮肤较薄
对热的耐受力
较为敏感因此临床用热时
应防止烫伤
用热的时间
?热疗应用需要有一定的时间
才能产生效应
一般在 15~30min之间
?应用时间过长
所产生的继发效应
将抵消治疗效应
同时还会导致不良反应的发生
因此，热疗应用 30min应停止
让组织有复原的时间
用热的面积
人体接受热疗面积的大小
与机体反应的强弱有关
用热面积大
机体反应较强
用热面积小，则较弱
但应注意面积越大
机体的耐受性就越差
因此
在实施全身用热时
护士应特别注意
观察患者的反应
环 境 温 度
个体差异
?不同的机体、精神状态、年龄、性别以及
神经系统对温热刺激的调节功能，
局部皮肤对热的耐受力有所差异
?所以，用同一强度的温度刺激，
会产生不同的效应
老年人的感觉功能减退，
对热刺激的反应比较迟钝
婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，
对温热刺激的反应较为强烈
因此，对老年人、婴幼儿
应用热疗法时应慎重
禁 忌 症
?急性腹痛未明确诊断前?面部危险三角区的感染
?各种脏器的内出血时
?软组织损伤或扭伤早期 ?其它情况
急性腹痛未明确诊断前
热疗法虽能缓解疼痛
但容易掩盖病情真相
影响疾病的诊断与治疗
面部危险三角区的感染
? 因此处血管丰富,面部血管没有
瓣膜，且与颅内海绵窦相通
?应用热疗可使血管扩张，血流
增多导致细菌及毒素进入血循
环，促进炎症扩散,造成颅内
感染引起败血症
各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张
增加脏器的血流量和
血管的通透性
而加重出血
软组织损伤或扭伤早期
在 48h以内
如局部用热
可促进血液循环
加重皮下出血、肿胀和疼痛
其它情况
? 恶性肿瘤的部位
? 对热过敏者
? 开放性伤口
? 睾丸处
? 孕妇的腹部
? 心脏病
? 末稍血管疾病
? 糖尿病
? 局部麻痹
? 感觉异常者慎用
热疗的方法
热
水
袋
的
应
用
热
坐
浴
热
湿
敷
温
水
浸
泡
热水袋的应用
the use of hot water bags
? 用于保暖, 舒适, 解除痉挛, 镇痛
? 水温 60~70℃ 一般患者
∠ 50℃ 老年、小儿、
昏迷末 稍循环不良、
麻醉未清醒者
热水袋应用物品
使用热水袋注意事项
?加强巡视
严格执行交接班制度 ?患者及家属不得
自行调节热水袋温度
?一旦发现皮肤潮红
疼痛等反应
应立即停止使用
并在局部涂凡士林
以保护皮肤
热坐浴 （ hot sits bath）
用于直肠
骨盆手术后
痔疮患者及
产后妇女等
可减轻或消除局部
充血、炎症、水肿和疼痛
使之清洁、舒适水温至 38~45℃
热 坐 浴 椅
热
坐
浴
注
意
事
项
?若有伤口，
应备无菌坐浴盆与药液
?女患者经期、妊娠后期
产后不足两周、阴道出血
和盆腔器官急性炎症者
不宜坐浴
?热坐浴
使机体受热面积增大，
血管扩张，血液重新分布，
加上坐姿的重力作用，
使回心血量减少，
容易引起头晕、眼花、
乏力、心慌等症状
?一一旦出现上述症状，
应立即停止坐浴，
扶患者上床休息，
并与医生取得联系
?记记录坐浴时间、所用药液
伤口情况及患者反应
热湿敷 （ hot moist compress）
用于消炎、消肿、
解除痉挛和镇痛
热湿敷时间为 15~20min
随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂
按无菌技术操作行热湿敷
热敷使局部血管扩张
不注意保暖，易受凉感冒
温水浸泡 （ warm soak）
用于消炎、镇痛
清洁和消毒伤口
水温 40~45℃
水温可根据患者习惯调节
但应防止烫伤
肢体有伤口者
应用无菌浸泡盆
冷热疗法的应用
冷热疗法的应用
?冷热疗法是临床上常用的
物理治疗方法
?人体皮肤内分布着
大量的神经末梢，
可以感受着各种不同的刺激
冷热因子是一种温度刺激
?这各种刺激作用于皮肤表面时,
神经末梢发出冲动，
通过传入神经纤维传到大脑皮层，
对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，
使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，
改变机体各系统的体液循环和代谢活动，
使机体免受损伤或达舒适、治疗目的
第一节 热 疗 法
热疗法 （ application of heat）
应用高于人体温度的物质, 作用于
机体的局部或全身, 使血管扩张, 促进
血液循环, 达到消炎, 解除痉挛, 止痛,
舒适等治疗的方法 。
目的与适应症
? 促进炎症的消散或局限
? 减轻深部组织的充血与肿胀
? 缓解疼痛
? 促进伤口愈合
? 提升体温与保暖
? 增进舒适
促进炎症的消散或局限
热因子可使局部血管扩张
加快血液循环速度
增强新陈代谢
和白细胞的
吞噬功能
促进炎症的消散或局限
炎症早期 ?在炎症早期应用热
疗，可以促进炎性
渗出物吸收与消散炎症后期
?在炎症后期用热，
可促进白细胞释放
蛋白溶解酶，溶解
坏死组织，使炎症
局限应 用
临床多用于某些局
部感染与化脓的辅
助治疗
减轻深部组织的充血与肿胀
?温热可使皮肤血管扩张
血流量增多
? 由于全身循环血量的重新分布
可减轻深部组织的充血与肿胀
?临床上采用足浴方法减轻头部
充血
?手浴方法减轻肺部充血
缓解疼痛
温热刺激能
降低痛觉神经的兴奋性
改善血液循环
减炎性水肿
解除局部神经末稍的压力
加速组织胺等致痛物质的运出
热疗可使肌肉、肌腱、韧带
等组织松弛，从而缓解疼痛。
临床适用于肢体的局部感染、
关节、肌肉紧张所致的疼痛
促进伤口愈合
热可增加局部新陈代谢
改善局部血液循环
使组织得到更多的
氧和营养物质
有助于肉芽组织的生长
提升体温与保暖
在体表用热后使皮肤
血管扩张，促进血液
循环，将体热带往全
身，使体温升高
临床用于早产儿及身
体虚弱、末稍循环不
良的患者
增进舒适
当环境温度较低时, 局部或
全身应用热疗, 可增进温暖与舒
适, 并且还可以促进睡眠 。
影响热效应的因素
用
热
的
部
位
用
热
的
时
间
用
热
的
面
积
环
境
温
度
个
体
差
异
用
热
的
方
法
用热的方法
干热 湿热
干 热 法
? 干热是皮肤接触热
的固体
? 治疗的温度一般在
60~70℃
? 如常用的热水袋、
电烤灯、红外线等
湿 热 法
? 湿热是皮肤直接接触热
的液体
? 因为水比空气导热性能强,
渗透力大, 所以湿热的温
度要低于干热的温度
? 一般为 50℃ 左右
? 常用的有湿热敷, 热浸泡,
热坐浴, 水疗等
用热的部位
人体的皮肤薄厚分布不均
手和脚的皮肤较厚
对热的耐受力强
躯体的皮肤较薄
对热的耐受力
较为敏感因此临床用热时
应防止烫伤
用热的时间
?热疗应用需要有一定的时间
才能产生效应
一般在 15~30min之间
?应用时间过长
所产生的继发效应
将抵消治疗效应
同时还会导致不良反应的发生
因此，热疗应用 30min应停止
让组织有复原的时间
用热的面积
人体接受热疗面积的大小
与机体反应的强弱有关
用热面积大
机体反应较强
用热面积小，则较弱
但应注意面积越大
机体的耐受性就越差
因此
在实施全身用热时
护士应特别注意
观察患者的反应
环 境 温 度
个体差异
?不同的机体、精神状态、年龄、性别以及
神经系统对温热刺激的调节功能，
局部皮肤对热的耐受力有所差异
?所以，用同一强度的温度刺激，
会产生不同的效应
老年人的感觉功能减退，
对热刺激的反应比较迟钝
婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，
对温热刺激的反应较为强烈
因此，对老年人、婴幼儿
应用热疗法时应慎重
禁 忌 症
?急性腹痛未明确诊断前?面部危险三角区的感染
?各种脏器的内出血时
?软组织损伤或扭伤早期 ?其它情况
急性腹痛未明确诊断前
热疗法虽能缓解疼痛
但容易掩盖病情真相
影响疾病的诊断与治疗
面部危险三角区的感染
? 因此处血管丰富,面部血管没有
瓣膜，且与颅内海绵窦相通
?应用热疗可使血管扩张，血流
增多导致细菌及毒素进入血循
环，促进炎症扩散,造成颅内
感染引起败血症
各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张
增加脏器的血流量和
血管的通透性
而加重出血
软组织损伤或扭伤早期
在 48h以内
如局部用热
可促进血液循环
加重皮下出血、肿胀和疼痛
其它情况
? 恶性肿瘤的部位
? 对热过敏者
? 开放性伤口
? 睾丸处
? 孕妇的腹部
? 心脏病
? 末稍血管疾病
? 糖尿病
? 局部麻痹
? 感觉异常者慎用
热疗的方法
热
水
袋
的
应
用
热
坐
浴
热
湿
敷
温
水
浸
泡
热水袋的应用
the use of hot water bags
? 用于保暖, 舒适, 解除痉挛, 镇痛
? 水温 60~70℃ 一般患者
∠ 50℃ 老年、小儿、
昏迷末 稍循环不良、
麻醉未清醒者
热水袋应用物品
使用热水袋注意事项
?加强巡视
严格执行交接班制度 ?患者及家属不得
自行调节热水袋温度
?一旦发现皮肤潮红
疼痛等反应
应立即停止使用
并在局部涂凡士林
以保护皮肤
热坐浴 （ hot sits bath）
用于直肠
骨盆手术后
痔疮患者及
产后妇女等
可减轻或消除局部
充血、炎症、水肿和疼痛
使之清洁、舒适水温至 38~45℃
热 坐 浴 椅
热
坐
浴
注
意
事
项
?若有伤口，
应备无菌坐浴盆与药液
?女患者经期、妊娠后期
产后不足两周、阴道出血
和盆腔器官急性炎症者
不宜坐浴
?热坐浴
使机体受热面积增大，
血管扩张，血液重新分布，
加上坐姿的重力作用，
使回心血量减少，
容易引起头晕、眼花、
乏力、心慌等症状
?一一旦出现上述症状，
应立即停止坐浴，
扶患者上床休息，
并与医生取得联系
?记记录坐浴时间、所用药液
伤口情况及患者反应
热湿敷 （ hot moist compress）
用于消炎、消肿、
解除痉挛和镇痛
热湿敷时间为 15~20min
随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂
按无菌技术操作行热湿敷
热敷使局部血管扩张
不注意保暖，易受凉感冒
温水浸泡 （ warm soak）
用于消炎、镇痛
清洁和消毒伤口
水温 40~45℃
水温可根据患者习惯调节
但应防止烫伤
肢体有伤口者
应用无菌浸泡盆
