第十章 排便的护理
第一节 胃活动的观察和异常时的护理
第二节 大肠的解剖及生理
大肠的解剖及生理功能
?大肠包括盲肠、
结肠和直肠，全
长 1.5米。
?功能：吸收水分，
分泌粘液，使食
物残渣形成粪便，
最后排出体外。
大肠的运动形式
?袋状往返能动
?分节或多袋推
进运动
?蠕动
?集团蠕动
排便活动的评估 影响排便的因素
年
龄
2-3岁幼儿
神经肌肉
系统发育不
全，不能控
制排便
老年人
腹部肌
肉张力下降、
结肠平滑肌松
弛导致肠蠕动
减慢造成排便
困难。
饮
食
生
活
方
式
规律的排便
习惯药
物
药物副作用
能干扰正常
排便
粪
便
的
观
察
排
便
活
动
的
评
估
外 形
稀便 /水样便
肠炎、腹泻坚硬栗子状
便秘带状 /扁条状占位性病变 /直肠肛门
狭窄
色
柏油便
消化道出血（某种食物）陶土色
胆道梗阻暗红色
消化道出血果酱样
阿米巴、肠套叠鲜红色
痔
味 酸臭味 消化不良腐臭味
肠溃疡、肠癌腥臭味
混有血液
混合物
大量粘液
肠炎脓血 --菌痢、直肠癌
蛔虫
排便异常及护理
便
失
禁
腹
泻
便
秘
便秘（ astriction）
定
义
排便次数减少,2-3天更长时间
一次，无规律性，粪质干硬，
排便困难。
伴
随
症
状
食欲不振、头痛、乏力、
腹胀、腹痛、饱胀感、
消化不良
预
期
目
标
?病人建立规则排便习惯
?病人能说出原因及预防方法
?病人排便感觉轻松、舒适
护
理
措
施
?心理护理
?提供排便环境
?体位适合
?按摩腹部
?医嘱给药
?简易通便
?健康教育
?灌肠
腹泻 diarrhea
腹泻 肠蠕动增快，排便次数增多，
大便稀薄、不成形
伴随症状
恶心呕吐、腹痛（里急后重）、
粘液 /少量血液
预期目标
能说出原因，预防、
配合治疗及护理能合理进食补充营养、水分维持水电解质平衡 肛周皮肤粘膜干燥、
清洁无破损排便成形，次数减少,不适症状减轻 /消失
护理措施
卧床休息，
减少体力消耗
饮食护理：
清淡、多饮水、
流质 /半流质，
严重时可禁食
按医嘱给药、补液，
防止电解质紊乱
肛周护理：
使用软纸、温水、涂油保护。
观察记录留取标本送检，传染病隔离
健康教育：
良好卫生习惯，合理饮食防脱水，
补液，肛周护理
大便失禁 bowel incontinence
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
预
期
目
标
能减轻心理压力
配合治疗及护理
能保持臀、
阴部皮肤清洁未发生褥疮
盆底肌收缩运动，
排便异常状态逐渐改善
护理措施
?环境护理
?皮肤护理
?观察排便反应
?健康教育
空气清新，
环境舒适
三勤
干燥
清洁
防褥疮
掌握规律
盆底肌收缩
运动，
恢复肛门括约
肌控制能力