第三章
卧位与安全的护理
第二节 各种卧位
第二节 各种卧位
卧位（ lying posture）
是指患者休息和为适应医疗
护理需要所采取的卧床姿势。
卧位的性质
根据卧位的自主性可分为
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
根据卧位的平衡稳定性可分为
稳定性卧位 不稳定性卧位
根据卧位的自主性分
主动卧位 active lying position（自由卧位）
被动卧位 passive lying position (昏迷卧位 )
被迫卧位 compelled lying position (治疗卧位 )
?患者身体活动自如，
体位可随意改变
?患者自身无变换卧位
的能力，躺在被安置
的卧位。
患者意识清楚，有变换
卧位能力，由于疾病的
影响或治疗的需要所采
取的卧位
根据卧位的平衡稳定性分
稳定性卧位
支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到
舒适。
不稳定性卧位
支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为
保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳和不
适。
常用卧位
? 仰卧位
? 侧卧位
? 半坐卧位
? 端坐位
? 俯卧位
?头低足高位
?头高足低位
?膝胸位
?截石位
仰卧位 (supine position)
? 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于
胸部检查。
?患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直
自然放置。
?根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而
分为, 去枕仰卧位
屈膝仰卧位
中凹卧位
去枕仰卧位
? 适应症,
?全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可
防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部
并发症。
?可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患
者颅内压减低而引起的头痛。
? 步骤, 协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头
偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。
中凹卧位（休克卧位）
? 适应症, 休克患者，抬高头胸部，保持
气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；
抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回
心出血量 。
? 步骤,抬高头胸部约 1 0° ～ 20° 角，抬
高下肢约 20° ～ 30° 角。
屈膝仰卧位
? 适应症, 腹部检查或接受导尿、
会阴冲洗等 。
? 步骤, 患者仰卧，头下垫枕，双臂放于
身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。
检查或操作时注意保暖及保护患者。
侧卧位 (side-lying position)
? 适应症,
?灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。
?预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压
局部。
? 步骤, 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手
放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。
在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，
使患者感觉舒适。
半坐卧位 (Fowler position)
适应症
? 某些面部及颈部手术后患者。
? 急性左心衰竭患者。
? 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。
? 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
? 腹部手术后患者。
? 疾病恢复期体质虚弱的患者 。
半坐卧位 (Fowler position)
步骤
? 摇床,先将患者床头支架摇起成
30° ~50°,再摇起膝下支架，以防患者
下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者
的足底；放平时，先摇平膝下支架，再
摇平床头支架。
半坐卧位 (Fowler position)
步骤
? 靠背架,不能摇起的床，可将患者上半身抬
高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中
单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固
定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。
放平时，先放平下肢，再放平床头。
端坐位 (sitting position)
? 适应症
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘
发作时的患者 。
? 步骤
扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头
抬高 70° ～ 80° 。让患者身体稍向前倾，床上放
一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。
必要时加床档，保证患者安全。
俯卧位 (prone position)
? 适应症
?腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
?脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧
卧的患者。
?胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，
可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛 。
? 步骤
患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，
胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
俯卧位 (prone position)
头低足高位 (trendelenburg position)
? 适应症
?肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
?十二指肠引流，有利于胆汁引流。
?妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
?跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 。
? 步骤
患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾
脚用支托物垫高 15-30cm。这种体位使患者感到不适，不
宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
头低足高位
头高足低位 (dorsal elevated position)
? 适应症
?颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。
?轻颅内压，预防脑水肿。
?颅脑手术后的患者 。
? 步骤
患者仰卧，床头脚用支托物垫高 15-30cm或根
据病情而定 。
头高足低位
托足板
膝胸位 (knee-Chest position)
? 适应症
?肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
?矫正胎位不正或子宫后倾。
?促进产后子宫复原 。
? 步骤
患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床
面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，
两臂屈肘，放于头的两侧。
膝胸位
截石位 (lithotomy position)
? 适应症
?会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，
如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。
?产妇分娩 。
? 步骤
患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支
腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸
前。
截石位
帮助患者更换卧位的方法
? 协助患者翻身侧卧
? 协助患者移向床头
协助患者翻身侧卧
目的：
? 变换姿势，增进舒适感。
? 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。
? 适应治疗、护理的需要。
协助患者移向床头
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的患者移
向床头，恢复正确而舒适的卧位
注
意
事
项
护士的动作要协调
轻、稳、不可拖拉，以
防擦伤皮肤，
翻身后应调节好患者的
体位，保持其舒适。
患者翻身的间隔与时间
应根据病情及皮肤受压
情况而定
局部皮肤出现红、肿、
破溃时为褥疮，应及时
做好褥疮的护理及床旁
交班。
为带有各种导管的患者
翻身时
应首先注意安置妥当各
种导管
翻身后要检查导管有无
脱落、移位、扭曲，保
持其通畅。
为手术后患者翻身时应
注意
先换药后翻身，
检查敷料
有无脱落、浸湿
?颅脑手术后患者
?应取平卧位或卧于健侧，
?头部翻动时不可过于剧烈，
?以免形成脑移位引起脑疝，
?压迫脑干造成突然死亡 。
术后行颈椎和颅骨牵引的
患者翻身时不可放松牵引。 有石膏或伤口较大的患者翻身后应注意防止患部受压
根据人体力学原理移动
患者，注意节力原则。
患者的搬运与护送
轮椅运送法 平车运送
轮椅运送法
（ transfer a client from bed to
chair）
? 目的：
?护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗
或室外活动。
?帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。
? 操作前准备：
?用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软
枕。
?患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配
合操作。
?环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。
平车运送
（ transferring a client from bed to
stretcher）
? 目的 运送不能起床的患者入院、作各种特殊
检查、治疗、手术或转运患者。
? 操作前准备：
?用物准备 平车 (置被单和橡胶单包好的垫子和枕头 )，带
套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，
并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较
重的患者，应备有帆布中单或布中单。
?患者准备 了解搬运步骤及配合方法。
?环境准备 宽敞，便于操作。
一人搬运法
二人搬运法
三人搬运法
四人搬运法
注意事项
? 动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。
? 在操作中遵从节力原则。
? 运送患者推车过程中，应做到：
?推送时，平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时灵活。
?运送过程中，随时观察患者病情。
?推车行走时不可过快，头始终保持于高位，避免出现不适。
不能用平车碰、撞门墙。
?注意保暖，防止受凉；保证各项治疗及管道的通畅。
?颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一侧；骨
折患者应意固定。
担架运送法
? 目的：
在急救的过程中，运送不能起床的患者
作检查、治疗等。
? 操作前准备,
担架、上须铺有软垫，其他用物同平车
运送法。
平托法
滚动搬运法
卧位与安全的护理
第二节 各种卧位
第二节 各种卧位
卧位（ lying posture）
是指患者休息和为适应医疗
护理需要所采取的卧床姿势。
卧位的性质
根据卧位的自主性可分为
主动卧位 被动卧位 被迫卧位
根据卧位的平衡稳定性可分为
稳定性卧位 不稳定性卧位
根据卧位的自主性分
主动卧位 active lying position（自由卧位）
被动卧位 passive lying position (昏迷卧位 )
被迫卧位 compelled lying position (治疗卧位 )
?患者身体活动自如，
体位可随意改变
?患者自身无变换卧位
的能力，躺在被安置
的卧位。
患者意识清楚，有变换
卧位能力，由于疾病的
影响或治疗的需要所采
取的卧位
根据卧位的平衡稳定性分
稳定性卧位
支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到
舒适。
不稳定性卧位
支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为
保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳和不
适。
常用卧位
? 仰卧位
? 侧卧位
? 半坐卧位
? 端坐位
? 俯卧位
?头低足高位
?头高足低位
?膝胸位
?截石位
仰卧位 (supine position)
? 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于
胸部检查。
?患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直
自然放置。
?根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而
分为, 去枕仰卧位
屈膝仰卧位
中凹卧位
去枕仰卧位
? 适应症,
?全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可
防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部
并发症。
?可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患
者颅内压减低而引起的头痛。
? 步骤, 协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头
偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。
中凹卧位（休克卧位）
? 适应症, 休克患者，抬高头胸部，保持
气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；
抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回
心出血量 。
? 步骤,抬高头胸部约 1 0° ～ 20° 角，抬
高下肢约 20° ～ 30° 角。
屈膝仰卧位
? 适应症, 腹部检查或接受导尿、
会阴冲洗等 。
? 步骤, 患者仰卧，头下垫枕，双臂放于
身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。
检查或操作时注意保暖及保护患者。
侧卧位 (side-lying position)
? 适应症,
?灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。
?预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压
局部。
? 步骤, 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手
放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。
在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，
使患者感觉舒适。
半坐卧位 (Fowler position)
适应症
? 某些面部及颈部手术后患者。
? 急性左心衰竭患者。
? 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。
? 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
? 腹部手术后患者。
? 疾病恢复期体质虚弱的患者 。
半坐卧位 (Fowler position)
步骤
? 摇床,先将患者床头支架摇起成
30° ~50°,再摇起膝下支架，以防患者
下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者
的足底；放平时，先摇平膝下支架，再
摇平床头支架。
半坐卧位 (Fowler position)
步骤
? 靠背架,不能摇起的床，可将患者上半身抬
高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中
单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固
定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。
放平时，先放平下肢，再放平床头。
端坐位 (sitting position)
? 适应症
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘
发作时的患者 。
? 步骤
扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头
抬高 70° ～ 80° 。让患者身体稍向前倾，床上放
一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。
必要时加床档，保证患者安全。
俯卧位 (prone position)
? 适应症
?腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
?脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧
卧的患者。
?胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，
可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛 。
? 步骤
患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，
胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
俯卧位 (prone position)
头低足高位 (trendelenburg position)
? 适应症
?肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
?十二指肠引流，有利于胆汁引流。
?妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
?跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 。
? 步骤
患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾
脚用支托物垫高 15-30cm。这种体位使患者感到不适，不
宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
头低足高位
头高足低位 (dorsal elevated position)
? 适应症
?颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。
?轻颅内压，预防脑水肿。
?颅脑手术后的患者 。
? 步骤
患者仰卧，床头脚用支托物垫高 15-30cm或根
据病情而定 。
头高足低位
托足板
膝胸位 (knee-Chest position)
? 适应症
?肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
?矫正胎位不正或子宫后倾。
?促进产后子宫复原 。
? 步骤
患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床
面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，
两臂屈肘，放于头的两侧。
膝胸位
截石位 (lithotomy position)
? 适应症
?会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，
如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。
?产妇分娩 。
? 步骤
患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支
腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸
前。
截石位
帮助患者更换卧位的方法
? 协助患者翻身侧卧
? 协助患者移向床头
协助患者翻身侧卧
目的：
? 变换姿势，增进舒适感。
? 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。
? 适应治疗、护理的需要。
协助患者移向床头
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的患者移
向床头，恢复正确而舒适的卧位
注
意
事
项
护士的动作要协调
轻、稳、不可拖拉，以
防擦伤皮肤，
翻身后应调节好患者的
体位，保持其舒适。
患者翻身的间隔与时间
应根据病情及皮肤受压
情况而定
局部皮肤出现红、肿、
破溃时为褥疮，应及时
做好褥疮的护理及床旁
交班。
为带有各种导管的患者
翻身时
应首先注意安置妥当各
种导管
翻身后要检查导管有无
脱落、移位、扭曲，保
持其通畅。
为手术后患者翻身时应
注意
先换药后翻身，
检查敷料
有无脱落、浸湿
?颅脑手术后患者
?应取平卧位或卧于健侧，
?头部翻动时不可过于剧烈，
?以免形成脑移位引起脑疝，
?压迫脑干造成突然死亡 。
术后行颈椎和颅骨牵引的
患者翻身时不可放松牵引。 有石膏或伤口较大的患者翻身后应注意防止患部受压
根据人体力学原理移动
患者，注意节力原则。
患者的搬运与护送
轮椅运送法 平车运送
轮椅运送法
（ transfer a client from bed to
chair）
? 目的：
?护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗
或室外活动。
?帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。
? 操作前准备：
?用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软
枕。
?患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配
合操作。
?环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。
平车运送
（ transferring a client from bed to
stretcher）
? 目的 运送不能起床的患者入院、作各种特殊
检查、治疗、手术或转运患者。
? 操作前准备：
?用物准备 平车 (置被单和橡胶单包好的垫子和枕头 )，带
套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，
并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较
重的患者，应备有帆布中单或布中单。
?患者准备 了解搬运步骤及配合方法。
?环境准备 宽敞，便于操作。
一人搬运法
二人搬运法
三人搬运法
四人搬运法
注意事项
? 动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。
? 在操作中遵从节力原则。
? 运送患者推车过程中，应做到：
?推送时，平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时灵活。
?运送过程中，随时观察患者病情。
?推车行走时不可过快，头始终保持于高位，避免出现不适。
不能用平车碰、撞门墙。
?注意保暖，防止受凉；保证各项治疗及管道的通畅。
?颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一侧；骨
折患者应意固定。
担架运送法
? 目的：
在急救的过程中，运送不能起床的患者
作检查、治疗等。
? 操作前准备,
担架、上须铺有软垫，其他用物同平车
运送法。
平托法
滚动搬运法
